Сыпь_малиновый_язык_температура

Скарлатина у детей

Скарлатина у детей – острое бактериальное заболевание, источником которого являются стрептококки. Чаще всего встречается патология у ребят от 2 до 16 лет, младенцы болеют крайне редко благодаря материнским антителам. Профилактикой, оценкой симптомов и лечением скарлатины у детей занимаются педиатры, инфекционисты, аллергологи и другие специалисты по мере необходимости.

Передается инфекция в основном воздушно-капельным путем, но заразиться можно через одежду, бытовые предметы, продукты питания, грязные руки. В некоторых случаях возбудитель может попасть в системный кровоток через царапины и порезы на коже.

Проникая внутрь, стрептококк оседает на слизистых оболочках ротоглотки и начинает размножаться. При таком заболевании наибольшую опасность представляет эритротоксин – особое вещество, которое выделяется бактериями. Именно этот компонент отвечает за тяжелые симптомы скарлатины у детей: высокую температуру, сыпь, головную боль, интоксикацию.

Инкубационный период заболевания длится от 2 до 12 дней. Заразиться можно не только от человека, больного одним из видов стрептококковой инфекции, но и от здорового носителя. В группу риска входят в основном дети от 5 до 15 лет и малыши, имевшие контакт с инфекционными больными, зараженными другими вариантами стрептококковых инфекций.

Классификация

Выделяют две формы протекания заболевания: типичную и атипичную. Типичная скарлатина может быть:

• токсической (легкой степени);
• септической (среднетяжелой степени);
• токсико-септической (тяжелой степени).

По характеру течения болезни специалисты выделяют четыре варианта инфекции:

• без осложнений и аллергических реакций;
• с возникновением аллергии;
• с осложнениями, в числе которых синовит, пневмония, менингит и др.;
• абортивную, когда развитие заболевание самопроизвольно останавливается.

Атипичная скарлатина почти всегда протекает со смазанной клинической картиной: высыпания на теле ребенка при таких формах меньшего объема, температура повышается незначительно, может наблюдаться легкое недомогание общего плана и тошнота. Подобная симптоматика наиболее характерна для подростков и взрослых детей, которые уже неоднократно сталкивались с другими инфекционными заболеваниями.

Выделяют четыре этапа развития скарлатины у детей:

• инкубационный период, во время которого симптоматика отсутствует, но ребенок является заразным вплоть до первого дня появления первых признаков болезни (как правило, этот этап длится не более 7 дней, иногда увеличивается до 12 суток);
• начальная стадия, характеризующаяся появлением первых признаков скарлатины: у детей повышается температура, им становится больно глотать и разговаривать, нарастает общая интоксикация (длительность – не более суток);
• острая стадия сопровождается выраженным недомоганием, высокой температурой, болевым синдромом, активными высыпаниями по всему телу (длится она до 5 дней);
• стадия выздоровления, при которой постепенно симптоматика ослабевает и улучшается самочувствие ребенка, наиболее продолжительная, она может протекать в течение нескольких недель.

Скарлатина очень заразна, поэтому больных малышей с таким заболеванием необходимо изолировать от других детей на весь период болезни, вне зависимости от того, сколько дней продолжался острый период скарлатины.

Причины развития патологии

Основной виновник – бета-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк), который может попасть в организм ребенка при употреблении загрязненной пищи и воды. В некоторых случаях инфекция проникает через бытовые предметы, игрушки, текстильные изделия, а также повреждения на коже. В большинстве случаев передача болезни происходит воздушно-капельным путем, поэтому болезнь так быстро распространяется в скученных детских коллективах.

Вероятность заражения скарлатиной выше у детей, которые:

• часто болеют острыми респираторными инфекциями;
• страдают от системных и хронических заболеваний;
• постоянно контактируют с инфекционными больными;
• имеют сниженный иммунитет вследствие иммуносупрессивных состояний.

