Заболевания_вызванные_простейшими_грибами

Обзор кишечных протозойных и микроспоридийных инфекций (Overview of Intestinal Protozoan and Microsporidia Infections)

Простейшие — обобщающий термин для некоторых ядросодержащих одноклеточных организмов (эукариот), у которых отсутствует цитодерма и которые не относятся ни к животным, ни к растениям, ни к грибам. Наиболее важные кишечные протозойные патогены, которые вызывают кишечные инфекции у людей, включают

Cryptosporidium species (см. Криптоспоридиоз Криптоспоридиоз Криптоспоридиоз – инфекция, вызываемая простейшими вида Cryptosporidium. Основной признак – водянистая диарея, часто с другими признаками нарушения по желудочно-кишечного тракта. Болезнь. Прочитайте дополнительные сведения )

Cyclospora cayetanensis (см. Циклоспориаз Циклоспориаз Циклоспориаз – инфекция, вызванная простейшими вида Cyclospora cayetanensis. Признаки включают водянистую диарею с симптоматикой желудочно-кишечного тракта и системными признаками. Диагноз. Прочитайте дополнительные сведения )

Cystoisospora belli (ранее известные как Isospora belli — смотрите Цистоизоспороз Циклоспориаз Циклоспориаз – инфекция, вызванная простейшими вида Cyclospora cayetanensis. Признаки включают водянистую диарею с симптоматикой желудочно-кишечного тракта и системными признаками. Диагноз. Прочитайте дополнительные сведения )

Представителей таксона Microsporidia ранее относили к простейшим, но в настоящее время, на основе исследований ДНК они классифицируются как грибы или тесно связанные с ними.

Многие патогенные паразиты и непатогенные комменсалы могут находиться в кишечнике в одно и то же время.

Кишечные простейшие передаются фекально-оральным путем, таким образом, инфекции широко распространены в областях с плохой очисткой и обработкой воды. Они также распространены в США в тех учреждениях, где среди людей преобладает недержание стула и неправильная гигиена, как правило, это происходит в психиатрических больницах и детских садах. Иногда в США случались большие вспышки кишечной протозойной инфекции, обусловленные передачей через пищу и воду (например, вспышка инфекции Cyclospora cayetanensis в нескольких штатах, вызванная зараженными лотками для свежих овощей в 2018 году, и крупная передающаяся через воду вспышка Cryptosporidium в Милуоки в 1993 году). Некоторые простейшие желудочно-кишечного тракта распространяются половым путем, особенно у практикующих орально-анальные контакты. Некоторые виды простейших вызывают тяжелые оппортунистические инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе со СПИДом Иммунная система Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических. Прочитайте дополнительные сведения .

Системные протозойные заболевания обсуждаются в другом разделе и включают в себя малярию Малярия Малярия – инфекция, вызываемая различными видами Plasmodium. Симптомы и признаки включают лихорадку (которая может быть периодической), зябкость, озноб, потливость, диарею, боль в животе. Прочитайте дополнительные сведения , бабезиоз Бабезиоз Бабезиоз – инфекция, вызываемая простейшими вида Babesia. Инфекции могут быть бессимптомными или вызвать клинические проявления, похожие на малярию с лихорадкой и гемолитической анемией. Прочитайте дополнительные сведения , токсоплазмоз Токсоплазмоз Токсоплазмоз – инфекция, вызываемая Toxoplasma gondii. Симптомы варьируются от их отсутствия или доброкачественного увеличения лимфатических узлов (болезнь, подобная мононуклеозу) до. Прочитайте дополнительные сведения , лейшманиоз Лейшманиоз Лейшманиоз вызывается разновидностями Leishmania. Симптоматика включает кожный, слизистый и висцеральный синдром. Кожный лейшманиоз вызывает безболезненные хронические поражения кожи. Прочитайте дополнительные сведения , болезнь Шагаса Болезнь Чагаса Болезнь Шагаса – это инфекционное заболевание, вызываемое Trypanosoma cruzi, которое передаётся при укусах триатомовых клопов либо, значительно реже, при употреблении сока сахарного тростника. Прочитайте дополнительные сведения и Африканский трипаносомоз Африканский трипаносомоз Африканский трипаносомоз человека – инфекция, причиной которой являются простейшие рода Trypanosoma brucei, передающиеся человеку при укусе мухи цеце. Симптомы включают характерные поражения. Прочитайте дополнительные сведения .

