В саду карантин по кишечной инфекции

Карантин при острой кишечной инфекции

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это группа заболеваний, вызванных разными патогенными микроорганизмами, проявляющаяся обезвоживанием, расстройством пищеварения и интоксикацией. Главным образом патология передается фекально-оральным путем. То есть возбудитель попадает в организм человека через грязные руки при несоблюдении правил гигиены или при употреблении инфицированной воды или пищи.

Карантин при ОКИ — проведение режимных и ограничительных противоэпидемических мероприятий, для снижения контактов зараженных и здоровых лиц, изоляции очага кишечной инфекции. СП 3.1.1.3108-13 обуславливает порядок санитарных мер при ОКИ.

Зачем объявляют карантин при ОКИ?

Все кишечные инфекции по этиологии можно разделить на 3 вида:

• вирусные (энтеро-, адено- и ротавирусная);
• бактериальные (паратифы А, В, С, сальмонеллез, брюшной тиф, ботулизм, холера, шигеллез);
• протозойные (амебиаз, паразитические инфузории, лямблиоз).

Источник инфекции – бессимптомный носитель или больной с признаками ОКИ. Механизм заражения – через желудочно-кишечный тракт или воздушно-капельным путем (кашель, разговор, чихание) при вирусной природе. Большая часть возбудителей кишечной инфекции долго не погибают под воздействием внешней среды, не теряют патогенность.

Независимо от этиологии болезни, все ОКИ обладают схожей симптоматикой:

• интоксикация;
• диарея;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• урчание и боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• обезвоживание.

Больной человек с момента развития первых проявлений заболевания и возможно еще до нескольких недель после выздоровления может выделять патогенные бактерии с рвотными массами, слюной, испражнениями. Чтобы не допустить распространения инфекции, поскольку пациент опасен для окружающих, по ОКИ вводится карантин. То есть выполняется ряд противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию контакта подозреваемого в заражении или инфицированного лица.

Период карантина при ОКИ

Карантин согласно ст.1 ФЗ №52 закона от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» – это ограничительные действия, которые предписываются определенной территории и группе лиц. Период изоляции для школы, детского сада и работающих взрослых указан в СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»:

Название кишечной инфекции	Возбудитель	Продолжительность карантина (дни)
Холера	Холерный вибрион	5
Брюшной тиф	Палочка тифа	21
Дизентерия (шигеллез)	Бактерия рода шигелл	7
Сальмонеллез	Сальмонелла	7
Гепатит А	Гепатовирус	35
Паратиф	Амиранелла сальмонелла	6
Эшерихиоз	Кишечная палочка	8
Энтеровирус	РНК-содержащий вирус	20
Иерсиниоз	Бактерия иерсиния	18

Ограничительные и запретительные мероприятия при карантине ОКИ вводятся на основании законов федерального уровня (ч.3 ст.55 Конституции РФ). Этапы, предшествующие введению карантина, и, нужные для его реализации, отличаются в соответствии от типа организации, в которой начался очаг инфекции. Основное положение – незамедлительно сообщать в органы Роспотребнадзора о всех случаях заболеваний ОКИ, если число зараженных превышает определенное количество, указанное в Приложении к Приказу МЗ РФ от 10 октября 2013 г. N 726н/740, например:

• энтеровирус – от 15;
• брюшной тиф, паратиф – от 2;
• вирусный гепатит A – от 10;
• кишечный иерсиниоз – от 15;
• сальмонеллез – от 15;
• шигеллез – от 15.

Сколько длится карантин по острой кишечной инфекции?

Срок карантина устанавливается в зависимости от длительности инкубационного (скрытого) периода болезни. Изоляция снимается, если распространение инфекции прекращено, ликвидирован очаг заражения и выполнены все утвержденные мероприятия.

Самый долгий инкубационный период из ОКИ — больше месяца у гепатита А. Именно на столько дней изолируют группу людей при выявлении признаков патологии. С начальных симптомов первого больного начинается отсчет. В изолированной группе при последующем случае заражения карантин продлевают еще на 35 суток (п.545 СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А»). Выписка пациента выполняется лишь после проведения лабораторных тестов и получения отрицательного показателя.

Если образовательное учреждение не установит карантин, когда обязано это сделать, то повышается вероятность распространения ОКИ, создастся угроза здоровью обучающихся (п. 15 ч. 3 ст. 28 Закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ). За это грозит административная ответственность (ст. 6.3 КоАП РФ): штраф или приостановление деятельности.

Условия карантина при ОКИ в детском саду

Скученность детей, ограниченное помещение, нарушение гигиенических норм – все это создает идеальные условия для передачи ОКИ в группах детсада. Особый пик заболеваемости кишечными инфекциями приходится на лето и осень, но может отмечаться на протяжении всего года.

В период карантина по острой кишечной инфекции на группу накладываются ограничения:

• запрещается участвовать в массовых мероприятиях;
• можно проводить прогулку только на участке своей группы;
• вакцинация переносится.

