Как лечить грибковый отит?
Отит грибковый, или, как его называют в медицине, отомикоз, является достаточно распространенным заболеванием среди населения страны. По отношению ко всем случаям заболеваний разновидностями отита, диагноз «отомикоз» ставят в 18,6% случаев у взрослых и в 26,3% – у детей. Согласно статистике, около 10% людей всего мира страдают от данного заболевания.
Эта патология чаще всего приводит к воспалению наружного слухового прохода и, в большинстве случаев, возникает у людей со сниженным иммунитетом, детей и людей, использующих слуховые аппараты. Без должного лечения, болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать неприятные ощущения.
Характеристика заболевания
Грибковый отит вызывается размножением грибковых микроорганизмов в ушах. Они населяют слуховой канал, распространяясь постепенно в барабанную перепонку. Таким образом, грибковый отит является заболеванием ушей инфекционного характера, которое может поражать как наружное, так и среднее ухо.
Как правило, при болезни затрагивается одно ухо, в очень редких случаях отмечается двустороннее поражение грибком.
Следует учитывать, что на кожных покровах всегда присутствуют различные виды грибков.
Однако, крепкому организму легко с ними справиться, не допустив размножения.
При ослабленном иммунитете происходит распространение грибков по организму.
На фото показано, как при грибковом отите выглядит заражение уха грибками.
Основной причиной возникновения грибкового отита является заражение грибами разного вида, которые активизируются при наличии определенных благоприятных для их распространения факторов, а именно:
- ослабленная иммунная система;
- продолжительный курс приема антибактериальных препаратов;
- различные травмы слизистой ушей;
- нахождение в условиях с повышенной влажной средой;
- использование слухового аппарата;
- наличие инородного тела в ухе;
- раздражение кожных покровов в области уха;
- длительный курс приема иммуносупрессивных средств;
- повышение уровня сахара в крови;
- неправильная гигиена;
- перенесенный гнойный отит среднего уха.
Важно! Наличие любого вида дерматита также может стать основанием для развития отита, если присутствует раздражение в ушной раковине и слуховом проходе. Данный вид аллергии вызывает сильный зуд, что влечет постоянное расчесывание кожных покровов и создает благоприятную среду для попадания грибков.
Симптомы
Грибковый отит имеет следующие симптомы:
- возникновение периодического или постоянного зудящего ощущения в ухе;
- присутствие болевых ощущений стреляющего или ноющего характера;
- появление головных болей, иногда сопровождающихся головокружениями;
- наличие в ушных проходах серных пробок;
- наличие ощущения заложенности в ушах, приводящее к снижению слуха;
- появление разного характера выделений из уха;
- покраснение слухового прохода и ушной раковины.
Характер выделения, его вид, цвет и количество зависят от вида грибка, спровоцировавшего заболевание. Например, при белых выделениях любой консистенции ставится диагноз – кандидозный отит.
Как распознать и вылечить кандидоз в ушах, читайте в этой статье.
Не обязательно присутствие и проявление всех симптомов. Как правило, пациентов уже настораживает заложенность в ушах и появление зуда, который усиливается при дальнейшем проникновении грибка в кожу.
Виды
В зависимости от места возникновения и локализации воспалительного процесса определяют следующие виды грибкового отита:
- Наружный отит, при котором поражаются ушная раковина и наружный ушной проход.
- Грибковый мирингит, когда процесс переходит на барабанную перепонку.
- Средний грибковый отит – при поражении среднего уха.
- Послеоперационный отомикоз среднего уха, который наблюдается после хирургического вмешательства.
Важно! Чтобы точно определить диагноз и установить место поражения уха, необходимо диагностическое обследование.
Как правило, отоларингологи назначают микроскопическое исследование. Для проведения процедуры необходим забор содержимого выделения из уха. При этом, важно правильно осуществить забор, поскольку содержимое не из пораженного участка или недостаточное его количество, могут не дать нужного результата и не обнаружить грибки.
