Низкий_фруктозамин_при_беременности

Фруктозамин (Fructosamine)

Синонимы: Анализ крови на фруктозамин; Гликозилированный белок сыворотки.

Glycated Serum Protein (GSP); Glycated Albumin.

Краткая характеристика определяемого вещества Фруктозамин

Фруктозамин представлен в сыворотке крови главным образом гликированным альбумином, образующимся в результате неферментативного присоединения глюкозы к альбумину. Уровень фруктозамина в крови ретроспективно отражает степень постоянного или транзиторного повышения уровня глюкозы за 2-3 недели, предшествующие исследованию, что соответствует периоду его полувыведения из крови (в отличие от 1-3 месяцев при исследовании гликированного гемоглобина).

При каких состояниях меняется концентрация Фруктозамина

При декомпенсации сахарного диабета уровень фруктозамина превышает 370 мкмоль/л. Нецелесообразно применять тест определения фруктозамина при протеинурии и выраженной гипопротеинемии.

У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

С какой целью проводят исследование крови на Фруктозамин

Определение фруктозамина проводят при необходимости промежуточного контроля гипергликемии за период менее двух месяцев, а также в случаях, когда исследование гликированного гемоглобина может давать ложные результаты: при кровотечении, гемолизе, железодефицитной анемии.

Что может повлиять на результат исследования Фруктозамина в крови

Результат анализа крови на фруктозамин может быть недостоверным, если уровень альбумина в крови ниже референсных значений, при гипертиреозе, при приеме высоких доз аскорбиновый кислоты (витамина С).

Правила подготовки к исследованию крови для определения уровня Фруктозамина

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак (после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

В каких случаях проводят анализ на Фруктозамин:

• для контроля гипергликемии у больных сахарным диабетом за предшествующий 2-3-недельный период.
• для краткосрочного мониторинга глюкозы в крови у беременных и новорожденных.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкмоль/л.

Референсные значения: 170-285 мкмоль/л.

Трактовка результатов исследования сыворотки крови на Фруктозамин

1. Сахарный диабет – диагностика, скрининг, контроль состояния и лечения, установление уровня компенсации заболевания (при удовлетворительной компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом уровень фруктозамина может достигать 286-320 мкмоль/л, при декомпенсации – выше 370 мкмоль/л).
2. Почечная недостаточность.
3. Гипотиреоз.
4. Повышенный уровень IgA.

1. Выраженная гипопротеинемия (гипоальбуминемия), например, при нефротическом синдроме.
2. Диабетическая нефропатия.
3. Гипертиреоз.
4. Прием аскорбиновой кислоты.

Источник

Как правильно проводится тест на фруктозамин?

В одной из ранее опубликованных на нашем сайте статей мы обсуждали самый известный способ оценки качества контроля уровня гликемии – измерение уровня гликированного гемоглобина, который позволяет судить о среднем значении гликемии за последние 3-4 месяца. Сегодня же я хочу обратить ваше внимание на альтернативный метод оценки качества контроля уровня глюкозы крови, который используется не так часто, но может быть также очень полезным. Итак, измерение уровня фруктозамина. Давайте знакомиться с этим понятием.

Немного химии )

Фруктозамин — это вещество, которое образуется, когда глюкоза соединяется с белком. Когда в крови повышено количество глюкозы в течение продолжительного периода времени, молекула глюкозы неизменно связываются с молекулами белка, а этот процесс называется гликированием.

Тест на фруктозамин количественно отражает уровень гликированного белка. Белок, к которому присоединяется глюкоза представлен альбумином, другими белками сыворотки крови и гемоглобином, который находится внутри красных кровяных телец (эритроцитов). Чем больше концентрация глюкозы в крови, тем большее количество гликированного белка формируется. Данные соединения существуют в течение всего времени жизни белка или эритроцитов и отражают среднее количество глюкозы, которая находилась в кровотоке за данный промежуток времени.

Учитывая то, что эритроциты существуют около 120 дней, гликированный гемоглобин отражает значение среднего уровня глюкозы крови за 3-4 месяца. Сывороточные белки имеют меньший период жизни, от 14 до 21 дня, поэтому тест на фруктозамин отражает среднее содержание глюкозы крови за предшествующие 2-3 недели.

Что такое тест на фруктозамин?

Тест на фруктозамин появился в 1980-х годах. Оба теста: и гликированный гемоглобин, и фруктозамин используются в настоящее время как способ оценить контроль уровня гликемии у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, определение уровня гликированного гемоглобина является наиболее популярным и широко распространенным тестом, так как доказана связь между повышенным уровнем гликированного гемоглобина в течение длительного времени и более высоким риском развития осложнений сахарного диабета — таких как ретинопатия, нефропатия, полинейропатия.

Важно! Поддержание уровня глюкозы крови, максимально приближенного к целевым значениям (которые могут сильно отличаться в каждом индивидуальном случае), помогут вам избежать осложнений, появление которых ассоциировано с повышенным уровнем глюкозы крови.

