Непереносимость_фруктозы_при_беременности

Фруктоземия у беременных

Фруктоземия – это наследственное генетическое заболевание, заключающееся в непереносимости фруктозы (фруктового сахара, содержащегося во всех сладких фруктах, ягодах и некоторых овощах, а также в меде). При фруктоземии в организме человека мало или практически нет ферментов (энзимов, органических веществ белковой природы, ускоряющих химические реакции, происходящие в организме), принимающих участие в расщеплении и усвоении фруктозы. Заболевание, как правило, обнаруживается в первые недели и месяцы жизни ребенка или с того момента, когда ребенок начинает получать соки и пищу, содержащую фруктозу: сладкий чай, фруктовые соки, овощные и фруктовые пюре. Фруктоземия передается по аутосомно-рецессивному типу наследования (заболевание проявляется, если у обоих родителей есть это заболевание). Мальчики и девочки болеют одинаково часто.

• Симптомы
• Формы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и последствия
• Профилактика

Симптомы фруктоземии у беременной

Симптомы заболевания появляются после употребления в пищу фруктов, овощей или ягод в любом виде (соки, нектары, пюре, свежие, замороженные или сушеные), а также меда. Тяжесть проявления зависит от количества употребленных продуктов.

• Вялость, бледность кожных покровов.
• Повышенное потоотделение.
• Сонливость.
• Рвота.
• Диарея (частый объемный (большие порции) жидкий стул).
• Отвращение к сладкой пище.
• Гипотрофия (дефицит (недостаточность) массы тела) – развивается постепенно.
• Увеличение размеров печени.
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
• Желтуха (пожелтение кожных покровов) – развивается иногда.
• Острая гипогликемия (состояние, при котором значительно снижается уровень глюкозы (сахара) в крови) – может развиться при одномоментном употреблении большого количества продуктов, содержащих фруктозу. Характеризуется:
  • дрожанием конечностей;
  • судорогами (приступообразными непроизвольными сокращениями мышц и крайней степенью их напряжения);
  • потерей сознания вплоть до комы (отсутствия сознания и реакции на любые раздражители; состояние представляет опасность для жизни человека).

  Формы фруктоземии у беременной

  В зависимости от степени недостатка ферментов выделяют легкие и тяжелые формы фруктоземии:

  • легкие формы – симптомы незначительные, пациент иногда может употреблять небольшие порции продуктов, содержащих фруктозу;
  • тяжелые формы – проявляются крайней степенью непереносимости фруктозы, ее употребление вызывает острую гипогликемию (состояние, при котором резко снижается уровень глюкозы (сахара) в крови, что может представлять угрозу для жизни человека).

  Причины фруктоземии у беременной

  Непосредственной причиной фруктоземии является наследственный генетический дефект в системе ферментов (энзимов, органических веществ белковой природы, ускоряющих химические реакции в организме), располагающихся в клетках печени и принимающих непосредственное участие в обмене фруктозы (фруктового сахара, содержащегося во всех сладких фруктах, ягодах и некоторых овощах, а также в меде). В связи с этим расщепление фруктозы задерживается на определенном этапе, приводя к накоплению в организме токсических (вредных) продуктов.

  Фруктоземия передается по аутосомно-рецессивному типу наследования (заболевание проявляется, если у обоих родителей есть это заболевание).

  LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  Диагностика фруктоземии у беременной

