Патогенный_гриб_malassezia_spp

Малассезия

Грибковые поражения кожи могут вызываться грибами рода Malassezia (Малассезия).

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург.

Что представляет из себя Malassezia (малассезия)

Ученые установили, что существует несколько разновидностей грибов, и название Malassezia (Малассезия) присвоили не конкретному виду, а всему роду этих грибов.

В XIX французский ученый Л. Малассезе обнаружил дрожжеподобный микроорганизм. Затем Р.Сабуро определил влияние этого микроорганизма на появление перхоти.

Локализация грибов рода Malassezia

На сегодняшний день род грибов Malassezia (Малассезия) включает в себя разные виды дрожжеподобных микроорганизмов.

Из 14 видов грибов Малассезия 13 предпочитают обитать на жирных участках кожи.

Для их жизнедеятельности необходимо наличие жирных кислот, которые в достаточном количестве находятся в кожном сале – секрете сальных желёз. Поэтому Малассезию можно обнаружить не только на поверхности кожи, в роговом слоем, но и в волосяных фолликулах, куда открываются выводные протоки сальных желёз.

Грибы рода Malassezia (Малассезия) – условно-патогенные обитатели микрофлоры кожи человека и животных. Вызывают кожные заболевания в случае снижения общего иммунитета, изменения физиологических свойств сальных желез и прочих неблагоприятных факторов, формирующих благоприятные условия для размножения грибков данного вида. Воспаление кожи возникает в ответ на действие продуктов жизнедеятельности грибов и запуска иммунного ответа организма .

У человека дрожжеподобный гриб Malassezia (Малассезия) – причина незаразных заболеваний — себорейного дерматита, разноцветного лишая, малассезного фолликулита. Некоторые учёные считают возможным участие этих грибов в звеньях патогенеза атопического дерматита.

Какие заболевания вызывают грибы рода Malassezia

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое заболевание, в развитии которого участвуют дрожжеподобные грибы Malassezia (Малассезия).

Себорейный дерматит может возникать у детей первых трех месяцев жизни. Такая форма заболевания проходит самостоятельно, без лечения 1 . У взрослых – приобретает хроническое течение 1 . Распространенность заболевания у взрослых достигает до 20% . Чаще встречается у мужчин 1 .

Высыпания появляются в себорейных зонах на тех участках кожи, где наибольшая активность сальных желёз. Кожа волосистой части головы, лица, ушей, груди и верхней трети спины – самые распространенные локализации. Однако сама по себе повышенная жирность кожи может не приводить к развитию заболевания 1 .

Себорейный дерматит кожи волосистой части головы

Данный вид дерматита обычно протекает легко, сопровождается только шелушением (перхотью). Реже возникают зудящие очаги, покраснения кожи. В тяжелом варианте заболевания развивается себорейная экзема 2 .

Себорейный дерматит лица

Себорейный дерматит лица характеризует симметричность высыпаний. Может появиться шелушение в области носогубных складок, крыльях носа, коже бровей. Иногда сыпь возникает на коже век 2 .

Чешуйки могут располагаться на практически неизмененной по цвету коже, так и на островоспалительных пятнах красного цвета.

Себорейный дерматит туловища

Чаще всего себорейный дерматит туловища развивается на коже груди и верхней трети спины. Представлен пятнами и бляшками с достаточно четкими границами розового и красного цвета, покрытыми чешуйками.

Если себорейный дерматит локализуется в коже крупных складок, на первый план выходит островоспалительная реакция: покраснение (эритема), отечность кожи, появляются трещины, избыточная влажность (мокнутие) и возникает болезненность.

Себорейный дерматит у грудных детей

У грудничков себорейный дерматит проявляется красными пятнами или бляшками с шелушением и сморщиванием на коже головы и лица, подмышечных, локтевых, паховых, подколенных складках, в области половых органов и пупка.

Для диагностики себорейного дерматита может потребоваться проведение дерматоскопии (обследование кожи под увеличением и источником поляризованного и неполяризованного света). Доктор увидит сосуды в виде петель и тонких веток, а также жёлтые чешуйки. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи – гистологическое исследование кусочка кожи под микроскопом.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Отрубевидный лишай – поверхностное, не вызывающее воспаление, грибковое кожное заболевание — кератомикоз , вызываемое различными видами грибов рода Malassezia (Малассезия) .

Примерно 10% населения болеют разноцветным лишаем 4 . Пик заболевания наблюдается в молодом возрасте 4 . У детей и пожилых практически не встречается 4 .

На коже себорейных зон и повышенной потливости появляются бежевого или коричневатого цвета пятна до 1 см в диаметре. Высыпания склонны к слиянию в крупные очаги до 1-15 см и более. На поверхности высыпаний возникает отрубевидное шелушение из-за разрыхления рогового слоя кожи грибами. При поскабливании пораженного участка кожи шелушение усиливается. На фоне загорелой кожи высыпания отрубевидного лишая выглядят как очаги депигментации (отсутствия пигмента). У одного и того же человека цвет высыпаний может варьироваться.