Повторно заразиться скарлатиной можно, но происходит это в крайне редких случаях. Также существует вероятность передачи инфекции от ребенка родителям и другим членам семьи более старшего возраста, если они ранее не болели скарлатиной и имеют слабую иммунную защиту.

Симптомы

Первые признаки инфекции обычно возникают на 2–5 сутки заболевания. Начало всегда острое, с быстрым нарастанием симптоматики. Классическими проявлениями скарлатины в детском возрасте становятся:

• повышенная температура тела до 38–40 градусов;
• тошнота, рвотные позывы;
• сильная головная боль и дискомфорт, першение в горле;
• трудности с глотанием;
• увеличение, покраснение и отечность небных миндалин;
• «малиновый язык» – состояние, при котором зев выраженно краснеет, язык становится ярко-красным, на нем появляется белый налет, а на небе возникают многочисленные красные бугорки;
• увеличение лимфатических узлов под челюстью и на шее;
• мышечная и суставная боль, спазмы;
• болезненность и дискомфорт в животе.

Сыпь при скарлатине занимает отдельное место среди симптомов: она появляется уже на первый, иногда второй или третий день заболевания, сначала покрывает сгибательные поверхности рук и ног, верхнюю часть грудной клетки, а потом распространяется на все тело. Состоит сыпь из множества мелких пятнышек, которые сливаются в участки покраснения. На ощупь кожа становится шершавой, сухой и напоминает наждачную бумагу. Щеки, подбородок и губы словно «горят», при этом носогубный треугольник остается светлым и резко выделяется на лице.

При развитии осложнений клиническая картина изменяется, к ней добавляются симптомы поражения тех органов, на которые распространилась инфекция. Чаще всего на фоне скарлатины у детей возникают отиты, синуситы, реже осложнениями становятся менингит, пневмония, околоминдальный абсцесс. Иногда развивается сепсис, у некоторых малышей наблюдаются проблемы в работе сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы.

Диагностика

Диагностика скарлатины у детей затруднений не взывает: слишком характерная картина у заболевания и выраженные признаки. В большинстве случаев врачу достаточно очного осмотра и сбора анамнеза.

Для точного определения характера инфекции может потребоваться общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. В некоторых ситуациях назначается РКА – реакция коагглютеннации для выявления антигенов.

При высоком риске осложнений могут потребоваться УЗИ сосудов, почек и сердца, ЭКГ, а также консультации кардиолога, нефролога и отоларинголога.

Источник

Скарлатина у детей и взрослых

Еще несколько десятилетий назад скарлатина относилась к заболеваниям с высокой смертностью. Сегодня – это неприятная, но вполне рядовая болезнь, да и встречаться она стала гораздо реже. Наибольшее ее распространение наблюдается в регионах с холодным климатом. Инфекция поражает как детей, так и взрослых. Но все же чаще распространена скарлатина у детей, особенно в возрасте 2-7 лет.

Скарлатина, лечение у детей

Скарлатина – острая инфекционная патология, проявляющаяся поражением ротоглотки, симптомами интоксикации и сыпью. Вызывает болезнь гемолитический стрептококк. Попадают бактерии в организм через зев и носоглотку, вызывая на этих участках воспалительные изменения. Продолжая в организме свою жизнедеятельность, стрептококки выделяют токсины, которые сопровождаются сыпью при скарлатине.

Кроме того, токсины вызывают сильное шелушение кожи и негативно влияют на внутренние органы. Также скарлатинозный токсин способен спровоцировать выраженную реакцию иммунной системы. Вследствие этого, болезнь осложняется нарушениями работы сердца и почек, развитием ревматической лихорадки.

Как происходит заражение скарлатиной, инкубационный период у детей

• воздушно-капельным – микроорганизмы выделяются больным при кашле, чихании, разговоре;
• пищевым – при несоблюдении гигиенических норм во время приготовления пищи;
• непрямым контактным – через грязные руки или бытовые предметы.

