Фарингомикоз
- Лечащие врачи: Лор (отоларинголог)
- Диеты при болезни: Диета 5-й стол
Общие сведения
Фарингомикоз или тонзилломикоз является фарингитом или тонзиллитом, то есть воспалительным поражением слизистых полости рта и лимфоткани миндалин глотки или неба (соответственно) грибковой этиологии, чаще всего дрожжеподобными грибами вида Candida ablicans.
В некоторых случаях фарингомикоз и тонзилломикоз могут называть по-другому – грибковая ангина, так как клинические проявления очень схожи. Достаточно редко встречается у детей (обычно у особ со слабо развитой иммунной системой), более подвержены лица с подорванным иммунитетом и пожилые люди, причем мужчины болеют чаще. По данным статистики инфекционных патологий глотки и миндалин частота грибковых поражений возросла на 30-45%, что связывают с ухудшением экологии и в целом — иммунных защитных сил человечества на фоне доступности и хаотичного приема антибиотиков.
Патогенез
На фоне ослабленного иммунитета грибковый фарингит вызывает микотические поражения, когда количество колоний значительно увеличивается, что проявляется в виде адгезии грибов-сапрофитов — организмов, источником питания которых служит мертвый субстрат органического происхождения. Обосновавшись на слизистых ротоглотки, грибок приступает к последующей инвазии и вызывает воспаление, чаще — хронического характера с частыми обострениями.
Классификация
В зависимости от характера течения фарингомикоз, как и тонзилломикоз может быть острый и хронический, при этом острые случат характеризуются наличием сильного воспалительного процесса и значительного ухудшения самочувствия, а хроническое течение отличается вялотекущим развитием клинической картины.
Беря во внимание клинико-морфологические особенности принято выделять такие формы заболевания как:
- эрозивно-язвенная и некротическая формы, который отличаются образованием открытых воспалительных эрозированных участков с местами некрозирования, способные распространяться за пределы небных миндалин, дужек, мягкого и твердого неба;
- псевдомембранозная – характеризующаяся наличием налета белого цвета, творожного вида, который снимается с обнажающейся ярко-красной или в некоторых случаях – кровоточащей основы;
- эритематозная или катаральная – форма заболевания, вызывающая развитие характерной эритемы, имеющей гладкую «лакированную» красную поверхность, которая обычно сопровождается болезненными и неприятными ощущениями во рту, в том числе жжением и сухостью;
- гиперпластическая – наиболее опасная форма морфологических изменений с очагами ороговения, проявляющихся в виде белых пятен и бляшек, трудноотделимых от эпителия.
Причины
Наиболее часто возбудителями фарингита и тонзиллита грибковой этиологии становятся различные представители дрожжеподобных грибов рода Кандида, включая Сandida albicans и Stellatoidea. Лишь в редких случаях (примерно в 5%) грибковое поражение в ротоглотке вызвано такими родами плесневых грибов как Геотрихи, Аспергилл, Пеницилл и др. При этом микотические поражения могут сочетаться с бактериальными агентами рода Лептотрикса.
Факторы, предрасполагающие к развитию фарингомикоза
- снижение иммунных защитных сил организма;
- длительный и бессистемный прием антибиотиков, глюкокортикоидов и химиопрепаратов (цитостатиков);
- гипо- и авитаминозы;
- болезни крови;
- хроническая молочница;
- ВИЧ-инфекция;
- гормональные нарушения (в том числе сахарный диабет);
- заболевания ЖКТ;
- использование съемных протезов;
- частые травм слизистой ротоглотки или работа в запыленных, а также загазованных помещениях;
- курение;
- отсутствие нормального носового дыхания.
Симптомы грибкового фарингита
Начинается грибковая ангина с умеренного повышения температуры тела на фоне слабовыраженных системных проявлений общей интоксикации.
Фарингомикоз обычно вызывает такие местные симптомы как:
- дискомфорт и ощущения жжения в горле;
- неприятный запах изо рта;
- сухость во рту;
- нарушения вкуса;
- наличие налета – ярко белого или беловатого, по структуре — творожистого, легко снимающегося, под которым можно обнаружить участки эрозии;
- зуд, чувство щекотки или раздражения;
- першение;
- инъекция сосудов;
- десквамация эпителия;
- неравномерная разлитая гиперемия;
- шейный лимфаденит;
- умеренный болевой синдром, который усиливается во время глотания и при приеме раздражающей пищи.
При язвенно-некротическом тонзиллите налет может распространяться за пределы небных миндалин на небные дужки на мягкое, а иногда и на твердое небо.
Внешний вид грибкового тонзиллита
Наиболее специфичными проявлениями воспаления грибковой этиологии является наличие налета, отечности слизистых и слабовыраженных явлений интоксикации, при этом боль может распространяться в подчелюстную зону, в сторону передней поверхности шеи и в ухо. Кроме того, характерными оказываются частые обострения фарингомикоза – до 10 раз в год и односторонняя тенденция поражения.
Анализы и диагностика
В ходе беседы с пациентом обычно выясняется случаи самоназначения и длительность приема антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков, уточняются условия работы на производстве и бытовые аспекты, аллергологический и другие виды анамнеза. Для опровержения или подтверждения диагноза «грибковый фарингит» необходимо проведение нескольких повторных исследований мазков либо патологического отделимого при фарингоскопии. Бывают случаи, когда единичный рост грибков в посеве не отображает реальную причину поражения.
Важными в клинической диагностике также оказываются данные анализов крови (включая маркеры гепатитов, ВИЧ-инфекцию и сифилиса), мочи, уровня глюкозы в кровотоке и показатели иммунограммы.
Лечение фарингомикоза
Лечение грибкового фарингита и тонзиллита обычно проводится с применением системных противогрибковых препаратов в сочетании с местными, которые будут воздействовать непосредственно на очаг инфекции. При подборе противогрибковой лекарственной терапии берут во внимание результаты лабораторных исследований, позволяющих выявить чувствительность грибка, вызвавшего фарингомикоз.
Когда удается достигнуть ремиссии необходимо проведение противорецидивного лечения системными антимикотиками.
Источник