Панариций
Панариций: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Панариций — острое гнойное воспаление тканей пальцев верхних и, реже, нижних конечностей. Заболевание считается одним из самых частых в гнойной хирургии и составляет до 46% случаев от всех обращений, потребовавших хирургического лечения в условиях поликлиники.
Причины возникновения панариция
Панариций может образоваться в результате видимой или незаметной микротравмы. В 33% случаев за развитие воспаления ответственны мелкие колотые раны и занозы, в 25% – ссадины и мелкие царапины. Причиной панариция могут стать травмы, полученные во время выполнения маникюра или инъекции, заусенцы, вросший ноготь (из-за особенностей его анатомического строения или неправильного подстригания).
Некоторые химические вещества, попадая на кожу пальцев, оказывают на нее токсическое воздействие, создавая условия для проникновения возбудителей инфекции. Через поврежденную кожу пальца проникают бактерии, которые и вызывают гнойно-воспалительный процесс, – чаще всего речь идет о золотистом стафилококке, реже – о стрептококке, кишечной палочке, протее. Микрофлора в гнойном очаге может быть представлена микробными ассоциациями из трех и более микроорганизмов.
К возникновению панариция предрасполагают сахарный диабет 2 типа, авитаминозы, нарушения кровообращения.
Классификация заболевания
Выделяют поверхностные и глубокие формы панариция.
- кожный панариций,
- подкожный панариций,
- подногтевой панариций,
- панариций околоногтевого валика.
Глубокие формы панариция:
- костный панариций (острый и хронический),
- сухожильный панариций,
- суставной панариций,
- костно-суставной панариций,
- пандактилит.
Основным симптомом заболевания всегда является интенсивная пульсирующая боль. Иногда боль усиливается в ночные часы и лишает пациента сна, служит признаком необходимости срочного обращения за медицинской помощью и, возможно, проведения операции.
Гнойник может самопроизвольно вскрыться, в этом случае болевой синдром стихает, что создает ложное впечатление улучшения состояния.
Боль сопровождается отеком мягких тканей и покраснением, но при глубоких панарициях покраснение может отсутствовать или быть незначительным. По мере развития воспалительного процесса ограничивается движение в пальце, особенно при глубоких формах с поражением суставов или сухожилий. У пациента могут наблюдаться повышением температуры тела, слабость, недомогание.
Самой легкой формой заболевания считается кожный панариций. Гнойный очаг формируется в толще кожи, под эпидермисом, в то время как остальные ткани не поражены. Образующийся серозный, серозно-геморрагический или гнойный экссудат приводит к отслойке эпидермиса и формированию пузыря. Около 80% случаев кожного панариция регистрируются на ладонной поверхности пальцев.
Одна из самых частых форм заболевания – подкожный панариций, проявляющийся воспалительным процессом в подкожной жировой клетчатке. В 80-90% случаев процесс локализуется на ладонной поверхности дистальной фаланги, чаще I, II и III пальцев руки. Воспаление клетчатки вызывает отек, который сдавливает сосуды и вызывает сильные пульсирующие боли.
Пораженная фаланга становится красной, отечной, горячей. При этой форме температура может повышаться до 38оС.
При подногтевом панариции воспаление развивается под ногтевой пластиной в результате травмы или попадания занозы под ноготь. Пациент испытывает постоянную распирающую боль, усиливающуюся при надавливании на ноготь, палец отекает, становится горячим. Накапливающийся гнойный экссудат может отслоить ноготь. Возможно повышение температуры тела.
Паронихия – это воспаление околоногтевого валика, которое возникает при его повреждении. Валик становится отечным, гиперемированным, гной скапливается под ногтевым валиком и может просвечивать через кожу.
Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит) представляет собой глубокую, тяжелую форму воспалительного процесса, который чаще всего развивается в результате позднего или неэффективного лечения подкожного панариция или как следствие травмы. При сухожильном панариции пациенты отмечают интенсивную дергающую и распирающую боль вдоль всего сухожилия, усиливающуюся при сгибании и разгибании пальца, пассивные движения сильно ограничены. Палец может находиться в вынужденном полусогнутом положении и отекать на всем протяжении, иногда воспаление переходит на кисть и предплечье.