Инкубационный период длится в среднем от 2-х дней до недели. Но может сокращаться до нескольких часов или увеличиваться до 12 дней. После выздоровления формируется стойкий иммунитет. Повторное заражение возможно, но встречается нечасто.

Как проявляется скарлатина, симптомы и признаки

Болезнь начинается остро. Она проявляется характерными признаками, которые без труда позволяют установить диагноз.

• высокая температура, головная боль, тошнота – признаки интоксикации;
• выраженное покраснение слизистой зева и миндалин;
• беловатый налет на языке в начале болезни, в дальнейшем – его насыщенная малиновая окраска;
• выраженная боль в горле – возникает из-за воспаления миндалин;
• мелкоточечная сыпь – появляется в первые 2-е суток болезни на лице и верхней части тела, затем распространяется по всему туловищу;
• шелушение кожи – начинается на 2-й неделе болезни после угасания сыпи;
• симптом Филатова – локализация сыпи на лбу, щеках и висках. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, поэтому он кажется бледным.

Иногда развивается клиническая картина ангины, нередко отмечается воспаление лимфоузлов – они становятся болезненными и плотными на ощупь, увеличиваются в размерах.

В большинстве случаев на 3-5-е сутки происходит улучшение состояния, и симптоматика постепенно стихает. Со 2-й недели начинается период выздоровления, сопровождающийся шелушением кожи. В это время пациент уже не представляет опасности для окружающих.

Скарлатина диагностика

Для диагностики скарлатины врач проводит осмотр пациента, спрашивает о его жалобах, и назначает лабораторные исследования.

• общий анализ крови (повышение лейкоцитов, нейтрофилов и ускорение СОЭ)
• общий анализ мочи (присутствие в моче белка и крови)
• мазки со слизистых носа и горла, на наличие бактерий (рост гемолитических стрептококков)
• рентген пазух носа
• УЗИ почек (при нефритах)
• ЭКГ (при поражении сердечно-сосудистой системы)

При осмотре врач обращает внимание на наличие сыпи, на места ее скопления и на цвет носогубного треугольника. При осмотре зева оценивается наличие цвет дужки ротоглотки, на цвет языка, на увеличение лимфатических узлов и на присутствие мелкоточечной сыпи.

Осложнения

Первые две формы относятся к ранним осложнениям и развиваются при некорректном лечении или его отсутствии. Своевременное назначение антибиотиков значительно снижает риск их развития.

Аллергические осложнения расцениваются как поздние. Они проявляются патологиями сердца, почек, ревматической лихорадкой. Причины этих осложнений выяснены не до конца. Ученые предполагают, что они вызываются аутоиммунными нарушениями.

Лечение скарлатины

Лечение обычно проводят на дому, в стационар помещают пациентов с тяжелым течением болезни. Во время лечения на дому ребенку нужно обеспечить покой, обильное питье, полноценное питание с большим содержанием витаминов.

Основной препарат для лечения скарлатины – антибиотики. Их назначают в максимально ранние сроки болезни, независимо от ее тяжести. Применяют антибактериальные средства пенициллинового ряда, макролиды и цефалоспорины.

• жаропонижающих средств;
• местных антисептиков для орошения зева;
• настоев лекарственных трав и раствора фурацилина для полоскания горла;
• противоаллергических средств для уменьшения зуда в период шелушения.

При тяжелой интоксикации назначают в/в введение глюкозы и солей. Патологии сердечной деятельности корректируются соответствующими кардиологическими препаратами.

В большинстве случаев прогноз болезни благоприятный. Сложнее всего устраняются аллергические осложнения. Установлено, что важную роль в этом играет неполное прохождение лечебного курса. Поэтому лечение нужно продолжать даже при исчезновении всех симптомов, чтобы не оставить бактериям ни единого шанса.

Источники

Источник