Диагностика

Постановка диагноза кишечных протозойных и микроспоридийных инфекций на основе симптомов и данных объективного обследования является трудной задачей; необходимы анализ кала на наличие антигенов или ДНК паразита и микроскопическое исследование кала на наличие цист или микроорганизмов.

Анализы кала на антигены, которые чувствительны и специфичны, доступны для

Микроскопический анализ может потребовать нескольких образцов, методов концентрации и специальных окрашиваний; таким образом, лаборатория должна быть уведомлена, какой болезнетворный микроорганизм или болезнетворные микроорганизмы подозреваются. Для некоторых пациентов потребуется полуинвазивная методика диагностики, такая как эндоскопическая биопсия (см. таблицу ).

Молекулярная диагностика, основанная на полимеразной цепной реакции, доступна для многих кишечных простейших.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Источник

Заболевания, вызываемые лучистыми грибами

Актиномикоз — висцеральный микоз, характеризующийся хроническим тече­нием, образованием гнойников и гранулем. Вызывается анаэробным лучистым грибом Actinomyces Israeli, попадающим в организм чаще всего через пищева­рительный тракт или дыхательные пути. Возбудитель находят в кариозных зу­бах, криптах миндалин у здоровых людей, поэтому считают, что эндогенный способ заражения является наиболее вероятным. Большое значение в развитии актиномикоза имеют травма и проникновение гриба с инородными тела’ми. Раз­личают первичные (локальные) и вторичные проявления актиномикоза. Вторич­ный актиномикоз возникает при переходе процесса с соседнего органа, ткани или при распространении гриба гематогенным путем — генерализованный актино­микоз.

Патологическая анатомия. При попадании гриба в ткань вокруг него раз­виваются гиперемия, стаз, затем появляются усиленная эмиграция нейтрофилов и формирование небольшого гнойника. Вокруг него происходит пролиферация макрофагов, молодых соединительнотканных элементов, плазматических кле­ток, появляются ксантомные клетки, новообразованные сосуды. Образуется ак­тиномикотическая гранулема. По соседству с ней образуются новые гранулемы, они сливаются. Так формируются иногда обширные очаги актиномикотического поражения (инфильтрации) ткани, в которых участки гнойного расплавления окружены созревающими грануляциями и зрелой соединительной тканью. Очаги актиномикоза плотны, на разрезе желто-зеленоватой окраски, множество мел­ких гнойничков придает ткани сотовидное строение. В гное видны белые крупин­ки — друзы актиномицета (рис. 286). Друзы состоят из многочисленных корот­ких палочковидных элементов гриба, прикрепленных одним концом к гомоген­ному центру,».который представляет собой конгломерат из переплетающегося мицелия. Считают, что в образовании друз принимают участие преципитирую- щие белки тканей.

Заболевание течет длительно, причем распространение актиномикотиче­ского инфильтрата происходит по клетчатке и соединительнотканным прослой­кам органов и тканей. Он всегда направляется к свободной поверхности органов или тканей, где открывается свищами. В одних случаях преобладает разрушение ткани с образованием крупных гнойников (деструктивная форма), в других разрастание соединительной ткани сочетается с деструктивными изменениями (деструктивно-пролиферативная форма). В зависимости от локализации актиномикоз делят на шейно-лицевой (наиболее частое проявление), актино-

Рис. 286. Актиномикоз. Друзы акти- номицета в гное.

микоз легких и органов грудной клетки, абдоминальный, костно­суставной и мышечный, актино­

микоз кожи, нервной системы и других органов.

Наиболее тяжелым ослож­нением актиномикоза является амилоидоз.

Заболевания, вызываемые дрожжеподобными и дрожжевыми грибами

Кандидоз (кандидамикоз, мо- нилиаз, оидиомикоз), или молоч­ница,— одно из наиболее распространенных и частых проявлений висцераль­ных микозов. Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, главным

образом Candida albicans. Эти грибы спор не образуют, размножаются почко­ванием, причем дрожжевые клетки располагаются в виде нитей псевдомицелия, хорошо выявляемых с помощью ШИК-реакции. Принято различать кандида- носительство и кандидоз как заболевание.

