Оак_при_грибковой_инфекции

Оак при грибковой инфекции

Несмотря на то, что клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови, анализы жёлчи и кала — неспецифические методы исследования, их результаты имеют большое значение в диагностике, дифференциальной диагностике и прогнозировании инфекционных болезней. В настоящем разделе представлены наиболее распространённые показатели, используемые в практике инфекциониста.

Клинический анализ крови и инфекционные болезни

Цель

Выявление изменений показателей периферической крови, имеющих диагностическое и прогностическое значение.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения исследования нет.

Подготовка к исследованию

Плановое исследование проводят утром и желательно натощак, по экстренным показаниям и при поступлении — в любое время суток. Повторное плановое исследование проводят каждые 10 сут. Особенной подготовки не требуется.

Методика исследования

Кровь берут из концевой фаланги IV пальца (мочки уха или пятки у новорождённых и детей раннего возраста), предварительно обработав место прокола стерильным ватным тампоном, смоченным 70% спиртом. Прокол кожи производят одноразовым скарификатором. Первую каплю крови удаляют сухим стерильным ватным тампоном. Можно использовать кровь из вены, взятую в пробирку с ЭДТА.

Общий анализ крови включает определение количества гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов (с подсчётом лейкоцитарной формулы), скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и вычисление цветового показателя. Традиционные рутинные определения количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, лейкограммы в современных лабораториях проводят на автоматических анализаторах; для определения СОЭ используют капилляр Панченкова. Исследование мазка крови проводят под микроскопом.

Интерпретация результатов клинического анализа крови

Нормальные показатели

• Гемоглобин — 130–160 г/л (муж.); 120–140 г/л (жен.).

• Эритроциты — 4,0–6,0×1012/л (муж.); 3,9–4,7×1012/л (жен.).

• Цветовой показатель — 0,86–1,05.

— миелоциты и метамиелоциты — отсутствуют;

— палочкоядерные нейтрофилы — 1–6%;

— сегментоядерные нейтрофилы — 47–72%;

— плазматические клетки — отсутствуют.

• СОЭ — 2–10 мм/ч (муж.), 2–15 мм/ч (жен.).

Для ряда инфекционных болезней характерна анемия различного генеза. Так, гипохромная анемия со снижением числа эритроцитов, уровня гемоглобина и цветового показателя типична для геморрагических лихорадок (ГЛ), тяжёлых глистных инвазий; гемолитическая анемия свойственна малярии, лептоспирозу; гиперхромия — дифиллоботриозу. Анемия может иметь сочетанный генез. Так, при сепсисе возникает гемолиз и угнетение эритропоэза. Развитие анемии может быть результатом кровопотери, например, при кишечном кровотечении у больных брюшном тифом.

Важное прогностическое значение имеет тромбоцитопения, которая характерна для сепсиса, ГЛ, лептоспироза. Снижение тромбоцитов до уровня менее 30 000 в 1 мкл, как правило, сопровождается повышенной кровоточивостью. Большое значение имеет определение лейкоцитоза и лейкоцитарной формулы. Для инфекционных болезней, вызванных бактериальной кокковой флорой (стрепто-, стафило-, менинго-, пневмококки), некоторыми грамотрицательными палочковидными бактериями, характерен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Отсутствие лейкоцитарной реакции (сепсис, менингококкемия) прогностически неблагоприятно, исключение — коклюш, при котором наблюдается лимфоцитарный лейкоцитоз.

При большинстве инфекций, вызванных грамотрицательной палочковидной флорой, риккетсиями, лейкоцитоз менее выражен, возможна лейкопения, однако сохраняется нейтрофильный сдвиг влево.

Для большинства вирусных инфекций (грипп, корь, краснуха, вирусные гепатиты, ГЛ и др.) характерна лейкопения и лимфоцитоз, СОЭ не увеличивается или увеличивается незначительно, однако при многих инфекциях, например при энтеровирусных, риккетсиозах, картина крови малохарактерна.

При некоторых вирусных инфекциях происходит смена лейкопении на лейкоцитоз, например при ГЛ, в других случаях (грипп, корь) появление лейкоцитоза может указывать на развитие бактериальных осложнений.

