Отомикоз — Лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лечение отомикоза направлено на элиминацию гриба-возбудителя и коррекцию иммунодефицитного состояния.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Показания к госпитализации
Немедикаментозное лечение отомикоза
Все виды физиотерапевтического воздействия при грибковом отите противопоказаны.
Медикаментозное печение отомикоза
Лечить отомикоз уха трудно. При этом лечение не всегда бывает достаточно эффективным, несмотря на применение различных противогрибковых препаратов. Это связано в первую очередь со спецификой инфекционного процесса, поскольку условнопатогенные грибы родов Aspergillus, Candida и Peniсillium вызывают заболевание только при определенных предрасполагающих условиях. При лечении больных с отомикозом необходимо учитывать все возможные факторы в каждом конкретном случае с целью их возможного устранения. При необходимости отменяют антибиотики, проводят комплексное общеукрепляющее лечение, витаминотерапию. Следует выявлять сопутствующие заболевания такие, как сахарный диабет, заболевания крови, иммунодефицитные состояния, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие и направлять пациентов на лечение.
Нужно учитывать роль аллергии в патогенезе отомикоза, поскольку грибы обладают выраженными аллергенными свойствами. Следовательно, одновременно с лечением отомикоза противогрибковыми препаратами целесообразно проводить десенсибилизирующую терапию.
При лечении отомикоза чаще всего применяют противогрибковые препараты такие, как кетоконазол, натамицин, флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, миконазол, тербинафин, нистатин, леворин.
Курс терапии флуконазолом составляет 10 дней (1 раз в сутки в дозах 50 мг или 100 мг). Тербинафин принимают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней. Курс лечения итраконазолом составляет 14 дней (по 100 мг 1 раз в сутки).
При местном лечении отомикоза целесообразно использовать следующие препараты: хлорнитрофенол, бифоназол, спиртовой раствор оксихинолина, миконазол, клотримазол, суспензию натамицина, крем тербинафина, аконазола. Клотримазол и натамицин целесообразно применить только при кандидозном поражении.
Для специфического лечения отомикоза рекомендуют местный противогрибковый препарат нафтифин. Нафтифин — это представитель новой группы соединений, производных аллиламипов. Противогрибковые свойства аллиламинов обусловлены тем, что они подавляют биосинтез эргостерола в грибах, то есть обладают фунгицидным действия. Активен в отношении дерматофитов, плесневых грибов и грибов родов Candida, Aspergillus и Penicillium. Названный препарат наряду с фунгицидным обладает и хорошим противовоспалительным действием. Это особенно важно при отомикозе, сопровождающемся выраженным воспалительным компонентом, что обусловливает частое применение комбинации противогрибковых и глюкокортикоидных препаратов.
Обязательное условие проведения местного противогрибкового лечения отомикоза — предварительная тщательная очистка уха от патологического отделяемого. Туалет уха производит только врач при помощи аттикового зонда и тампона, смоченного антимикотическим препаратом. Тщательному туалету уха придают особое значение, поскольку даже незначительное количество микотических масс заметно увеличивает сроки лечения и, соответственно, отдаляет выздоровление.
При наружном отомикозе большое значение имеет очистка передне-нижнего отдела наружного слухового прохода. При среднем микотическом отите полностью удаляют микотические массы из области перфораций барабанной перепонки. При больших перфорациях с целью удаления микотических масс промывают барабанную полость антисептическими растворами противогрибкового действия, в частности 0,1% оксихинолиновым спиртом, 0,01% раствором мирамистина. Аналогично поступают при лечении микоза послеоперационной полости среднего уха. До начала лечения при наличии полипов, грануляций их удаляют или тушируют 20% раствором азотнокислого серебра. При послеоперационном микозе тщательно очищают всю неотимпанальную полость, особенно в заднем отделе, за шпорой.
Местное лечение отомикоза антимикотическими препаратами необходимо проводить ß течение не менее 3-4 нед под еженедельным лабораторным контролем. Местное лечение проводят путем вкладывания в ухо ватных турунд, смоченных фунгицидным препаратом. Турунду оставляют в ухе на 5-8 мин, процедуру повторяют 4-6 раз в день в зависимости от активности грибкового процесса.
Критерием эффективности лечения отомикоза считают полное клиническое излечение в течение 1 мес, подтверждённое как клинической картиной, так и отрицательными результатами микологического исследования.
Дальнейшее ведение
Исходя из того, что отомикоз склонен к рецидивированию, необходимо динамическое наблюдение за больными в течение 6 мес и проведение курса профилактического лечения. С целью профилактики необходимо 1 раз в неделю (в течение 4-6 нед) смазывать кожу наружного слухового прохода антимикотическими препаратами.
