Увеличение_лимфоузлов_при_грибковой_инфекции

Увеличение лимфоузлов при грибковой инфекции

Грибковая лимфаденопатия. Саркоидоз.

Грибковые поражения лимфатических узлов можно разделить на первичные и оппортунистические инфекции; последние развиваются у больных с иммунодефицитами.

Это деление отчасти условно, поскольку даже первичные или глубокие микозы требуют определенной степени угнетения иммунитета для развития системного инфекционного поражения. Грибковым инфекции могут вызывать различные изменения от гистиоцитоза до эпителиоидных гранулем с гнойным некрозом или без него. Точный диагноз основывается на идентификации грибов при специальном окрашивании или культивировании.

Лимфатические узлы могут поражаться при грибковых инфекциях вызываемых Cryptococcus neoformans (криптококкоз) Histoplasma capsulatum (гистоплазмоз) Cvccidioidei immitis (кокцидиодомикоз) и Blastomyces dermatitidis (бластомикоз).

При криптококкозе наиболее часто поражаются лимфатические узлы средостения; процесс развивается после перенесенных легочных инфекций. Степень гранулематозной реакции варьирует от минимальных клеточных проявлений до образования вполне зрелых гранулем, однако часто в большом количестве выявляются дрожжеподобные оргнизмы. Они рефрактильны, имеют различные размеры и светлое гало вокруг клеточной стенки.

Это галя представляет собою капсул из мукополисахаридов, которая выявляется при ШИК-окрашивании или по методу Grocott.

Поражение лимфатических узлов при гистоплазмозе обычно развивается после легочной инфекции и характеризуется появлением патоморфологических признаков, похожих на туберкулезный процесс. Увеличенные лимфатические узлы содержат туберкулоидные гранулемы и часто подвергаются казеозному некрозу. Поля некроза обычно окружены зоной фиброзирования и могут обезыствляться. У больных с ВИЧ/СПИД и другими формами иммунолсфицита гистологические изменения протекают без образования гранулем.

Лимфатический узел замешается пластами гистиоцитов, содержащих многочисленные микроорганизмы. Инкапсулированные почкующиеся дрожжевые грибы лучше визуализируются при ШИК-окрашивании или по методу Grocott в зонах некроза, в гистиоцитах и гигантских клетках.

Клеточные ответы могут вызывать и другие патогенные грибы. В некоторых ситуациях в лимфатических узлах (особенно в узлах, собирающих лимфу от мест инфицирования) может развиваться неспепифическая реакция, выражающаяся в гиперплазии центров размножения и паракортикальной зоны без образования гранулемы. Несмотря на то что многие грибы видны в срезах, окрашенных гематоксилином-эозином, для их лучшей визуализации используется ШИК-окрашивание или метод Grocott. При подозрении на грибковый лимфаденит следует выполнять культурологическое исследование.

Саркоидоз

При саркоидозе гранулемы построены из групп эпителиоидных гистиоцитов с единичными гигантскими клетками, окруженных различным количеством Т-клеток.

Тенденция к слиянию гранулем менее характерна, чем при туберкулезе. Казеозный некроз в гранулемах не определяется, хотя могут выявляться небольшие поля центрального некроза. В многоядерных гигантских клетках могут определяться двоякопреломляющие округлые включении, известные как тельца Шауманна. В этих пластинчатых структурах могут обнаруживаться Са и Fe. Менее часто выявляются астероидные тельца — включения с многочисленными исходящими из центра изогнутыми отростками. Необычные сами по себе, эти включения, однако, не являются специфичными и могут быть выявлены при других реактивных состояниях. При прогрессировании заболевания гранулемы окружаются. а потом и замещаются соединительной тканью.

Патоморфология саркоидоза

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Источник

Увеличение лимфоузлов при грибковой инфекции

Гистология грибовидного микоза. Признаки грибовидного микоза.

При оценке поражения лимфатических узлов при MF морфологи сталкиваются с рядом сложностей и противоречий. Однако эта оценка является важной, поскольку поражение лимфатических узлов, как уже показано, свидетельствует о плохом прогнозе. У большинства больных с MF выявляется некоторая степень лимфаденопатии, обычно с поражением подмышечных и паховых лимфатических узлов, собирающих лимфу от пораженных участков кожи.

Гистологически в узлах определяютси признаки дерматопатической лимфаденопатии, и на этом фоне поражение опухолевыми клетками должно быть оценено как два параллельных процесса. В узлах с четкими признаками поражения имеется частичная или полная инфильтрация MF-клетками и мелкого, и крупною клеточных типов. Изначально избирательно поражается паракортикальная зона, но в дальнейшем структура узла полностью стирается, процесс распространяется за пределы капсулы и появляются очаги некроза.

На ранних стадиях заболевания поставить диагноз достаточно трудно, так как на фоне дерматоиатической лимфаденопатии мелкие группы опухолевых клеток не всегда различимы. Для дифференциальной диагностики опухолевых клеток и доброкачественных Т-клеток степень атипии и наличие ядер неправильной формы могут оказаться недостаточными, а иммунофенотип — неспецифичным. Существенными в оценке морфологической структуры клеток является качественные тонкие срезы хорошо фиксированного материала.