Кандидоз — один из ярких примеров аутоинфекции, возникающей под влиянием каких-либо факторов, чаще всего неправильного применения антибио­тиков и кортикостероидов; при этом большое значение имеет повышенная чув­ствительность организма к продуктам жизнедеятельности гриба. Различают кандидоз первичный, наблюдающийся обычно у маленьких детей без прово­цирующих факторов, ивторичный — после каких-либо воздействий на орга­низм (вирусная инфекция).

Патологическая анатомия. Кандидоз встречается в виде локальной (напри­мер, кандидоз кожи, слизистых оболочек пищеварительного тракта, мочевых пу­тей и почек, легких, раневых поверхностей и др.) и генерализованной форм.

При локальном кандидозе наиболее часто поражаются слизистые обо­лочки, покрытые многослойным плоским эпителием. Это объясняется извест­ным тропизмом гриба к эпителию, богатому гликогеном, каковым и является многослойный плоский эпителий. В слизистой оболочке гриб растет поверхно­стно, при этом появляются буроватые наложения, состоящие из переплетающих­ся нитей псевдомицелия, слущенных клеток эпителия и нейтрофилов. При про­никновении гриба в толщу слизистой оболочки появляются фокусы ее некроза. Некротические участки отграничиваются от здоровой ткани демаркационным валом нейтрофилов. Прорастание псевдомицелия в просвет сосуда обусловлива­ет развитие метастазов. Во внутренних органах вокруг грибов появляется кле­точный инфильтрат, также состоящий преимущественно из распадающихся нейтрофилов, как бы нанизанных на нити псевдомицелия. У ослабленных больных очажки имеют не гнойный, а некротический характер. При недостаточ­ной сопротивляемости организма по периферии лейкоцитарного инфильтрата образуется вал из грануляционной ткани, в которой грибы обнаруживаются редко. Если заболевание растягивается во времени, преобладает продуктивная реакция, появляются гранулемы, состоящие главным образом из макрофа­гов, фибробластов и гигантских многоядерных клеток, содержащих в цитоплаз­ме обрывки нитей и почкующиеся формы гриба.

Рис. 287. Кандидоз. Гриб­ковый колит. Врастание гриба Candida в ткань фолликула толстой кишки.

При кандидозе пищеварительного тракта поражаются все его от­делы. Кандидоз пищевода наиболее часто встречается в раннем детском возра­сте. На слизистой оболочке пищевода образуются пленки, которые в ряде слу­чаев почти полностью закрывают его просвет. Поражения желудка встречаются сравнительно редко. Однако грибы могут обнаруживаться при язвенной болезни в дне язвы и быть источником генерализованного кандидоза. Поражение кишеч­ника (рис. 287) представлено язвами и псевдомембранозными наложениями.

Кандидоз мочевыводящих путей и почек возникает восходящим путем и не имеет каких-либо специфических черт. В корковом слое почек появ­ляются мелкие гнойнички, очаги некроза или гранулемы, содержащие элементы гриба. Проникновение грибов в просвет канальцев может вести к появлению грибов в моче, что имеет диагностическое значение.

Кандидоз легких обычно сочетается с тяжелым и распространенным кан- дидозом пищеварительного тракта; реже он протекает изолированно. При ост­ром течении заболевания появляются мелкие очажки фибринозного воспаления с некрозом в центре. В дальнейшем происходят нагноение этих очажков и образование полостей. При затянувшемся течении вокруг очажков некроза и пневмонии возникает продуктивная тканевая реакция, появляется грануляцион­ная ткань, и процесс заканчивается фиброзом. Мелкие бронхи при кандидозе легких поражаются постоянно, в их просвете видны нити гриба и обильный лейкоцитарный экссудат. Грибы могут прорасти стенку бронха, что ведет в тяже­лых случаях к ее некрозу. Поражение верхних дыхательных путей встречается сравнительно редко.

О генерализованном кандидозе говорят в тех случаях, когда грибы из пер­вичных очаго^попадают в кровяное русло, в результате чего в органах и тканях (головном мозге и его оболочках, сердце, легких, почках) появляются метаста­тические очаги. Речь идет о кандидозной септикопиемии (см. Сепсис).

Бластомикоз — группа заболеваний кожи и внутренних органов, вызывае­мых бластомицетами — дрожжеподобными грибами. Выделяют несколько ви­дов бластомикоза, среди которых наибольшее значение имеет европейский бла- стомикоз Бруссе — Бушке (криптококкоз, торулез).

Источник