Обычно диагностика данного кератомикоза не вызывает затруднений даже при визуальном осмотре. Однако врач проводит микроскопическое исследование соскоба кожи на грибы, далее при осмотре кожи под лампой Вуда наблюдается желтое или бурое свечение высыпаний. Проводится проба Бальцера с 5% спиртовым раствором йода. На участках разноцветного лишая кожа окрасится сильнее, чем здоровая. Причина тому разрыхление рогового слоя эпидермиса при данном заболевании.

Как лечат отрубевидный лишай? Смотрите короткое видео с кандидатом медицинских наук, клиническим фармакологом Кукесом Ильей Владимировичем

Малассезный фолликулит

Малассезный фолликулит — воспаление волосяных фолликул, возникшее в результате жизнедеятельности грибов рода Malassezia (Малассезия). Появляется фолликуряными папулами и пустулами (гнойничками) на коже груди и спины, реже на коже лица, плечевого пояса и верхних конечностей.

Предрасполагающими к развитию малассезного фолликулита факторами являются сахарный диабет, снижение иммунитета, прием внутрь и местное использование антибактериальных препаратов, гормональные изменения, применение косметических средств для тела, в том числе аппликации солнцезащитных кремов и лосьонов.

Как распознать и как лечить грибок кожи? Смотрите в двухминутном видео с доктором медицинских наук, профессором РАН Ольгой Борисовной Тамразовой.

Диагностика грибов Malassezia (Малассезия)

Диагностика заболеваний, вызванных грибами рода Malassezia (Малассезия), основывается на клинической картине и истории возникновения сыпи.

Возможно проведение микробиологического исследования с целью обнаружения гриба в соскобе кожи.

Также проводят исследование высыпаний в лучах под лампой Вуда. Если пораженный участок имеет желтое или бурое свечение, то заболевание спровоцировано грибками рода Malassezia.

Для диагностики отрубевидного (разноцветного) лишая дополнительно применяют:

шелушение высыпного элемента при поскабливании ногтем или шпателем.

отмечается усиленное окрашивание сыпи по сравнению с участками здоровой кожи.

Лечение заболеваний, вызванных грибами рода Malassezia (Малассезия)

Поскольку одна из причин себорейного дерматита, разноцветного лишая, малассезного фолликулита – большое количество грибов рода Malassezia (Малассезия) на коже, то в первую очередь назначают противогрибковые препараты.

Противогрибковые препараты выпускают для наружного использования и для приёма внутрь. Чаще всего удается решить проблему наружными противогрибковыми средствами. Однако при распространенных сыпях, тяжелом упорном течении, назначают препараты для приема внутрь.

При присоединении бактериальной инфекции на мокнущие участки кожи рекомендуется использовать антисептики или антибактериальные препараты. При болезненности кожи могут быть рекомендованы комбинированные препараты, содержащие противовоспалительный гормон, антибиотик и противогрибковые компоненты.

Противогрибковые средства: классификация и виды лекарственных форм. Способы применения антимикотиков.

Противогрибковые препараты, действующие на грибы рода Malassezia (Малассезия)

Для наружного использования противогрибковые средства выпускают в форме шампуня, средств для очищения кожи, мази, крема, раствора и лака (для лечения грибка ногтей).

Кроме формы выпуска все противогрибковые препараты (антимикотики) различаются по основному действующему веществу.

Инструкция

Крем, содержащий сертаконазол (Залаин ® ), применяют для лечения себорейного дерматита и разноцветного (отрубевидного) лишая 6 и других дерматомикозов.

Сертаконазол оказывает тройное действие на грибы 6 : способствует блокировке роста и размножения грибов, их гибели, а также предотвращению перехода грибов из неактивной формы в болезнетворную (только в отношении грибов рода Candida). Благодаря высокой липофильности (хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток) препарат сохраняется на коже в течение продолжительного времени в лечебной концентрации, оказывая тройной механизм действия на грибы.

При ежедневном наружном нанесении сертаконазола (Залаин ® крема) в течение двух недель – в крови и моче не определяются метаболиты лекарственного средства, это свидетельствует о высоком профиле безопасности препарата 6,7 . Поэтому, учитывая различные факторы, врачи могут назначить препарат и беременным женщинам, если ожидаемая польза для матери превышает риски для будущего ребенка 6 .

Крем Залаин ® наряду с противогрибковым действием активен в отношении стрепто- и стафилококков 6 – возбудителей бактериальных осложнений себорейного дерматита.

Способ применения крема Залаин ®

При грибковых заболеваниях, в том числе вызванных грибами рода Malassezia (Малассезия), Залаин ® крем наносят дважды в день тонким слоем на пораженные участки с захватом 1 см здоровой кожи в течение 2-4 недель 6 .

Оказывает тройной эффект: противогрибковый, противозудный, противовоспалительный

Источник