Как часто определяют фруктозамин?

Уровень гликированного гемоглобина определять необходимо 1 раз в 3 месяца, в то время как определение фруктозамина можно проводить чаще: раз в 2-3- недели!

Когда имеет смысл определять уровень фруктозамина?

Можно выделить следующие ситуации, в которых определение фруктозамина приоритетнее по причине большей надежности значения теста.

1. Стремительные изменения в лечении сахарного диабета. Фруктозамин позволяет оценить эффективность диеты или медикаментозного лечения через несколько недель, а не через 3 месяца.
2. Сахарный диабет во время беременности. У беременных женщин с сахарным диабетом контроль гликемии должен быть в достаточно жестких рамках, а доза инсулина изменяется очень часто.
3. Укорочение времени жизни и уменьшение количества красных кровяных телец-эритроцитов. Определение уровня гликированного гемоглобина является не точным при состояниях, влияющих на длительность жизни и количество эритроцитов, например, при анемии или кровопотери. При анемии уровень гликированного гемоглобина может быть ложно заниженным и совсем не отражает реальных значений среднего уровня гликемии за последние 3 месяца.
4. Аномальные формы гемоглобина. Присутствие некоторых вариантов гемоглобина (например, серповидно-клеточного гемоглобина) может воздействовать на методику измерения уровня гликированного гемоглобина. В таких случаях определение уровня фруктозамина может использоваться для мониторинга уровня гликемии.

Учитывая тот факт, что концентрации фруктозамина у пациентов с сахарным диабетом и хорошим контролем гликемии могут совпадать с людьми, у которых нет сахарного диабета, фруктозамин не используется в качестве метода скрининга для выявления наличия сахарного диабета.

Что нужно для проведения теста?

Для определения фруктозамина берется образец крови из вены, реже кровь из пальца.

Нужна ли подготовка к сдачи крови?

Что означают результаты теста?

— Если уровень фруктозамина повышен, это означает, что средний уровень глюкозы крови за предыдущие 2-3- недели также был больше целевых значений. В целом, чем больше значение фруктозамина, тем выше средний показатель уровня гликемии.

— Уровень фруктозамина в пределах нормальных значений означает, что данный человек либо не имеет сахарного диабета, либо имеет удовлетворительный контроль уровня гликемии.

— Ложно-низкие уровни фруктозамина могут быть при сниженном количестве общего белка или альбумина в крови при состояниях, когда происходит чрезмерная потеря белка с мочой или через желудочно-кишечный тракт. В таком случае отмечается несоответствие между уровня глюкозы крови в течение суток по данным самоконтроля и уровнем фруктозамина.

Гипертиреоз (усиленная функция и работа щитовидной железы), а также большое количество потребляемого витамина С также могут влиять на результат.

Нужно ли сдавать тест на фруктозамин натощак?

Нет. Учитывая, что при определении фруктозамина измеряется гликированный белок, указывающий на среднее значение уровня глюкозы за предыдущие 2-3 недели, пища, принятая в день сдачи показателя не оказывает влияния на результат. Тест на определение значения фруктозамина можно проводить в любое время суток.

В данной таблице приведены соотношение значений фруктозамина и гликированного гемоглобина (ГГ).

Фруктозамин
(µmol)

Источник

Расшифровка анализа на фруктозамин

Запись на приём

У взрослых этот показатель не зависит от пола, возрастные нормы для мужчин и женщин одинаковы. В таблице приведены основные референсные значения фруктозамина для здоровых людей.

Возраст	Диапазон допустимых значений, мкмоль/л
Дети до 4 лет	144-242
От 4 до 14 лет	195-271
Взрослые	205-285

У пациентов с сахарным диабетом нормальным считается уровень фруктозамина в диапазоне от 286 до 320 мкмоль/л. Результаты и их достоверность очень зависят от того, насколько правильно взят анализ и от условий хранения крови до начала исследования. В плазме содержится меньше этого вещества, поэтому эффективнее использовать сыворотку крови. Важно провести анализ в первые часы, поскольку после недельного хранения даже при низких температурах (2-8 градусов) фруктозамин разрушается. Единичный «плохой» или «хороший» результат не является основанием для окончательного диагноза. Обычно врач рассматривает его изменение в динамике – на основе минимум 2-3 исследований, проведенных с разницей в несколько недель или хотя бы дней. При необходимости назначается дополнительное обследование.

Почему фруктозамин выше нормы

• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• почечная недостаточность;
• миелома;
• новообразования в головном мозге;
• острую фазу воспалительного процесса.

У беременных женщин с риском или установленным диагнозом «гестационный диабет» стабильное увеличение фруктозамина указывает на увеличение сахара в крови и прогресс заболевания.

Почему показатели ниже нормы

Низкий фруктозамин как временное явление возникает во время приема витамина С. В этом случае следует повторить исследование после отмены препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту. Также он понижен при:

Источник