Антимикотики для ногтей: специфика разных форм
Спрос на антимикотики для ногтей возрастает, когда наступает пора переобуваться в легкую, открытую обувь. Что нужно знать и как проконсультировать покупателя с проблемой ногтевого грибка расскажем в нашей статье.
Кратко о грибке
Онихомикоз — поражение ногтевой пластинки, вызванное патогенными и условно-патогенными грибами:
- в 90% случаев дерматофиты
- в остальных случаях — дрожжеподобные и плесневые недерматофитные грибки.
Источником заражения служат больной человек, предметы быта, обсемененные поверхности.
Факты о грибке ногтей
Это связано с меньшей интенсивностью кровообращения, более низкой скоростью отрастания ногтей и ношением обуви. При этом чаще поражаются первый или второй палец (в зависимости от длины), поскольку они подвержены давлению и микротравмам при ношении обуви.
С возрастом происходит нарушение периферического кровообращения, снижается естественная резистентность организма, присоединяются сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение.
- Способствуют заражению: травмы ногтя, неудачный педикюр (маникюр), тесная, узкая, не дышащая обувь, контакт с повреждающими химическими факторами.
- Примерно в 30% случаев онихомикоз ногтей сочетается с грибком кожи стоп или кистей.
Часто онихомикоз является следствием грибка кожи 2 и наоборот ногти могут быть источником распространения грибка на кожу. 3
Как проявляется
Признаки онихомикоза выражаются в изменении формы, цвета, прозрачности, структуры ногтевой пластины. Она может утолщаться, расслаиваться, становиться хрупкой, отделяться от ногтевого ложа. Цвет пластины может становиться серым, желтоватым, коричневым или черным. По локализации различают следующие формы онихомикоза: дистальный — поражение ногтя у свободного края, латеральный — поражение боковых сторон, проксимальный — поражение заднего валика, и тотальный — поражение всего ногтя.
Почему надо лечить
Если грибок появился, он не излечивается самостоятельно, а прогрессирует, со временем поражая весь ноготь, проникает глубоко в ногтевое ложе и матрикс и заражает другие ногти. Вылечить запущенную форму гораздо тяжелее: это займет больше времени и, скорее всего, потребует применения системных препаратов, которые соответственно, имеют системные побочные эффекты. Внешняя, эстетическая сторона — не единственный неприятный момент в заболевании. Больной может испытывать болезненность при ходьбе и неудобство при ношении обуви. Хронический инфекционный процесс в ногтях истощает иммунную систему. Присутствие патогенных грибов в организме может индуцировать микогенную аллергию, проявляющуюся экземой, нейродермитом, бронхиальной астмой и другими симптомами. Грибы нередко способствуют появлению лекарственной аллергии, в частности к антибиотикам, развитию вторичного иммунодефицита 4 . У лиц с иммунодефицитными состояниями имеется риск генерализации заболевания 5 . Человек, болеющий онихомикозом, становится источником заражения других людей.
Когда применимы наружные формы
Лечение онихомикозов может быть местным, системным и комбинированным . Выбор схемы лечения зависит от клинической формы, распространенности поражения ногтя и выраженности подногтевого гиперкератоза. Системное лечение проводится при глубоких, распространенных, генерализованных микозах, хронизации грибкового процесса, склонности к рецидивам, неэффективности местного лечения. К препаратам системного действия, применяемым для лечения грибковых поражений ногтей, относятся тербинафин, итраконазол и флуконазол . Назначать противогрибковые препараты для внутреннего применения может только врач.
Местные противогрибковые средства отпускаются без рецепта врача и в ряде случаев могут быть использованы в качестве монотерапии.
Топическое лечение онихомикозов имеет ряд преимуществ:
- антимикотик наносится непосредственно на пораженные ногтевые пластинки
- быстро всасывается
- накапливается в количествах, значительно превышающих минимальную ингибирующую концентрацию
- длительно сохраняется в очаге поражения
- вызывает минимум системных побочных эффектов
- большинство топических антимикотиков имеют широкий спектр действия.
Недостатком местных средств является то, что при нанесении на поверхность ногтя они не всегда достигают возбудителя — грибка, расположенного в ногтевом ложе и тем более в матриксе. В поврежденном, утолщенном ногте имеются труднодоступные “карманы” и “тоннели”, в которых содержатся колонии грибов. Для того, чтобы улучшить доступ лекарственного вещества к возбудителям при гиперкератозе лечение проводят в два этапа:
- Удаление пораженной части ногтя:
- механическое (одноразовой пилкой),
- химическое (с помощью кератолитиков, например специального пластыря или крема, содержащего 40% мочевины).
- Нанесение местного противогрибкового средства.
Наружная терапия применяется при легких начальных формах онихомикоза, при поверхностном и дистально-латеральном типе с вовлечением в процесс не более 1/3 ногтевой пластины и поражении не более 1-2 ногтевых пластин. 6 Местное лечение проводится до полного отрастания здоровой ногтевой пластины и может достигать 6 месяцев и более (до года) в зависимости от степени поражения ногтя и скорости его роста.