Для оценки лимфатических узлов при MF ВОЗ рекомендует модифицированную систему определения степени поражения — GRADE.

В пораженных лимфатических узлах при SS выявляются сходные признаки. Оценка изменений на ранних стадиях не вызывает серьезных трудностей, поскольку обычно отмечается диффузная инфильтрация опухолевыми клетками. Может встречаться трансформация в крупноклеточную лимфому.

Опухолевые Т-клетки при MF и SS экспрессируют CD3, CD5 и CD4. Обычно (но не всегда) они CD8-и CD7-. Могут выявляться крупные CD30+ бластные формы. Антигены цитотоксических гранул TIA-1 и гранзимин обычно негативны, но на поздних стадиях иногда экспрессируются в более атипичных клетках.

В большинстве случаев имеет место клональная перегруппировка генов Т-клеточных рецепторов, что оказывается полезным при оценке раннего поражения лимфатического узла. В тех случаях, когда микроскопически поражение лимфатического учла сомнительно, выявление Т-клеточной клональности при ПЦР говорит о плохом прогнозе.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Источник

Увеличение лимфоузлов причины, способы диагностики и лечения

Увеличение лимфоузлов или лимфаденопатия – симптом, часто встречающийся при инфекционном заболевании. Реже он возникает на фоне опухолевого поражения. Лимфатические узлы очищают лимфу, препятствуют размножению раковых клеток и защищают от попадания и распространения инфекции по организму, вырабатывая фагоциты, лимфоциты и антитела.

Причины увеличения лимфоузлов

• попадание в организм бактериальной, вирусной и грибковой инфекции;
• новообразования;
• наличие воспалений;
• ОРЗ;
• ангина;
• кариес и гингивит;
• периодонтит;
• воспаление легких;
• сифилис;
• отит;
• подагра;
• инфекционное поражение кости;
• болезнь Филатова;
• лимфома;
• наличие ран;
• инфекции крови;
• травма лимфатическое сосуда и узла;
• ВИЧ-инфекция и СПИД;
• подагра;
• аллергия на химические вещества, продукт
• ослабленный иммунитет;
• злоупотребление алкоголем.

При проникновении инфекции в организм развивается воспалительный процесс. Ближайшие лимфоузлы начинают активно образовывать защитные клетки, которые накапливаясь, провоцируют их увеличение. Затем инфекция продолжает распространяться по организму. Если не лечить патологическое состояние, то развивается лимфаденит, сопровождающийся гноем. Системные инфекционные болезни способны одновременно вызывать лимфаденопатию и лимфаденит.

Кроме того, воспаление лимфоузлов возникает при использовании некоторых антибактериальных препаратов.

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 15 Января 2023 года

Симптомы увеличения лимфоузлов

Увеличение лимфатических узлов сопровождается такими симптомами:

• покраснение кожи вокруг узла;
• отечность;
• кожная сыпь;
• неприятные ощущения при поворотах головы или глотании;
• повышенная температура тела;
• озноб;
• резкое снижение массы тела;
• повышенное потоотделение;
• увеличение печени или селезенки;
• бессилие;
• насморк;
• боль в горле;
• кашель;
• плохой аппетит;
• тошнота.

Если лимфоузлы увеличились, но болевой синдром при нажатии на них отсутствует, то это может сигнализировать о аллергии, ослаблении иммунной системы и туберкулезе. При наличии болезненности причина увеличения лимфатических узлов кроется в попадании инфекции. Увеличенные и при надавливании безболезненные лимфоузлы с неровными контурами могут быть признаком онкологии. На ощупь такие узлы бывают средней мягкости или твердыми.

Краснуха у детей может вызывать увеличение затылочных лимфоузлов и узлов на шее. При туберкулезе поражение охватывает грудные лимфоузлы, находящиеся глубоко и не поддающиеся пальпации.

При сифилисе изменяются в размерах лимфоузлы в паху. Процесс развивается на поздней стадии заболевания, когда сформировался твердый шанкр. Также для патологии характерно появление лимфангита.

Если у пациента ВИЧ-инфекция, то увеличение лимфатических узлов может отмечаться в любом месте. При СПИДе они постоянно увеличены и воспалены.

Инфекционный мононуклеоз характеризуется увеличением шейных лимфоузлов до 5 см.

У ребенка лимфаденит может возникать при скарлатине или ОРВИ. Также симптом может быть иммунным ответом на какую-либо прививку.

Методы диагностики

Для выявления причины, которая спровоцировала увеличение лимфоузлов, врач в первую очередь проводит общий осмотр с пальпацией и собирает анамнез. Затем он назначает общий и биохимический анализ крови, УЗИ, рентгенографию и флюорографию. В тяжелых случаях может потребоваться биопсия узла и сдача материала на онкомаркеры.

Для диагностики увеличенных узлов в сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:

Источник