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) и какие именно появились симптомы (например, рвота после еды), как они развивались с течением времени, было ли проведено обследование и лечение, с какими результатами и т.д.
  • Анализ анамнеза жизни — выясняется, есть ли связь между симптомами и употреблением в пищу фруктов, овощей, ягод или меда, в составе которых есть фруктоза (фруктовый сахар, содержащийся во всех сладких фруктах, ягодах и некоторых овощах, а также в меде).
  • Анализ семейного анамнеза – встречалась ли фруктоземия у близких родственников.
  • Осмотр врача – выявляются такие признаки, как: вялость, бледность или желтуха (пожелтение кожных покровов), повышенная потливость, увеличение размеров печени, реже – селезенки.
  • Общий анализ крови – оценивается уровень эритроцитов (красных клеток крови), лейкоцитов (белых клеток крови) и ряд других показателей, которые могут свидетельствовать о наличии воспаления в организме.
  • Биохимический анализ крови – выявляется гипоальбуминемия (содержание белка альбумина в крови ниже нормы 35 граммов/литр), повышенное содержание фруктозамина (объединенной молекулы белка и фруктозы, норма 200—280 мкмоль/л), гипербилирубинемия (содержание билирубина (продукта распада элементов крови) в сыворотке крови выше 8,55—20,52 мкмоль/л), гипофосфатемия (уровень фосфатов (соли фосфорных кислот) в крови ниже 2,5 мг%).
  • Анализ крови на сахар – выявляется гипогликемия (уровень глюкозы (сахара) в крови натощак ниже нормы 3,5-6,1 ммоль/л), иногда нормальные показатели могут быть иными, так как в разных лабораториях они различаются. Как правило, снижение глюкозы наблюдается сразу после еды.
  • Общий анализ мочи — позволяет обнаружить фруктозурию (фруктозу в моче), которой в норме быть не должно, аминоацидурию (выведение повышенного количества аминокислот (структурных единиц белков) с мочой или наличие в моче продуктов их обмена, в норме не содержащихся в ней), повышенное содержание белка и лейкоцитов (белые кровяных клеток).
  • ДНК-диагностика – определение наличия мутаций в структуре генов. ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота — структура, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы живого организма.
  • Биопсия (взятие маленького кусочка ткани исследуемого органа специальной длинной иглой для дальнейшего исследования его под микроскопом) печени с последующим измерением активности альдолазы В (фермента (биологически активного вещества), расщепляющего фруктозу).
  • Тест провокации фруктозой – пациенту вводят 0,2—0,5 грамма фруктозы на 1 килограмм массы тела внутривенно, а затем берут кровь для лабораторного исследования, в ходе которого выявляются такие изменения, как: выраженная гипогликемия, гиперлактацидемия (содержание молочной кислоты в крови более 2 ммоль/л (18 мг%)), гиперурикемия (содержание мочевой кислоты в крови выше нормы — 360 мкмоль/литр (6 мг/дл)). Данный тест должен проходить под строгим врачебным контролем, что не всегда возможно в лабораторных условиях.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога. Консультации медицинского генетика, диетолога.

  Лечение фруктоземии у беременной

  Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • Пожизненное исключение из рациона продуктов питания, содержащих фруктозу (фруктовый сахар, содержащийся во всех сладких фруктах, ягодах и некоторых овощах, а также в меде): меда, ягод, фруктов и овощей в любом виде.
  • Внутривенное введение раствора глюкозы (сахара) в период разгара симптомов заболевания.

  Осложнения и последствия фруктоземии у беременной

  В целом, при соблюдении специальной диеты (исключение из рациона продуктов питания, содержащих фруктозу (фруктовый сахар, имеющийся во всех сладких фруктах, ягодах и некоторых овощах, а также в меде)) прогноз благоприятный.

  При длительном употреблении продуктов, содержащих фруктозу, появляются следующие нарушения:

  • гепатомегалия (увеличение размеров печени);
  • усиление желтухи (пожелтения кожных покровов);
  • учащение рвоты;
  • развивается гипотрофия (расстройство питания, характеризующееся недостатком массы тела);
  • фиброз (разрастание соединительной ткани и постепенное замещение ею нормальных клеток печени) печени;
  • печеночная недостаточность (состояние, при котором нарушается нормальное функционирование клеток печени);
  • почечная недостаточность (состояние, при котором нарушается нормальное функционирование клеток почечной ткани).