Какие наружные противогрибковые средства представлены на рынке и их специфика применения
В качестве топических антимикотиков для ногтей на сегодняшний день используются:
- азолы (клотримазол, эконазол);
- аллиламины (нафтифин, тербинафин);
- производные морфолина (аморолфин);
- производные оксипиридона (циклопирокс).
Лекарственные формы антимикотиков разнообразны: это кремы, растворы, гели, спреи, а также специфические лекарственные формы для лечения онихомикоза — лаки.
Таблица 1. Часто применяемые противогрибковые препараты для местной терапии
Источник
Средство от грибковых инфекций ногтей
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пока » эта гадость» на одном! Ногте- бегите к дерматологу. Сами будете мучиться годами, а инфекция- расползаться. Берегите себя.
Для начала нужно сдать анализ и установить точно точно диагноз. А от грибка ногтя хорошо раствор микоспор. Но лечение долгое и скорее всего до сентября ноготь не сойдёт полностью.
Вы вероятно удивитесь, но даже Ваша «кардинальная мера» от грибка не избавит.
Ноготь после удаления будет отрастать пораженный грибком.
Не избавят от него и любое из рекламных средств.
Придется местное лечение сочетать с общим (пить таблетки антимикотики), поскольку грибок уже есть в крови.
Поэтому
1. соскоб и определение вида грибка.
2. поход к дерматологу, только он сможет подобрать эффективное лечение грибка ногтей.
Грибки хорошо оселяются и сложно вылечиваются, а вот разрастаются достаточно обширно. Пока вы не испоганили себе ноги на всю жизнь рекомендую бежать к дерматологу как можно быстрее.
Здравствуйте!
Вам обязательно надо сделать соскоб с ногтя.
Удаление ногтя при инфекции не поможет, так как эта инфекция не только на самом ногте.
Добрый день! Нет, сняв ноготь, проблему не решите. Грибок живет не только на ногтевой пластине, но и на окружающий тканях. В дерматологии даже отдельный диагноз есть «Грибок большого пальца». Вам нужно к доктору для соскоба и назначения комплексного лечения. Тогда к морю будет Ваш ноготь красивым.
Здравствуйте!
Вам обязательно нужно сходить к дерматолог у нас обследование и после получить лечение соответственно результатам. И аксессуары можно быстрей пока не перешло на другие ногти. Пока не дошли начните элементарно приём витаминов. Это. Проблема организма в целом
Начните с очной консультации дерматолога и комплексного лечения. Доверится следует профессионалу.Такой путь будет эффективнее,быстрее и на перспективу.
Здравствуйте, если это реально грибок (а очень похоже), то нужно специальные средства для ногтей, которые проникают в слои ногтя. Правильно обратиться к дерматологу, взять фрагмент ногтя на анализ и определиться что делать дальше
Без помощи специалиста Вы не избавитесь от этого упорнейшего заболевания. Даже дв дерматологических диспансерах не все дерматологи этим занимаются. Там есть специалисты микологи и микологические кабинеты. Обращайтесь туда, если не хотите, чтобы поразились через некоторое время все ногти. Флуконазол хорошо действует на грибы КАНДИДА, а здесь грибы ЭПИДЕРМОФИТОН.
Здравствуйте. Вам необходима конс дерматолога. Они возмут соскоб и назначат лечение. Противогриб преп внутрь и местно
Здравствуйте. Для подтверждения грибкового поражения ногтя, соскоб с ногтя, бак.посев с ногтя на чувствительность к антимикотикам (анализ готовится 5 недель). К сентябрю не получится излечится, лечение длительное, 9-12 месяцев. Вы ноготь спиливаете, лечения этиотропного не получаете, он вырастает так же пораженным. Чем лечить грибок ногтей — вначале местное лечение,растворы на ноготь,системные антимикотики внутрь.
Ноготь счищайте пока 2 р в неделю мыльно-содовые ванночки,потом наносите раствор клотримазола. Или паста микостоп мазать на ноготь под лейкопластырь на 4-6 часов,потом размягченный ноготь счищайте(утолщенный слой),потом наносите раствор.Из системных средств экзитер,тербинафин.
Здравствуйте, Светлана. Доктора выше правильно все писали-обращайтесь к дерматологу, чтобы определить правильное лекарство,к которому грибок чувствителен. После чего вам доктор снимет старый ноготь и назначит системное лекарство(таблетки)в соответствии с анализами, которое нужно будет принимать длительно, пока не отрастёт здоровый ноготь, обычно это не менее полугода, но есть шанс,что к сентябрю хотя бы на половину ложа отрастёт здоровый ноготок, и очень в глаза бросаться не будет. Чтобы быстрее отрастал, принимайте препараты кальция в профилактической дозе, например, кальцемин 1т в сутки.
Добрый вечер. Как вылечить грибок ногтей в вашем случае — с учетом того, что пластина поражена тотально, только системная терапия + местная в помощь. Препарат выбора — тербинафин. Флюконазол имеет смысл только при кандидозном поражении, с учетом представленного фото, это не поражение кандидой, а дерматофитами. До сентября клиническое излечение не наступит, но виузально ногтевая пластина станет лучше, полный курс займет порядка года. Снимать пластину рекомендую аппаратным методом, а не препаратом сомнительного качества и назначения. Обязателен санэпидрежим и лечение членов семьи, у которых есть микоз/онихомикоз.
Источник