Какими_лекарствами_лечить_гриб

Лучшие противогрибковые препараты: обзор и классификация средств от грибка

Эффективность лечения грибковых инфекций напрямую зависит от правильности выбранной тактики борьбы с заболеванием. Грибок поражает не только ногти и кожу, но и внутренние органы. Деактивировать размножение патогенных микроорганизмов можно только использованием действенных и качественных лекарств местного и системного назначения.

Многие качественные противогрибковые препараты, предлагаемые аптеками, представлены оригиналами и недорогими заменителями. В зависимости от сложности грибкового поражения используют узконаправленные препараты и лекарства широкого спектра действия.

Медикаментозное лечение микозов

Комплексная противогрибковая терапия позволяет повлиять на инфекцию снаружи и изнутри организма. Из группы антимикотиков невозможно выделить лучшее противогрибковое средство. Каждый препарат выполняет определенную фармакологическую функцию в отношении конкретных возбудителей грибка:

• замедляет размножение патогенной микрофлоры;
• разрушает клетки грибковых спор;
• воздействует на смешанную грибковую инфекцию;
• устраняет одновременно грибки и простейшие патогенные микроорганизмы.

Все противогрибковые лекарства относительно токсичны. Использование местных препаратов в лечении грибка является щадящей терапией микозов начальной стадии, повторных заражений. Хронические проявления грибка, большая площадь поражения кожи тела, инфицирование внутренних органов не обходятся без внутреннего применения антимикотиков.

Важно!

Схемы использования лекарств для лечения микозов назначает только врач-дерматолог. Реакция больного организма на механизм действия антимикотиков индивидуальна, при неконтролируемом применении возможен обратный эффект терапевтических мероприятий.

Местные противогрибковые препараты

Наружные проявления грибка лечат при помощи антимикотиков, предназначенных для обработки поврежденных участков тела, как:

• Мази (Амфотерицин, Клотримазол, Пимафуцин, Себозол, Микоспор, Микосептин, Орунгал, Салициловая, Цинковая, Серная, Тербизил, Ламидерм, Амиклон, Нафталан, Мифунгар);
• Кремы (Ламизил, Экзодерил, Микозон, Травоген, Экодакс, Экзифин, Залаин, Бифосин, Сертаконазол, Микозолон, Травокорт, Ногтимицин);
• Лечебные лаки для ногтей (Лоцерил, Батрафен, Ламизил, Демиктен, Экзодерил, Офломил, Цикложен, Циклокутан, Онихелп);
• Капли для ногтей (Кетоконазол, Бифосин, Ламизил Уно, Микодерил);
• Спрей (Фунготербин, Ламизил, Термикон, Эстезифин, Микостоп);
• Гели (Новартис, Дермгель, Кломегель, Холисал);
• Порошки, пудры (Бифлурин, Борная кислота, Кандид, Микосан);
• Антисептические растворы (Нитрофунгин, Канизон, Кандид, Клотримазол, Мирамистин);
• Шампуни (Низорал, Себозол, Кето Плюс, Микозорал, Этривекс);
• Суппозитории, вагинальные таблетки (Бетадин, Пимафуцин, Ломексин, Виферон);
• Уколы (Метотрексат Эбеве, Натрия тиосульфат, Фортум).

Системные противогрибковые препараты

Противогрибковые средства этого типа предназначены для приема внутрь, формы выпуска:

• Таблетки (Микофлюкан, Флуконазол, Низорал, Нистатин, Анкотил, Тербинафин-Тева, Гризеофульвин, Ирунин, Форкан, Фуцис, Онихон, Экзифин, Фунготербин, Румикоз, Ацикловир, Ровамицин, Абактал);
• Капсулы (Дифлюкан, Дифлазон, Итраконазол, Медофлукон, Флуконазол, Орунгамин, Итракон, Рифампицин, Микогал, Спораксол, Фурамаг);
• Драже (Гомеовокс, Ферроплекс, Изопринозин, Дермазол);
• Сироп (Микомакс, Лордестин, Клозол, Хемомицин, Эриус);
• Суспензия (Аугментин, Хемомицин, Бисептол, Азитрус);
• Растворы для инфузий (Дифлюкан, Меронем, Эндоксан).

