Лечение диареи
Большинство людей периодически сталкивается с таким состоянием как диарея. Диарея (понос) — учащенное опорожнение кишечника с выделением разжиженных, а в части случаев и обильных испражнений [1]. Диарея сама по себе не является болезнью, она возникает из-за нарушения пищеварения в кишечнике: количество поступающей жидкости превышает всасывательную способность кишечника, жидкость поступает слишком быстро, нарушаются процессы всасывания в кишечнике. Поэтому и лечение поноса – это устранение причины, которая его провоцирует [9].
При диарее наблюдается более частый стул (чаще 2 раз в сутки) с увеличенным содержанием в нем воды.
Симптомы диареи, наряду с частым жидким стулом:
- жар;
- озноб;
- ломота в теле;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- рвота;
- вздутие живота, боли;
- если организм потерял большее количество воды появляются симптомы дегидратации (обезвоживания): сухость кожных покровов, слизистых оболочек, слабость;
- повышение температуры тела [4,11].
По клиническому течению диарея бывает острая и хроническая.
Причинами острой диареи (продолжительность до 2-3 недель) могут быть:
- употребление некипяченой воды, загрязненной или зараженной патогенными микроорганизмами);
- пищевая аллергия или аллергия на лекарственный препарат;
- вирусные инфекции (ротавирусная инфекция, энтеровирусы, коронавирусы, аденовирусы);
- бактериальные инфекции (дизентерия, сальмонеллёзы, холера и др.);
- паразитарные и грибковые инфекции;
- попадание в организм токсикантов (алкогольная интоксикация, побочные эффекты препаратов, пищевое отравление) [2].
Хронической считается диарея, которая продолжается более 3-х недель. Причинами являются:
- синдром раздраженного кишечника;
- нарушения в работе тонкого кишечника, печени, желудка;
- язвенный колит;
- синдром мальабсорбции (нарушения всасывания);
- хронический панкреатит;
- эндокринные причины (например, сахарный диабет) [2].
Главной задачей при выборе методов лечения диареи является установление причины ее возникновения, в связи с чем должны быть изучены сопутствующие симптомы, Особое внимание уделяют характеру стула, частоте дефекации (опорожнения кишечника), суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира).
Понос с температурой
Высокая температура при диарее может возникнуть в связи с проникновением в организм болезнетворной микрофлоры. В этом случае следует говорить о вирусной или бактериальной диарее, причиной которых выступают острые кишечные инфекции. Температура тела повышается из-за выработки антител и может колебаться от 37,1°С до 39°С.
Возбудители вирусной или бактериальной диареи могут содержаться в пищевых продуктах (молоко, яйца, мясо), передаются через предметы личной гигиены. Фактором риска заражения является купание в открытых водоемах.
Диарея при острых кишечных инфекциях сопровождается рвотой, водянистым стулом, болями в животе.
Особо опасно для организма обезвоживание, т.к. из организма выводятся вода и электролиты, что приводит к нарушению работы мышц. Чтобы восполнить потерянную жидкость пострадавшему нужно больше пить. Также можно применять лекарственные средства для регидратации.
Для лечения вирусных кишечных инфекций используются противовирусные препараты, в состав которых входит интерферон. Интерфероны замедляют распространение ротавируса в организме, повышают устойчивость клеточных мембран и способствует их восстановлению [14].
- Нельзя применять болеутоляющие лекарственные средства, т.к. отсутствие болевого синдрома может усложнить диагностику заболевания;
- Нельзя самостоятельно применять закрепляющие средства (вяжущие), т.к. это может привести к накапливанию токсинов в организме [10].
Лекарства от поноса для взрослых
Выбор методов и средств лечения поноса зависит от причины его возникновения.
В первую очередь одним из важных условий выздоровления является соблюдение диеты.
- Необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую желудка и кишечника: жирные сорта рыбы и мяса, молочные и кисломолочные продукты, маринованные продукты, орехи, свежие овощи и фрукты, кофе, кондитерские изделия [10].
- Рекомендованы бананы, рис, подсушенный белый хлеб, каши, вареные или печеные овощи, постное мясо.
В совокупности с диетическим питанием используются лекарственные средства для лечения поноса у взрослых:
- кишечные антисептики
- антибактериальные препараты
- пробиотики
- сорбенты
- регидратационная терапия
- ингибиторы кишечной секреции
- ферментные препараты
Способствуют уничтожению бактериальной кишечной флоры. Они избирательно действуют на патогенную флору, но собственные бактерии кишечника остаются нетронутыми.
Антибактериальные препараты.
Используются при бактериальных кишечных инфекциях. Если причиной поноса является заражение организма вирусами, антибактериальная терапия бесполезна.
Антибактериальные препараты обладают широким спектром действия на возбудителей кишечных инфекций в просвете кишечника, создают высокие концентрации действующего вещества в месте локализации микробов. Показаниями к приему антибактериальных препаратов являются понос со слизью и кровью [7]. Препараты данной группы назначаются врачом.
Пробиотики.
Используются для профилактики развития дисбактериоза и восстановления кишечной флоры. Пробиотики являются живыми микроорганизмами (бифидо- и лактобактериями), они заселяют пищеварительный тракт, меняя соотношение полезных и вредных культур и бактерий в правильную сторону [13]. Также пробиотики используются при лечении поноса, возникшего на фоне приема антибиотиков (антибиотик-ассоциированной диареи, ААД). Пробиотики содержат препараты Энтерол, Линекс, Бифидумбактерин, Лактулоза, Колибактерин, Ацилакт, Бифиформ.