В детском саду карантин может объявляться даже после одного случая ОКИ. При этом издается приказ. Памятка для родителей о профилактических мерах вывешивается на доске объявлений.

Медработник несет ответственность за организацию дезинфекции детского учреждения. Воспитатели и работники пищеблока должны пройти обследование на наличие инфекции.

Родителям больных детей ОКИ рекомендуется, чтобы ребенок:

• сидел дома весь период карантина;
• пользовался индивидуальными средствами гигиены, отдельной посудой, полотенцами;
• находился в изолированной комнате;
• исключал контакты с родными и знакомыми.

Профмероприятия в ДОУ при ОКИ

Заболевшего ребенка следует вывести из группы. При тяжелых симптоматических (сильное обезвоживание, острые боли, спутанность или потеря сознания) и быстро нарастающих проявлениях ОКИ необходимо организовать госпитализацию, вызвать скорую помощь.

Сразу после изоляции ребенка с инфекцией начинается выполнение всех противоэпидемических мероприятий В ДОУ:

1. Заведующий организации разрабатывается комплекс профилактических действий, приказом назначается ответственный, контролирующий выполнение профмероприятий.
2. Производится экстренное извещение в поликлинику по форме (ф.58/у). Каждый случай фиксируется медработником в журнале (ф.60/у).
3. В группе, после изоляции больного на протяжении недели проводятся предупреждающие развитие эпидемии мероприятия.
4. За сотрудниками учреждения и детьми ведется врачебный контроль в течение 7 суток (термометрия, осмотр).
5. На пищеблоке, в туалете и в группе детсада после удаления источника инфекции персонал выполняет заключительную дезинфекцию, кварцевание.
6. За группой на период карантина при ОКИ закрепляются сотрудники.
7. До окончания профмероприятий перевод и прием детей из группы в группу или другое ДОУ запрещено.

С утра до приема ребенка в группу, где выявлено ОКИ, врач или медсестра выполняет:

• термометрию;
• опрос родителей о симптомах кишечной инфекции (рвоты, диареи, боли в животе);
• осмотр кожи и зева.

Если у врача возникает подозрение о болезни, ребенок в ДОУ не принимается.

Режимы профилактики и обеззараживания при острой кишечной инфекции

На основании СП 3.1.1.1117 – 02 «Профилактика острых кишечных инфекций» и СанПиН 2.4.1.1249-03 «Санитарно – эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений» должны выполняться определенные режимы профилактики и обеззараживания при ОКИ в дошкольных учреждениях.

В период карантина по острому кишечному заболеванию все, находящиеся в организации, применяют только жидкое мыло с дозаторами, желательно сенсорными. Твердое мыло используется редко, лишь если у каждого ребенка будет свой кусок.

Организация коллективного мытья рук производится в несколько этапов:

• дети становятся друг за другом;
• смачивают руки водой под краном;
• воспитатель каждому на ладонь наносит жидкое мыло;
• по команде дети пару минут тщательно намыливают руки;
• смывают;
• вытираются личными полотенцами.

Воспитатель проверяет соблюдение детьми правил личной гигиены, например, после посещения туалетной комнаты. Также он отвечает за организацию питьевого режима в детском саду. Рекомендуется централизованно закупать бутилированную питьевую негазированную воду. Нельзя переливать ее из бутылок в другую тару.

Также можно применять в течение двух часов воду после кипячения. Ежедневно в конце рабочей смены чайники чистят. Для питья у всех детей должна быть своя кружка. Можно использовать одноразовые стаканчики. Тарелки, ложки и другая посуда после каждого приема пищи очищается и замачивается в дезрастворе. Спустя период экспозиции посуда моется, ополаскивается и сушится.

Кухонная ветошь, губки для мытья посуды замачивают в дезсредстве. Потом прополаскиваются, обсыхают и помещаются на хранение в подписанную тару. Уничтожается ветошь с рвотными остатками.

Каждые 2 часа проводят проветривание по 10 минут всех помещений. При этом дети в комнате должны отсутствовать. После выполнения заключительной дезинфекции, все матерчатое и мягкое убирается на время карантина по ОКИ. Остальные игрушки обрабатываются во время дневного сна детей и в завершении рабочей смены.

Текущая и заключительная влажная уборка проводится во всех помещениях. В течение дня применяют моющие средства, а дезинфицирующие в конце рабочей смены. В конце дня обрабатываются с дезсредством все поверхности, подоконники, ручки дверей, выключатели, перила. Уборочный инвентарь после каждого применения обеззараживается.

На кухне строго выполняются требования к срокам, условиям хранения продуктов и к технологическим процессам обработки сырья. Сотрудники пищеблока соблюдают правила гигиены.

Перед разведением и использованием дезсредств нужно прочитать инструкцию. Режим выбирают как при воздействии на вирусы. Обработка происходит только в отсутствие детей и при открытых окнах.

Источник