Правильно выполненный анализ выделения поможет установить возбудителя и начать необходимый курс лечебной терапии.
Диагноз отомикоза выставляется на основании данных микроскопического исследования отделяемого из уха и результатов его посева на грибковые среды
Лечение
В случаях появления боли в ушах или любого симптома заболевания следует немедленно обратиться на консультацию к отоларингологу. Вылечить грибковый отит достаточно сложно, необходимо правильное и полноценное лечение.
Правильный курс лечения грибкового отита должен назначать только лечащий врач, никакого самостоятельного лечения не разрешается. Кроме того, перед назначением и принятием прописанных лекарственных препаратов, необходимо определить наличие аллергии и противопоказаний к медикаментам.
Внимание! Грибковый отит нельзя лечить антибиотиками! Микробная флора не чувствительна к их действию, наоборот они создают благоприятную среду для дальнейшего распространения инфекции.
Прежде всего, необходимо очистить ухо от скопившихся в нем нечистот: грибка, ушной серы и эпителия. Затем необходимо промыть ухо, наружный слуховой проход или послеоперационную полость противогрибковыми лекарственными препаратами.
Основным направлением терапии является лечение основного заболевания и поднятие иммунитета.
Требуется общеукрепляющее лечение и витаминотерапия.
Необходимо устранить провоцирующие факторы и нормализовать микрофлору уха.
Для домашнего лечения прописываются растворы, мази, противогрибковые препараты для местного использования.
Важно! Прогревание и физиотерапевтические процедуры с нагревающим эффектом не рекомендуются, поскольку могут привести к осложнениям, способствуя распространению грибка. Кроме того, нельзя мочить больное ухо.
Курс лечения назначается лечащим врачом индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, состояния больного и вида грибка. Учитываются наличие хронических заболеваний у пациента и противопоказания к противогрибковым препаратам.
При лечении наблюдаются некоторые трудности:
- недостаточная эффективность препаратов;
- частое возникновение рецидивов;
- достаточно высокая стоимость противогрибковых препаратов.
Внимание! Самолечение или неправильно назначенное лечение не обеспечит эффективного результата и не принесет облегчения.
Профилактика
Врачи рекомендуют следующий ряд профилактических мер:
- Необходимо поддерживать иммунитет и избегать простудных заболеваний. Стараться простужаться как можно реже. Для этого необходимо тепло одеваться в холодное время года, не ходить без головных уборов, защищать уши от снега, мороза, дождя.
- Своевременно лечить заболевания, способствующие развитию отита.
- Придерживаться сбалансированной диеты. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, содержащие витамин С.
- Тщательно следить за состоянием ушей и правильно выполнять за ними уход.
- Не допускать постоянной повышенной влажности, которая может спровоцировать развитие грибковой инфекции в ушах. После водных процедур необходимо просушивать ушную полость от влаги при помощи ватной палочки. Во время плавания или принятия душа желательно защищать уши с помощью использования специальных тампонов.
- Принимать закаливающие процедуры.
Важно! Достаточно часто грибковый отит встречается у аккуратных людей, которые очень тщательно следят за гигиеной. Связано это со слишком частой чисткой ушей. Во-первых, так можно поранить кожу. Во-вторых, сера в небольшом количестве всегда должна присутствовать, и ее постоянно убирать не надо.
В любом случае не стоит заниматься самолечением. Выбор лечения может быть выбран неправильно, грибковая микрофлора может оказаться нечувствительной к выбранным средствам. А вот время будет потеряно, и в результате болезнь начнет прогрессировать, провоцируя возникновение осложнений.
Своевременно начатое лечение воспалительного процесса в ухе поможет быстро справиться с патологией без последствий.
Источник
Отомикоз
Отомикоз может возникать как первичная инфекция или развиваться вместе с бактериальным наружным отитом.