В остром периоде большинства инфекций наблюдают анэозинофилию или эозинопению, а при инфекциях, которым свойственна аллергизация организма, — эозинофилию (иерсиниозы). Особенно она характерна для глистных инвазий с миграциями возбудителя в организме, причём степень эозинофилии (до 60–70%) соответствует интенсивности инвазии. Отсутствие эозинофилии при массивной инвазии (трихинеллёз) прогностически неблагоприятно.

В некоторых случаях картина крови имеет решающее значение для постановки диагноза. Например, для инфекционного Эпстайна–Барр-вирусного мононуклеоза характерен лейкоцитоз, лимфоцитоз и появление в крови атипичных мононуклеаров (более 10%).

Факторы, влияющие на результат клинического анализа крови

Обезвоживание, гиперволемия, забор крови после еды.

Осложнения

Осложнения крайне редки. При коагулопатиях может развиться капиллярное кровотечение.

Источник

Оак при грибковой инфекции

а) Анализы при заболевании:

• Биопсия: полнослойная (на полную толщину кожи) трепанобиопсия очага является самым важным диагностическим методом. Если результат первичной биопсии отрицательный, но очаги продолжают персистировать, необходимо повторное исследование. Местная терапия и системные иммуносупрессивные препараты должны быть отменены за 2-4 недели перед получением биопсийного материала.

• Биопсия проводится при наличии пальпируемых лимфоузлов или подозрении на лимфадепопатию, известную как «дерматопатический лимфаденит».

• Если поражение лимфоузлов или крови доказано, следует выполнить биопсию костного мозга.

• Гистологическое исследование: в биоптате кожи выявляются микроабсцессы Потрие или полосовидный воспалительный клеточный инфильтрат с внутренней стороны базального слоя или в верхнем слое дермы («мононуклеарпый эпидермотропизм»). Злокачественные лимфоциты имеют гиперхроматические и изогнутые или мозговидные ядра. Может также отмечаться фиброз капилляров дермы.

• Рентгенография: при прогрессирующих стадиях IIВ и IIIВ или при подозрении на системное заболевание рекомендуются рентгенография органов грудной клетки и КТ органов брюшной полости и таза. Комбинация компьютерной рентгеновской томографии и позитропной эмиссионной томографии позволяет обнаружить поражение лимфатических узлов с более высокой чувствительностью, чем каждый из этих методов в отдельности.

• Анализы крови для подтверждения инфекционной этиологии: тесты на ВИЧ-инфекцию, человеческий Т-клеточный лимфоцитарный вирус I типа, вирус Эшнтейна—Барр, цитомегаловирус, в зависимости от анамнестических данных.

• Серологические тесты и анализы крови: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, исследование коагулированной плазмы на клетки Сезари, лактатдегидрогеназу и мочевую кислоту как маркеры обширного или агрессивного заболевания. Для оценки поражения печени проводятся функциональные пробы. Прогрессирование грибовидного микоза проявляется повышением концентрации IgE и IgA в сыворотке крови. Периферическая эозинофилия является независимым маркером плохого прогноза и прогрессирования заболевания.

• Проточная цитометрия: этот тест используется для определения злокачественных клеточных клонов и подсчета лимфоцитов фенотипа CD8+ при оценке иммунокомпетенции.

• Для подтверждения гистологических результатов может использоваться иммунофенотипирование.

• Для определения реаранжировки Т-клеток, а также для выявления патологических клеток в лимфатических узлах рекомендуются ПЦР и Саузерн блоттинг, если результаты гистологического исследования и им-мунофенотипирования неоднозначные.

• Международное Общество по изучению кожной лимфомы предложило критерии диагностики начального «классического» грибовидного микоза. Эти критерии включают клинические, гистопатологические, молекулярно-биологические и иммунопатологические признаки, среди которых наличие персистирующих/прогрессирующих пятен или топких бляшек на закрытых от солнца участках и/или пойкилодермия, поверхностный лимфоидный инфильтрат, эпидермотропизм со спонгиозом, лимфоциты с гиперхроматическими или мозговидными ядрами, эпидермально/дермальный диссонанс между CD2, CD3, CD5 или CD7 и реаранжировка рецепторов Т-клеточных клонов.

