Препараты_от_грибкового_кандидоза

Препараты от грибкового кандидоза

Противогрибковые лекарственные препараты. Чем лечить кандидоз?

Противогрибковые лекарственные препараты группы азолов. Механизм действия препаратов группы азола (клотримазол, миконазол, флуконазол и итраконазол) состоит в способности блокировать действие цитохрома Р-450 и стерин-14а-диметилазы. Последняя участвует в процессе встраивания в мембрану гриба 14-метилстеринов, а не эргостерина. Устойчивость развивается при длительном применении.
Для лечения лёгких инфекций применяют местные препараты, содержащие клотримазол и миконазол.

Флуконазол. Флуконазол применяют внутрь, местно и парентерально. Он быстро распространяется по всему организму, проникает через гематоэнцефалический барьер и эффективен в отношении грибов рода Candida и Cryptococcus (но не нитевидных грибов). Препарат используют для профилактики и лечения криптококковых инфекций, поверхностных и системных кандидозов.

Флуконазол хорошо переносят пациенты, но иногда его приём вызывает повышение активности ферментов печени. Препарат взаимодействует с другими лекарственными средствами и способствует повышению концентрации фенитоина, циклоспорина и оральных гипогликемических препаратов в сыворотке крови, а также тормозит метаболизм варфарина.

Итраконазол. Итраконазол эффективен в отношении грибов рода Candida, Histoplasma и Cryptococcus neoformans и обладает терапевтическим эффектом при микозах, вызванных нитевидными грибами (рода Aspergillus и дерматофитами). Рекомендован для лечения инвазивного кандидоза, криптококковых инфекций, аспергиллёза, поверхностных микозов и отрубевидного лишая.

Устойчивость возникает редко. Препарат хорошо всасывается. При приёме внутрь отмечают высокую концентрацию итраконазола в тканях.

Вориконазол и позоконазол. Вориконазол — триазол широкого спектра действия, эффективный в отношении дрожжевых и плесневых грибов, включая грибы рода Aspergillus. При лечении подтверждённых инвазивных аспергиллёзов он демонстрирует более высокую эффективность, чем амфотерицин В, но при приёме вориконазола отмечают кратковременные нарушения зрения.

Позоконазол также обладает широким спектром действия. Более совершенные препараты пока находятся на стадии разработки.

Флуцитозин — синтетический фторированный пиримидин, тормозящий рост грибов рода Candida, Cryptococcus neoformans и некоторых плесневых грибов. Хорошо всасывается при приёме внутрь; возможно внутривенное введение. Побочные эффекты — угнетение эритропоэза, тромбоцитопения и нарушение функции печени. При монотерапии быстро развивается устойчивость.

Эхинокандины. Первым эхинокандином был каспофунгин. Механизм его действия состоит в угнетении синтеза 1,3-бета-глюкана — гомополисахаридного компонента клеточной стенки большинства патогенных грибов. Он эффективен при кандидозах и аспергиллёзах.

Видео фармакологические, побочные эффекты анидулафунгина, микафунгина, каспофунгина — эхинокандинов

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Кандидоз: лечение, препараты

Кандидоз – инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением слизистых оболочек и кожи, которое вызывают грибы рода Candida.

Возбудители кандидоза

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам — это естественные обитатели, которые присутствуют в нормальной микрофлоре влагалища, кишечника и ротовой полости в небольшом количестве. Рост и размножение грибов в норме контролируют «полезные» лактобактерии и различные иммунные механизмы 1,2 . Однако при возникновении неблагоприятных факторов, которые приводят к уменьшению количества лактобактерий во влагалище, происходит активный рост и размножение грибов.

Факторы, благоприятствующие развитию кандидоза

К предрасполагающим факторам, которые могу усиливать рост и размножение грибов рода Candida, относятся:

• Хронические заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и др.
• Неправильная интимная гигиена – неправильное подмывание (движения руки должны идти спереди назад), использование кускового мыла.
• Прием лекарственных средств – антибактериальных, противоопухолевых препаратов.
• Сильное эмоциональное потрясение – стресс.
• Нарушение влагалищной микрофлоры – снижение количества «полезных» лактобацилл.

Механизм развития вагинального кандидоза у женщин

Избыточный рост дрожжеподобных грибов на слизистой оболочке влагалища приводит к развитию вагинального кандидоза («молочницы»). Для жизнедеятельности грибов рода Candida необходим полисахарид – гликоген, который они используют в качестве основного источника питания. Эндотелиальные клетки слизистой оболочки влагалища богаты гликогеном.

При возникновении у грибов особых свойств патогенности (болезнетворности) начинается процесс развития кандидоза, который включает в себя 3 :

Прикрепление грибов к клеткам кожи и слизистых оболочек

Выделение грибами токсинов и специальных веществ, повреждающих ткани

Проникновение грибов в ткани и возможное формирование смешанных инфекций («микст-инфекций») с помощью объединения с другими микроорганизмами

Распространение – попадание микроорганизмов в кровеносные сосуды

Совокупность всех этих процессов многократно усиливает развитие воспалительного процесса, который является одним из важных признаков молочницы (кандидоза).

О лечении вульвовагинального кандидоза смотрите в коротком видео профессора, доктора медицинских наук, Ших Евгении Валерьевны

Симптомы кандидоза

В зависимости от места поражения конкретных органов, могут наблюдаться различные симптомы кандидоза. Самыми распространенными видами кандидоза являются кандидоз кожи и кандидоз мочеполовой системы.

