Симптомы грибкового заболевания ушей
Клиника грибка ушей. Симптоматика отомикозов
Жалобы и клиническая картина при отомикозах являются следствием вегетации грибков в коже наружного слухового прохода.
Клиническая картина отомикозов имеет много общего с наружными отитами другой этиологии. Но отмечается и ряд присущих отомикозам признаков. Например, многие авторы указывают на одну постоянную жалобу больных— зуд в слуховых проходах. Так, Graham, Lewis, Gordon, Dart пишут, что у всех наблюдавшихся ими больных отомикозом был постоянный зуд в слуховых проходах. Phylpott же отмечал, что, по его мнению, при отомикозе больных беспокоит скорее не зуд, а чувство дискомфорта в слуховых проходах. Felderman, Blondiau считают, что интенсивный зуд является основной жалобой больных грибковым поражением слуховых проходов.
Анализируя истории болезни обследованных нами больных, можно отметить, что у 43 (из 44) больных отомикозом имелся зуд в слуховых проходах. Больше того, у 6 больных это была единственная жалоба. Именно нестерпимый интенсивный зуд и явился причиной того, что эти больные обратились к врачу.
При обследовании больных это явление нами было отмечено у 25 человек, т. е. больше чем у половины больных отомикозом. Вероятнее всего этот симптом связан с тем, что под влиянием грибковых токсинов рецепторы кожи наружного уха находятся в состоянии повышенной чувствительности.
Многие авторы указывали, что болевой синдром при отомикозе выражен в более слабой форме, чем при наружных отитах другой этиологии, и у отдельных больных может совсем отсутствовать (Р. Р. Вреден, В. Н. Фрелих, Miller, Lewis, Gordon, Felderman, Johnston, Salvin и Lewis, Blondiau и др.). Chiniara при описании симптоматики отомикозов отмечает, что в наблюдавшихся им случаях заболевание начиналось с резкой, внезапной боли в ухе. Интересно в этом отношении наблюдение Davis, который сообщил, что болевой симптом у больных отомикозом был более выражен в ночное время.
Bryant считал, что грибковые поражения слуховых проходов не могут вызвать болевых ощущений; если же они имеются, то являются результатом вторично присоединившейся бактериальной инфекции.
При обследовании больных отомикозом мы наблюдали болевой симптом у 21 человека, т. е меньше чем у половины больных. Следует еще отметить, что у большинства больных, которые жаловались на боль в ухе, болезненные ощущения были выражены нерезко, лишь 3 больных испытывали мучительные боли в пораженных микозом ушах.
Жалобу больных на заложенность ушей Dart характеризует как ощущение полноты в слуховых проходах. Другие авторы подобные же явления называют симптомом «механической закупорки уха» (Hatch и Row, Castellani, Dunlap, Engel, Philpott, Blondiau).
На материале наших наблюдений симптомы заложенности в ушах, ощущение полноты в слуховых проходах отмечены были у 22 человек из 44 больных отомикозом. У ряда больных это ощущение было настолько тягостно, что превалировало над всеми остальными жалобами.
Неприятным ощущением больных отомикозом является шум в больном ухе. Впервые этот симптом был выявлен нашим отечественным автором, Р. Р. Вреденом в 1868 г. Graham при этом заболевании наблюдал не только шум, но и резкий раздражающий звон в ушах.
У обследованных нами больных шум в больном ухе был отмечен только у 13 человек из 44, причем шум в больном ухе был умеренным; ни у одного больного не было жалоб на резко выраженный шум. У 2 больных была локальная, довольно интенсивная головная боль на стороне больного уха, видимо рефлекторного характера. После выздоровления головная боль исчезла.
Ряд авторов описывает случаи отомикозов, протекающих бессимптомно при поверхностном внедрении грибка (Politzer, Bezold, Oertel). Но эти данные не подтверждаются нашими наблюдениями, так как ни в одном случае не было отмечено нами бессимптомного течения отомикоза.
Таким образом, у больных отомикозом могут быть следующие субъективные симптомы: боль, зуд в слуховом проходе, головная боль yа стороне больного уха, ушной шум, ощущение полноты и заложенности уха.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник
Отомикоз
Отомикоз – воспаление, вызванное грибковой флорой, локализованное в наружном, среднем ухе или сосцевидном отростке. Возникает как самостоятельная патология при иммунодефиците или осложняет течение бактериальных отитов. При отсутствии своевременно начатого лечения заболевание значительно снижает качество жизни пациента и может приводить к серьезным осложнениям, наиболее грозное среди которых – грибковый сепсис.
Чтобы избежать негативных последствий болезни и как можно быстрее устранить ее проявления, следует при появлении первых признаков отомикоза обращаться на консультацию к отоларингологу для уточнения диагноза и рекомендаций по лечению.