Международное Общество по изучению кожной лимфомы также предложило критерии для диагностики синдрома Сезари с лейкемическим поражением крови, среди которых: абсолютное число клеток Сезари > 1000 мм, соотношение CD4:CD8>10, Т-клеточиые хромосомные отклонения, выявленные методом Саузерн блоттинга или ПЦР. повышенное количество циркулирующих Т клеток, аберрантная экспрессия паи-Т-клеточных маркеров, определяемых методом проточной цитометрии.

Опухолевая стадия грибовидного микоза

б) Дифференциальная диагностика грибовидного микоза:

• «Премикотический» период, предшествующий диагнозу грибовидного микоза, может напоминать бляшечный парапсориаз или неспецифический дерматит.

• Эритродермическую форму грибовидного микоза следует отличать от генерализованного атопического дерматита, контактного дерматита, фотодерматита, токсидермии, псориатической эритродермии и идиопатического гиперэозинофильного синдрома.

• Одиночные очаги грибовидного микоза могут напоминать нумулярную экзему, простой хронический лишай, хроническую мигрирующую эритему, дерматофитию гладкой кожи или дигитальный дерматоз (вариант мелкобляшечного парапсориаза).

• Витилиго в типичных случаях проявляется дискретными гипопигментированными пятнами на руках и лице, которые сливаются в обширные очаги. Однако некоторые разновидности грибовидного микоза имитируют витилиго. Распределение гипопигментированных пятен в этих случаях является атипичным для витилиго, что свидетельствует о необходимости выполнения биопсии, подтверждающей диагноз грибовидного микоза.

• Идиоматический каплевидный гипомеланоз является доброкачественным состоянием с наличием гипопигментированных пятен меньшего размера, чем пятна при грибовидном микозе.

• У пациентов с ВИЧ-инфекцией гистопатологическая картина, напоминающая грибовидный микоз, может служить отражением реактивного воспалительного состояния. Более частыми осложнениями, чем грибовидный микоз, у таких пациентов являются неэпидермотропная большеклеточная Т-клеточная кожная лимфома и В-клеточная диффузная кожная лимфома.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 6.4.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Источник

Оак при грибковой инфекции

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Николай.
Микоз туловища и онихомикоз не влияют на повышение уровня СОЭ.
Он повышается при вирусных заболеваниях, болезнях суставов, Лор-органов, иногда при воспалительном процессе в зубной полости (кариес).
Для более точного и углубленного обследования с этим вопросом лучше обратиться к терапевту.

Ожирение точно не влияет на СОЭ.
Иногда бывает так, что какой-то показатель повышен, но никаких жалоб у пациента нет.
Тогда нужно просто оценивать его в динамике, потому что повышение в вашем случае не такое значительное.
Не лечат показатели, лечат жалобы.

Анжелика, Да нет вроде ничем не болел. Говорю иногда кровь с десен идет. Есть стрессы. У меня так уже года 4 показатель

Здравствуйте
Грибок не влияет никак на соэ.возможно внутренний какой то сбой.
Не дерматологический вопрос,надо разбираться с терапевтами

Здравствуйте.Повышение не имеет клинического значения,с учетом что все остальные показатели в пределах нормы.

Здравствуйте, Николай
У вас вирусная нагрузка идет на организм
Сдайте кровь на вирус ЭШБ, цитомегаловирус
Если есть проблемы с жкт, обследуйтесь у гастроэнтеролога
В жкт формируется до 80% иммунитета общего
От него зависит кожный
Усвоение полезного из еды происходит плохо и рано или поздно возникнет дефицит

Виктория, Простите, а какие анализы сдавать на ЭШБ и цитомеглавирус они же там есть разные? Ну ЖКТ проблемы есть гастрит , рефлюс эзофагит

Виктория, Но они как то вылезли за год. Может быть это связано как то. СОЕ повышено давно уже года 3,4 . Стресс давно

Источник