  Профилактика фруктоземии у беременной

  Поскольку фруктоземия является заболеванием, обусловленным наследственными дефектами генов, специфической (только для этого заболевания) профилактики не существует.

  Профилактика заболевания и развития его осложнений сводится к диетотерапии (исключению продуктов, содержащих фруктозу, — фруктового сахара, имеющегося во всех сладких фруктах, ягодах и некоторых овощах, а также в меде). Также из рациона необходимо исключить сахарозу (тростниковый или свекловичный сахар) и сорбитол (глюцит, заменитель сахара), которые могут присутствовать в некоторых лекарственных препаратах (жаропонижающих сиропах, растворах иммуноглобулинов — белков крови, обезвреживающих большинство инфекционных возбудителей и их токсинов (ядовитых для человека веществ, выделяемых микроорганизмами) в организме человека и др.).

  Также беременной необходимо:

  • своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недель беременности),
  • регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).

  ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

  Необходима консультация с врачом

  Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог. Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

  Что делать при фруктоземии?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

  Источник

  Избыток фруктозы во время беременности вредит здоровью потомства

  —> +7 926 604 54 63 address

  

  Негативные последствия для здоровья от потребления большого количества фруктозы могут передаваться следующему поколению, свидетельствует работа, проведённая в медицинском отделении Техасского университета в Галвестоне (The University of Texas Medical Branch at Galveston), статья о которой опубликована в Американском журнале акушерства и гинекологии (American Journal of Obstetrics and Gynecology).

  Исследование проводилось на мышах. Беременные мыши из экспериментальной группы пили только воду, подслащённую фруктозой, обычным подсластителем пищевых продуктов и напитков. Оказалось, что для потомства таких животных риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше, чем для детёнышей мышей контрольной группы, которые пили в течение всей беременности только воду.

  Результаты исследования следует принимать во внимание, так как большая часть обработанных продуктов и газированных напитков содержит подсластители на основе фруктозы (это особенно актуально для США и Канады, где HFCS , кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, — самый популярный подсластитель для газированных напитков). Последние исследования подтверждают связь между потреблением фруктозы и увеличением случаев сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и диабета второго типа.

  На протяжении всего периода беременности мыши получали либо только воду, либо напиток, в составе которого было 10% фруктозы (столько фруктозы в большинстве безалкогольных напитков). Во всём остальном диета мышей не отличалась. После того, как мышата отсаживались от матерей, им предоставлялась вода и нормальная для мыши пища. Состояние здоровья мышат оценивалось через год. Год — средний возраст для мышей, продолжительность их жизни около двух лет.

  Антонио Саад (Antonio Saad) и его коллеги измеряли процент жировой ткани в стенках брюшной полости и жира в печени животных с помощью компьютерной томографии. Были проведены анализы крови для измерения уровней глюкозы, инсулина, холестерина, триглицеридов и лептина — гормона, вырабатываемого жировыми клетками для управления энергетическим балансом (он притупляет чувство голода).

  Оказалось, что у мышиного потомства группы потребителей фруктозы выше пиковые уровни глюкозы и выше кровяное давление (как у самцов, так и у самок). Кроме того, у самок мышей экспериментальной группы зафиксирован более высокий процент жировой ткани в брюшной полости, жира в печени и резистентности к инсулину, а также снижение концентрации лептина по сравнению с результатами контрольной группы. Различий в уровне холестерина или триглицеридов, независимо от группы и пола, выявлено не было.

  «Мы обнаружили, что если в рационе матери много фруктозы на протяжении всей беременности, её потомство подвержено риску развития ожирения во взрослом возрасте, повышенного кровяного давления и метаболических нарушений, которые являются факторами риска сердечно-сосудистого заболевания, — говорит Саад. — Этот эффект более выражен у потомства женского пола. Ограничение потребления продуктов и напитков с высоким содержанием фруктозы во время беременности может иметь большое значение для будущего здоровья ребёнка».

  Источник

  Читайте также:  Какие_фрукты_быстро_портятся