Характеризуется зудом и сухостью кожи, также на поверхности кожи могут появляться небольшие язвочки.

Может возникать как у женщин, так и мужчин.

У женщин при поражение наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища (вульвовагинальный кандидоз) появляются:

Боль, дискомфорт при мочеиспускании и при половом акте

Зуд и жжение в области половых органов

У мужчин при кандидозе наружных половых органов (головка полового члена (баланопостит), кожа мошонки) наблюдаются похожие проявления: зуд и болезненность, белый налет на головке полового члена и иногда выделения, неприятные ощущения при половом акте.

Осложнением кандидоза половых органов может стать поражение органов мочевой системы — уретры, мочевого пузыря, почек. При этом наблюдаются нарушения мочеиспускания: боль, жжение и дискомфорт. Также может беспокоить тупая боль в области поясницы и над лобком.

Вульвовагинальный кандидоз:причины появления, предрасполагающие факторы, симптомы и способы лечения.

Лечение кандидоза

Для лечения кандидоза любой локализации применяются противогрибковые средства. Лекарства бывают системные (принимаются внутрь) — производятся в форме таблеток для приема через рот, и местные препараты, которые наносятся/вводятся непосредственно в очаг поражения. Препараты выпускаются в форме вагинальных свечей, растворов для орошения и кремов.

Выбор лекарственных средств основывается на различных параметрах:

Противогрибковые средства: классификация и виды лекарственных форм. Способы применения антимикотиков.

• Степени выраженности симптомов
• Чувствительности грибов к тому или иному препарату
• Состоянии иммунной системы заболевшего
• Наличии сопутствующих заболеваний
• Удобстве и простоте применения

Виды препаратов от кандидоза

Противогрибковые средства различаются по химической структуре, механизму действия и лечебному эффекту:

• Имидазолы (например, сертаконазол, кетоконазол, миконазол)
• Триазолы (флуконазол, итраконазол)
• Полиены (нистатин, натамицин)
• Другие группы (повидон-йод)

Поскольку многие препараты используются в лечении кандидозов давно, то многие подвиды грибов Candida стали нечувствительны к проводимому лечению. В последние годы особое внимание уделяется возможности применения противогрибковых препаратов с наибольшей эффективностью и такой структурой, к которой грибам будет сложно приспособиться (сформировать резистентность) 5 .

Одними из наиболее широко используемых препаратов, отвечающих всем основным современным требованиям безопасности и эффективности, являются лекарственные средства на основе сертаконазола.

Препараты на основе сертаконазола (Залаин®) для лечения кандидозов кожи и слизистой оболочки половых органов

Сертаконазол – противогрибковый препарат, состоящий из двух активных фрагментов — имидазола и бензотиофена. Благодаря такой химической структуре сертаконазол оказывает на грибы тройное действие 6 : способствует блокировке их роста и размножения, а также гибели грибов и препятствованию их перехода в болезнетворную форму.

Свойство липофильности (хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток) позволяет препарату проникать глубоко в кожу и слизистые и оказывать продолжительное противогрибковое действие.

Согласно зарубежным исследованиям, сертаконазол обладает наиболее выраженным противогрибковым действием по сравнению с другими противогрибковыми препаратами 7 .

Также сертаконазол оказывает противовоспалительное 8 , антибактериальное и противозудное 9 действия, что актуально при лечении данных симптомов грибковой инфекций.

При местной терапии неосложненных форм вульвовагинального кандидоза препарат показал высокую степень эффективности при назначении его в виде вагинальных свечей 10 . При распространении грибковой инфекции на кожу вульвы свою активность продемонстрировал 2% крем на основе сертаконазола 10 .

О лечении кандидоза на коже и слизистых смотрите в коротком видео дерматовенеролога, профессора, доктора медицинских наук, Тамразовой Ольги Борисовны

Источник

Недорогие и эффективные таблетки от молочницы

Антибиотики, гормоны, иммунодепрессанты помогают в лечении серьезных болезней. Но при нерациональном или длительном применении могут принести вред. Они нарушают состав микрофлоры кишечника, ослабляют иммунитет, и тогда на «сцену» выходят грибы. Самая распространенная грибковая инфекция — кандидоз, которая вызывается дрожжеподобными грибками Candida. В небольшом количестве они присутствуют в организме людей, но при ослаблении иммунитета начинают активно размножаться. Например, Candida albicans в 95% случаев является причиной возникновения молочницы у женщин.

Провизор Кристина Хохрина рассказывает о таблетках, которые применяются для лечения кандидоза у мужчин и женщин.

Для женщин

• таблетки для приема внутрь: Флуконазол, Итраконазол
• антимикотики для местного применения: вагинальные суппозитории, кремы, таблетки: Клотримазол, Пимафуцин, Залаин

Таблетки от молочницы для внутреннего применения имеют преимущества и недостатки перед местным лекарством.

• высокая эффективность
• действуют во всех очагах, которые могут вызвать рецидив болезни, но не поддаются средствам для местного применения
• их можно принимать во время менструации
• комфорт и удобство приема

• Дифлюкан, Флуконазол, Флюкостат — действующее вещество флуконазол
• Ирунин, Орунгал, Румикоз — действующее вещество итраконазол
• Пимафуцин, Экофуцин — действующее вещество натамицин
• Лекарство с флуконазолом врачи считают препаратом выбора при молочнице. Он наиболее активен в отношении Candida и хорошо переносится. При остром кандидозе для излечения достаточно однократного приема 150 мг флуконазола.

Источник