Какой прогноз имеет отомикоз?
При своевременном обращении и адекватной противогрибковой терапии отомикоза прогноз благоприятный.
Профилактика грибкового отита
Основные меры по профилактике отомикоза должны быть направлены на устранение факторов, имеющих значение в развитии грибкового заболевания. Лечение антибиотиками и глюкокортикоидами должно быть рациональным, необходим правильный уход за наружным слуховым проходом, коррекция гликемического профиля, общеукрепляющая терапия.
Источник
Таблетки при грибковом отите
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте.
Без ежедневного туалета уха, вымывания спор и полного затем высушивания, бесполезная трата времени.
Необходимо очищение уха, эту процедуру лучше делать в кабинете врача.
И затем закапывание необходимых капель.
Системную антигрибковую терапию принимали?
Какие хронические заболевания имеются?
Постоянную терапию какую нибудь принимаете?
Кровь на сахар сдавали?
Мазок из уха сдавали?
Екатерина, здравствуйте. Антигрибковую никто никакую не назначал, а что нужно в моем случае, что посоветуете? , кровь на сахар сдавала ,все в норме , мазок из уха не брали , лор посмотрела и сказала это белые грибы я итак вижу мол, вот и все, из хронических имеются 3 зоба на щитовидке, но гормоны не принимаю тк они в норме, а чем лучше у Лора ухо промывать марганцовкой? Или есть что то более современное для таких процедур и какие к этой терапии применять капли , нужно сначала мазок из уха сдать?еще имеется себорейный дерматит на коже головы , не мог он попасть при контактном взаимодействии в ухо (например при чесе)?
Смотрите, для начала всё же нужно сдать мазок, знать какого рода грибок и его чувствительность к препаратам. Выяснить один ли там вовсе грибок.
Если имеется себорейный дерматит, нужно также исключить у дерматолога, локализацию данного дерматита в этой области.
Обычно в отношении грибов промывание делается фурацилином, или хлоргексидином.
Маргонцовка обладает свойством ещё больше подсушивать хожу.
Капают обычно Кандибиотик по 2 капельки, 3 раза в день. 10 дней
Но хотя бы через день делается промывание уха, так как грибок нужно вымывать.
По поводу системных препаратов по типу Флуконазола по 50мг, 1 раз в день, 2-4 недели.
Здравствуйте.
Сдайте мазки из ушей на флору с определением антибактериальной и противогрибковой чувствительности.
Там могут быть и бактерии совместно с грибками. По анализу определят, чем можно эффективно пролечить.
Добрый день.
Если в выделениях были чёрные точки, то высока вероятнось заражения грибами Аспергиллами.
Для их лечения важно регулярно выполнять туалет наружного слухового прохода в кабинете ЛОР, не реже, чем через день на период лечения.
Если проблема рецидивирует нужно выполнить посев выделений на флору и грибы с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам.
При аспергилезе хорошо помогает курс Нитрофунгина вухо по 3-4 кап 3р/день 10 дней. Важно капать на очищенные (. ) Ухо. Но может понадобиться и антибиотик в ухо.
Елена, здравствуйте, в самих выделениях чёрного не было , но при чистке ушей палочками несколько раз были чёрные споры (со спич. Головку размером) после того как промазала курсом травокорт, таких чёрных спор больше не было, но шелушение и зуд беспокоят с редким мокнутьем, скажите, а себорея /себорейный дерматит ,если есть на голове, он мог распространиться и в ушах при попадании например под ногтями (если чесала)?
Себорейеый дерматит распространяться может, так часто и бывает, го связано не с заносом ногтями, а свойством кожи и нарушением работы сильных желез, которые есть и в слуховой проходе.
В этом случае лечение должнопроводиьься совместно с дерматологом . И ,увы, себорейный дерматит-прекрасная среда для присоединения вторичной инфекции (флора, грибы)
Елена, а мне с чего сейчас начинать следует , бежать к дерматологу или идти сдавать мазок (и как правильно называется этот анализ на чувствительность ?),чтобы искать , где и кто его проводит
Мазок на флору и чувствительность к антибиотикам а также мазок на дрожжеподрбные грибы с чувствительностью обычно берет ЛОР врач. Но можно сдать и в коммерческих лабораториях , вроде Инвитро, Хеликс .
В подобных затяжных случаях ЛОР и дерматолог помогают друг другу : Дерматолог исключает заболевания кожи , ЛОР подбирает оптимальное лечение наружного отита .
Если есть подозрение на себорейный дерматит, стоит начать с дерматолога , чтобы не стереть картину, обычно его проявления видны у входа в наружный слуховой проход. Дерматолог может взять и соскоб на грибы с чувствительностью .
Источник