- Уголь активированный;
- препараты, содержащие кремний: Энтеросгель, Белый уголь, Полисорб;
- препараты с медицинской глиной: Смекта;
- препараты, содержащие калий и магний: Фосфалюгель, Альмагель, Гастал.
Регидратационная терапия.
Необходима для профилактики обезвоживания организма. Применяются растворы, содержащие сбалансированные количества ионов натрия, калия, хлора, гидрокарбоната натрия, также глюкозу, сахарозу или декстрозу. В аптеках можно приобрести Регидрон, Гидровит, Тригидрон, Цитраглюкосолан.
Ингибиторы кишечной секреции .
Для остановки тяжелой диареи, сопровождающейся признаками обезвоживания организма, врач может назначить ингибиторы кишечной секреции. Чаще всего используются средства, снижающие моторику гладких мышц кишечника, например, лоперамид. Одним из препаратов на основе лоперамида является «Имодиум экспресс». Это таблетки предназначены для рассасывания, не требуют запивания водой. Поэтому препарат удобно брать с собой в дорогу.
Ферментные препараты. Используются при комплексном лечении хронического жидкого стула. Ферменты улучшают переваривание пищи, восполняют недостаток собственных ферментов, который возникает вследствие кишечных расстройств, когда страдает вся пищеварительная система.
- если понос продолжается более 4-х суток;
- при появлении в кале примесей слизи и крови;
- при высокой температуре;
- при длительном расстройстве стула у ребёнка, у беременной, у больного с хроническими болезнями.
Лечение диареи у детей
Большую опасность представляет понос у маленьких детей, поскольку приводит к быстрому обезвоживанию и потере важных микроэлементов, что может привести к нарушениям сердечного ритма и падению артериального давления.
Особенностью развития детского организма в младенческом возрасте является то, что частый мягкий стул (4-6 раз в день) является нормой. Но в случае возникновения симптомов диареи, таких как рвота, выделение крови в каловых массах, повышенная температура, следует немедленно обратиться к врачу.
Организм детей наиболее подвержен заражениям вирусными инфекциями, т.к. иммунитет детей находится на стадии формирования.
Помимо острой диареи у ребенка может возникнуть и хронический понос без температуры по следующим причинам:
- аллергия на определенные компоненты продуктов питания;
- дефицит дисахаридазы;
- глютеновая энтеропатия, когда пшеничный белок повреждает слизистую кишечника, в связи с чем нарушается всасывания жира;
- кистозный фиброз. Наблюдается большая потеря жира и белка в стуле, а значит, происходит задержка физического развития [15].
Для лечения поноса у детей применяются те же лекарственные средства, что и у взрослых. Главное, чтобы детский возраст не являлся противопоказанием к их применению. Самое верное решение при выборе лекарственного препарата для лечения поноса у ребенка – приобрести его по рекомендации врача. Понос может быть симптомом различных заболеваний, при которых требуется комплексное лечение.
- соблюдать личную гигиену;
- тщательно мыть овощи и фрукты;
- не употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности;
- мясо и рыба должны быть термически обработаны;
- не пить сырую воду неизвестного происхождения;
- соблюдать правила хранения продуктов;
- содержать в чистоте кухонные принадлежности.
Должность: Заведующая аптекой
г.Тула, ул. Дмитрия Ульянова 1а
Аптека «Здесь Аптека»
[1] Большая медицинская энциклопедия. https://xn--90aw5c.xn--c1avg/
[2] Справочник лекарственных препаратов Видаль. https://www.vidal.ru/encyclopedia/gastroenterologiya/diareya
[3] Белоусова E.А., Златкина А.Р. Синдром диареи в практике гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению // Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 65–71. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/1839
[4]Диарея: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. https://www.invitro.ru/moscow/library/simptomy/27873/?ysclid=le18jf9xuy343386022
[5] Диета при диарее. Перечень разрешенных продуктов. https://gb12-barnaul.ru/blog/chto-mozhno-kushat-pri-diaree-vzroslomu/#i-5
[6]Диарея у ребенка. https://rebenok-clinic.ru/zabolevaniya/diareya/
[7] Какие антибиотики принимают при кишечной инфекции? https://www.ayzdorov.ru/lechenie_kishechnaya_infekciya_antibiotiki.php
[8] Кишечные антисептики: работа в очаге. https://www.dasigna.ru/articles/direktor/aktualno/kishechnye-antiseptiki-rabota-v-ochage/#ixzz7tIAj15dK
[9] Лучшие таблетки от поноса для взрослых. https://www.kp.ru/doctor/preparaty/luchshie-tabletki-ot-ponosa-dlya- zroslyh/?ysclid=le18egrda1560547478
[10] Острая кишечная инфекция. http://old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai/naucno-popularnye/infekcionnye-bolezni/ostraa-kisecnaa-infekcia
[11] Понос (диарея) — причины, диагностика и лечение. https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/diarrhea
[12] Принципы лечения острых кишечных инфекций. https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Principy_lecheniya_ostryh_kishechnyh_infekciy/
[13] Пробиотики и пребиотики для кишечника. https://icdmc.ru/stati/probiotiki-i-prebiotiki-dlya-kishechnika
[14] Противовирусные препараты при ротавирусе у детей и взрослых. https://viferon.su/protivovirusnye-preparaty-pri-rotaviruse-u-detej-i-vzroslyx/#anchor-3
[15] https://www.polisorb.com/ru/articles/sorbenty-absorbenty-adsorbenty-kak-pravilno/
Источник