О заболевании
Отомикозом страдают чаще пациенты среднего возраста, использующие слуховой аппарат, занимающиеся плаванием или перенесшие операцию на сосцевидном отростке (мастоидэктомию), мужчины и женщины – в равной мере. Он распространен повсеместно, однако большинство случаев болезни регистрируется в жарких регионах с высокой влажностью.
Именно грибковой флорой обусловлено порядка 20% отитов у взрослых и почти 30% — у детей.
Виды
По характеру течения различают острый и хронический отомикоз.
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды болезни:
- отомикоз наружного уха (составляет до половины случаев поражений органа слуха грибками);
- средний отит;
- отомикоз послеоперационной полости сосцевидного отростка;
- микотический мирингит (грибковое воспаление барабанной перепонки).
Симптомы отомикоза
Патологический процесс может затрагивать одно или оба уха. Протекает в три последовательно сменяющие друг друга стадии.
Первая, или стадия предвестников, характеризуется зудом и ощущением дискомфорта в ухе, заложенности его. Как правило, пациенты на данном этапе не обращаются за медицинской помощью и пытаются избавиться от симптомов патологии путем механического очищения уха. Однако в процессе таких манипуляций кожа наружного слухового прохода и барабанная перепонка только травмируются – клиническая картина заболевания нарастает, состояние пациента усугубляется.
Вторая стадия ушного отомикоза, или стадия острого воспаления, характеризуется классическими симптомами отита. Пациенты предъявляют жалобы на:
- боль в ушах, усиливающуюся при глотании или наклоне головы в больную сторону;
- ощущение заложенности, шум в ушах;
- аутофонию (состояние, при котором звук своего голоса резонирует в ухо);
- наличие из наружного слухового прохода патологических выделений, цвет и характер которых зависит от вида возбудителя;
- повышение температуры тела;
- увеличение регионарных лимфоузлов;
- головную боль.
Третья стадия – хронического воспаления. Характеризуется волнообразным течением – чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния пациента. Симптомы ее те же, но выражены менее ярко, смазаны, повышение температуры наблюдается редко.
Причины отомикоза
Возбудители отомикоза – сапрофиты, условно-патогенные грибки, которые в норме присутствуют на нашей коже, однако болезней не вызывают. Активируются они в условиях местного или системного иммунодефицита под воздействием факторов риска, к которым относятся:
- микротравмы уха (например, при усиленном очищении);
- функциональные нарушения желез, расположенных в органе слуха;
- длительное использование гормональных мазей;
- дерматиты наружного слухового прохода;
- гнойный отит;
- аллергические реакции;
- длительное лечение антибиотиками;
- тяжелая системная патология (особенно неконтролируемый сахарный диабет).
Наиболее часто у пациентов с отомикозом выявляются грибки рода Candida и Aspergillus.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика отомикоза
Грибковое воспаление уха не всегда просто верифицировать, поскольку клинически оно никак не отличается от иных видов отита.
Прежде всего отоларинголог побеседует с пациентом – выяснит жалобы и данные анамнеза (истории) болезни и жизни. Важны все детали: отиты в прошлом, аллергические реакции, применение антибиотиков, стероидных препаратов, наличие тяжелой соматической патологии.
Следующим этапом врач проведет отоскопию – осмотрит орган слуха при помощи специального оптического прибора. Клиническая картина даст специалисту понимание о тяжести состояния пациента и срочных мерах, которые можно предпринять для облегчения симптоматики.
Обязателен при отомикозе мазок с уха, который доктор направит на микроскопию и бакпосев. Культуральное исследование позволит выявить конкретного возбудителя – колонии грибковой флоры определенного вида, и определить их чувствительность к антимикотическим препаратам.
К сожалению, мазок не всегда бывает информативен – он может быть взят с участка уха, где нет грибковой флоры, поэтому роста колоний патогена выявлено не будет. Если врач все же подозревает отомикоз, он проведет пробное лечение противогрибковыми препаратами с диагностической целью.
Мнение эксперта
У некоторых пациентов отомикоз развивается после оперативного вмешательства на органе слуха – мастоидэктомии или тимпанопластики. Клинически это проявляется усилением боли в пораженном ухе или заушной области, большим объемом экссудата. Пациенты склонны расценивать такое состояние как нормальное течение послеоперационного периода и не сообщать о своих симптомах врачу. Это неверная тактика! После операции вам должно стать лучше, а ухудшение состояния – признак осложнений, одним из которых и становится отомикоз. Призываю всех быть внимательными к своему здоровью и при появлении первых признаков патологии обращаться на консультацию к врачу.
Источник