Извлечение инородного тела из гортаноглотки
Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Первая группа — инородные тела, попавшие в глотку извне. Они встречаются наиболее часто. Вторую группу составляют инородные тела, которые образуются в самой глотке. К ним относят камни миндалин, которые наблюдаются очень редко. Инородные тела чаще попадают в глотку с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки и дерева, куски мяса, зерна злаков и др.)
Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (гвозди, кнопки, булавки, швейные и медицинские иглы, крючки, мелкие части игрушек), а также зубные протезы. Наблюдаются и живые инородные тела. В странах с жарким климатом, а в нашей стране в республиках Средней Азии и Закавказья встречаются пиявки, которые могут проникать в ротовую полость при употреблении воды из ручья, арыка, при купании.
В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела (чаще рыбьи кости), внедряясь в лакуны небных миндалин, дужки, язычную миндалину, валлекулы. Крупные инородные тела (пуговицы, монеты, куски непережеванной пищи, зубные протезы, крупные мясные кости) останавливаются в гортаноглотке над входом в пищевод или в грушевидном кармане. Значительно реже наблюдаются инородные тела в носоглотке. Они попадают в нее при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте, во время медицинских манипуляций, а также при попытках удалить инородное тело из нижнего отдела глотки.
Симптомы инородного тела гортаноглотки
Клинические симптомы, обусловленные присутствием инородного тела гортаноглотки, зависят от его размеров, формы, места внедрения и длительности пребывания. Основными симптомами являются боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета. Отмечаются, затруднение при проглатывании пищи, слюнотечение. Крупные инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания.
В месте нахождения инородного тела в стенке глотки возникает воспалительный процесс, в результате чего болевые ощущения усиливаются. Часто инородное тело, прошедшее в пищевод и желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать симптомы «мнимого» инородного тела. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями, удлинением шиловидного отростка, деформирующим спондилозом шейного отдела позвоночника, остеофитами шейных позвонков, глоточно-пищеводно-шейным синдромом. Имеет значение и особая мнительность больного.
Осложнения инородного тела гортаноглотки
Инородное тело глотки, травмируя слизистую оболочку и подслизистый слой, может вызвать ряд осложнений: абсцессы глотки (ретрофарингеальный, латерофарингеальный) и миндалин, подчелюстной лимфаденит, флегмону шеи, кровотечение, подкожную эмфизему. Возможно развитие медиастинита, сепсиса, поражение шейных позвонков.
Диагностика инородного тела гортаноглотки
Диагноз инородного тела глотки устанавливают на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов объективных исследований: мезофарингоскопии, задней риноскопии, непрямой и прямой ларингоскопии. Указание больного на боль при глотании в определенном месте облегчает выявление инородного тела. Осмотр глотки должен быть тщательным, особенно внимательно нужно осмотреть места «излюбленной» локализации инородных тел: небные миндалины, дужки, валлекулы, грушевидные карманы.
При возникновении подозрения, что инородное тело находится в небной миндалине, необходимо несколько вывихнуть ее, отодвинув переднюю небно-язычную дужку шпателем, и тщательно осмотреть лакуны. Осмотр глотки лучше проводить под местной терминальной анестезией. В диагностике инородных тел, особенно металлических, целесообразно провести обзорную рентгенографию глотки в двух проекциях.
Извлечение инородного тела из гортаноглотки
Удаление инородных тел из гортаноглотки не представляет особых трудностей. Из ротоглотки инородное тело обычно удаляют при фарингоскопии с помощью носовых щипцов с плотно соприкасающимися браншами, корнцанга, коленчатого или анатомического пинцета. В нашем медицинском центре работает оториноларинголог с большим опытом работы в приёмном отделении крупной скоропомощной больницы города Москвы, обращайтесь к нам за помощью.
Ела карася 18 дней назад, мелкую кость недосмотрела проглотила, пыталась коркой хлеба убрать, как обычно, не прокатило. Чувствую что уже под слизистой, темп 37.1-37.5. врачи не верят, говорят разнесло бы шею уже, но читала что может слабая воспалительная реакция в лучшем случае.
Фгдс и визуальный осмотр ничего не нашел, кт шеи направляли, тоже нет. Но чувствую что есть слева. Несколько дней назад заметила как перемещается чуть, видимо мышцами при глотании двигает, так же во время разговора т.е. движения языком чувствую. Помогите пожалуйста!
Вот думаю сделать МРТ с контрастом гортанноглотки как считаете? Вы с такими случаями работаете?
Источник
Огурец в горле застрял
Что делать, если что-то попало в горло? Как удалить инородное тело из горла (глотки, гортани)?
Запишите меня к врачу!
Чаще инородные тела в горло попадают с пищей (рыбьи кости, шелуха от семечек др.), реже застревают обломки зубных протезов, булавки, гвозди. Способствуют попаданию инородных тел в глотку разговор, смех во время еды, отсутствие зубов.
Чаще всего острые инородные тела застревают в небных миндалинах. В гортани инородные тела застревают редко (чаще всего они проскальзывают через голосовую щель в трахею и бронхи). Чаще наблюдаются у детей. В гортани обычно обнаруживают инородные тела с острыми краями и концами (рыбьи и мясные кости, части игрушек и др.), а также крупные предметы, застревающие в просвете голосовой щели.
Симптомы
— ощущение чего-то постороннего в горле;
— боль и затруднение при глотании;
— повышение слюноотделения;
— инородные тела гортани вызывают резко выраженные приступы рефлекторного кашля, боль в области гортани, охриплость вплоть до афонии (отсутствия голоса),нарушение дыхания.
При прохождении инородного тела в бронхи самочувствие улучшается, уменьшается кашель, восстанавливается дыхание. Нахождение инородного тела в легочной ткани способствует развитию в ней воспаления (пневмонии).
При длительном нахождении инородного тела в глотке развивается воспалительный процесс, иногда гнойный (абсцесс корня языка, заглоточный абсцесс).
Царапины и ссадины слизистой оболочки глотки от проглоченного инородного тела могут долго симулировать присутствие инородного тела.
Диагностика
Диагноз ставят на основании оториноларингологического обследования.
При попадании металлических предметов обязательно проведение рентгенологического исследования.
Нередко больные жалуются на наличие инородного тела, а при осмотре глотки видны лишь следы травмы.
Лечение
Проводится удаление инородных тел. При наличии царапин и ссадин на слизистой оболочке назначаются местные антисептические препараты.
При нарушении дыхания необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».
Источник