Грибковые инфекции составляют примерно 9% всех наружных отитов. Aspergillus niger (Аспергилл черный — плесневый гриб из рода Аспергилл) и Candida (дрожжевые грибы рода Кандида) — наиболее распространенные возбудители отомикоза.
Заболеваемость отомикозом выше в тропических и субтропических регионах, где сохраняется высокая влажность. Плавание, расчесывание ушей, чрезмерная их чистка также предрасполагают к развитию грибковой инфекции.
Раньше высказывались опасения, что чрезмерное использование ушных капель с антибиотиками может повышать вероятность грибкового отита, однако исследования этого не подтвердили.
Грибковые инфекции часто локализуются в медиальной (ближе к барабанной перепонке) части слухового прохода. Частично это может быть связано анатомией уха, другие предположения — медиальная часть слухового прохода темнее и теплее, что способствует росту грибков.
Симптомы
Чаще всего пациенты сообщают о зуде в ушах, дискомфорте, выделении из ушей, ощущении, что что-то попало в слуховой проход. Самый неприятный симптом — «глубокий зуд». Могут также появляться болевые ощущения, но они значительно менее интенсивны, чем при бактериальном наружном отите.
Грибковая инфекция имеет характерный вид, особенно при осмотре уха с увеличением. Можно увидеть тонкие грибковые волокна и споры, похожие на плесень, растущую на испорченных продуктах. Споры Aspergillus niger выглядят как мелкая угольная пыль или напоминают влажную газету. Кандидозные инфекции обычно представляют собой мягкое, белое, творожистое отделяемое, заполняющее весь слуховой проход.
Лечение отомикоза у взрослых и детей
Основным методом лечения отомикоза является тщательная очистка слухового прохода и местная противогрибковая терапия. Все патологическое содержимое должно быть полностью удалено из слухового прохода врачом.
Для лечения отомикоза используются местные средства — противогрибковые, антисептические, подкисляющие растворы, глюкокортикоиды. Местные противогрибковые препараты — препараты выбора для лечения отомикоза. Чаще используется 1% раствор клотримазола, применяемый дважды в день в течение 10–14 дней. Также клотримазол и миконазол обладают антибактериальным действием против золотистого стафилококка. Некоторые противогрибковые препараты доступны в жидкой форме, другие — только в виде крема или мази, которые вводятся в ушной канал.
После 10–14 дней местной противогрибковой терапии требуется повторный осмотр врачом. Если обнаружены грибковые элементы, слуховой проход следует снова тщательно очистить и пройти еще 10–14-дневный курс местного лечения с последующей повторной оценкой.
Стойкий отомикоз должен лечиться именно отоларингологом для обеспечения оптимальной очистки наружного канала. Очистка ушей с последующей местной терапией и повторной оценкой с двухнедельными интервалами может потребоваться в течение нескольких циклов для полного выздоровления.
Противогрибковые препараты для перорального применения могут использоваться в случаях, трудно поддающихся лечению. Внутривенные противогрибковые препараты предназначены для пациентов с подозрением на инвазивный отомикоз.
Как происходит лечение отомикоза в клинике Рассвет?
При выявлении отомикоза пациенту проводится тщательный туалет слухового прохода под микроскопом — с использованием ватных тупферов, различных зондов, частично отделяемое аспирируется. Мы не промываем уши при отомикозе, так как это может привести к ухудшению течения заболевания.
Выполнение туалета уха под микроскопом более эффективно, менее травматично (особенно при удалении грибковых масс вблизи барабанной перепонки) и менее дискомфортно для пациента.
Если в первый день выполнить тщательный и полноценный туалет слухового прохода, у пациента не возникнет необходимости в частом посещении клиники. Мы наблюдаем пациента с 10-14-дневными интервалами, согласно имеющимся рекомендациям.
При рецидивирующем отомикозе пациент отправляется для дообследования и исключения системных причин и иммунодефицитных состояний, приводящих к рецидивирующим грибковым инфекциям.
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.
Источник