Суставной панариций возникает как следствие прогрессирования подкожного и сухожильного панариция, а также в результате травмы тыльной стороны пальца с первичным повреждением капсулы межфалангового сустава. При суставном панариции воспаляются межфаланговые или пястно-фаланговые суставы, в которых накапливается воспалительный экссудат. В результате палец приобретает колбообразный или веретенообразный вид с максимальным объемом в области сустава. Кожа над суставом становится гладкой, блестящей и гиперемированной. Боль усиливается при попытке совершить любое движение. Длительное течение заболевания чревато разрушением суставных хрящей и распространением процесса на костную ткань.
Костный панариций – это воспалительный процесс, протекающий в костях пальцев. Он возникает в результате перехода инфекции с окружающих тканей на кость или как следствие обширной травмы. Для костного панариция характерна распирающая, пульсирующая боль. При локализации процесса на ногтевой фаланге возникает отек, а фаланга становится похожа на колбу. Кожа сильно гиперемирована, горячая. Появляются признаки общей интоксикации: повышение температуры, озноб, головная боль, слабость. Формирование гнойного свища свидетельствует о развитии хронического панариция.
Наиболее тяжелая гнойная патология пальца – пандактилит. Он характеризуется поражением всех анатомических структур пальца (кожи, клетчатки, сухожилий, костей и суставов) и распространяется минимум на две фаланги.
Пандактилит чаще всего рассматривается как следствие запоздалого/недостаточного лечения других форм панариция или как результат обширной травмы пальца. На всем протяжении воспаления наблюдается отек, палец резко утолщен, имеет багрово-синий цвет, очень болезненный, активные и пассивные движения невозможны. Часто образуются множественные свищи, из которых сочится гнойное отделяемое. Палец принимает вынужденное полусогнутое положение. Наблюдается общая интоксикация, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. При этой форме очень высок риск потери фаланги или всего пальца.
Диагностика панариция
Диагноз панариция врач может установить на основании клинического осмотра. Рекомендованные обследования:
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.
Источник
Укол пальца шипом растения — как лечить?
Сначала нужно вытащить шип (если он остался в ране), затем выдавить несколько капель крови и по возможности обработать йодом или спиртом.
Если на следующий день место укола опухнет и покраснеет, то поможет народный рецепт (услышала от своей бабушки, пользуемся всей семьей в подобных случаях уже много лет, всегда помогает):
берете небольшую кастрюльку, наливаете в нее воду и доводите до кипения. И затем в кипящую воду быстро окунаете палец с воспалившимся местом (буквально на несколько секунд). Проделать это нужно несколько раз (окунание в кипяток).
Поверьте — от воспаления не останется и следа, а на следующий день вы вообще об этом забудете.
Если укололи палец шипом растения, следует наблюдать его в течении трех дней. Обычно за это время палец должен зажить. При осложнениях потребуется медицинская помощь.
Прежде всего надо постараться обезопасить себя от подобных уколов шипами растений, некоторые из них могут оказаться и ядовитыми.
Усложняет ситуацию и то что в момент укола руки чаще всего грязные от работы на садовом участке или еще где то и могут быть даже в земле. А шип может пройти и сквозь перчатки занося грязь вовнутрь.
Поэтому если произошел укол шипом растения необходимо сразу же вынуть шип если он обломился и остался в пальце, промыть тщательно палец и полить его перекисью водорода, чтобы хорошенько промылся. Можно еще подавить палец чтобы с кровью вышла часть загрязнения. Это сведет инфицирование к минимуму. А при минимум инфицировании хороший иммунитет сможет справиться с раной.
Осложнит ситуацию заболевание диабетом и другие сказывающиеся на иммунитете болезни.
Если же шип был ядовит — очень тщательно промывать чистой водой с мылом и выпускать кровь, затем хорошо полить перекисью.
В течении следующих двух дней обрабатывать рану перекисью и наблюдать появилось ли покраснение и опухлость. Если рана сильно болит, пульсирует, есть покраснение а палец трудно сгибать — нужно обращаться к врачу хирургу.
Можно также в горячей кипяченой в воде с солью, либо с марганцовкой держать больной палец.
Источник