Перечень противопоказаний

Независимо от выбора местных или системных противогрибковых лекарств, большинство из них недопустимо принимать либо нужно использовать с высокой осторожностью при:

• Беременности;
• Лактации;
• Индивидуальной непереносимости компонентов лекарств;
• Наличии заболеваний внутренних органов (печени, почек, сердца);
• Заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• Эндокринных проблемах (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
• Ослабленном иммунитете.

Важно!

Антимикотики широко применимы в педиатрии, но есть ограничения по возрасту. Не все системные противогрибковые препараты разрешены пожилым людям.

Систематизация противогрибковых лекарств

Выбор антимикотиков при проявлении грибка аргументирован:

• Результатами лабораторных исследований (определение возбудителя, постановка диагноза);
• Формой протекания заболевания (наружный, внутренний грибок);
• Клинической безопасностью применения.

Современные противогрибковые препараты, представленные на отечественном фармацевтическом рынке, включают группы лекарств природного и синтетического происхождения.

Классификация фунгицидного ряда антимикотиков широко спектра действия:

Полиены

Природные антибиотики системного типа, действующее вещество лекарственных образцов – амфотерицин, м, леворин, натамицин. Полиеновые системные антимикотики губительны для грибков -возбудителей кандидозов, мукомикозов, эндемичных микозов, аспергиллезов.

Обладают фунтигстатическими и фунгицидными свойствами. Разрушают клетки грибковых спор, угнетая выработку эргостерола – компонента клеточных мембран, не затрагивая ткани организма. Прием лекарств строго дозирован.

Амфотерицин

Особой популярностью из группы противогрибковых полиенов пользуется Амфотерицин В. Применим при тяжелых формах системных микозов. Выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций, капельниц, таблеток, суспензии. Цена препарата превышает 5000 рублей. Курс лечения грибка — от двух недель до года. Дозировку назначают по возрасту.

Азолы

Синтетические антибиотики этой группы представлены широким рядом препаратов. Предназначены как для системного, так и местного лечения грибка. Действующее вещество лекарств для наружной обработки инфицированных участков тела:

В состав системных препаратов от грибка включены:

Самым токсичным веществом является кетоконазол, в силу большого перечня побочных реакций его чаще используют местно. Безопасным заменителем кетоконазола в системной практике является итраконазол.

Противогрибковые азолы назначают при вагинальном кандидозе, микозе ногтей, онихомикозе, лишае, дерматикозах, аспергиллезах, гистоплазмозах.

Дифлюкан

Распространенными из группы азолов являются препараты с содержанием флуконазола. Один из образцов – Дифлюкан — лекарственное средство от грибка ногтей, наружных и внутренних кандидозов, неуточненных микозов. Выпускается в форме таблеток и раствора для капельниц. Терапевтический курс — от двух недель до нескольких месяцев. Средняя цена препарата 700 – 2000 рублей.

Аллиламины

Эту группу представляют синтетические антибиотики, лечащие грибковые дерматомикозы. Противогрибковые лекарства с действующим веществом нафтифин применяют в местной терапии, тербинафин – местно и системно.

Источник

Какими лекарствами лечить гриб

Лекарства для лечения грибковых инфекций

Грибковые инфекции, как правило, ограничены поражением кожи или слизистых оболочек — местный, или поверхностный, микоз. Однако при иммунодефицитных состояниях могут поражаться и внутренние органы — системный, или глубокий, микоз.

Наиболее частой причиной микозов являются дерматофиты, которые поражают кожу, волосы и ногти после наружного инфицирования, и Candida albicans, грибковый организм, который обычно обнаруживается на поверхности тела и вызывает инфекции слизистых оболочек, реже — кожи или внутренних органов при снижении естественных защитных свойств организма (иммуносупрессия или нарушение микрофлоры антибиотиками широкого спектра).

а) Производные имидазола ингибируют синтез эргостерола, интегрального компонента цитоплазматических мембран грибковых клеток. Грибы приостанавливают свой рост (фунгистатический эффект) или погибают (фунгицидный эффект). Спектр противогрибковой активности очень широкий.

Поскольку имидазолы плохо всасываются и плохо переносятся при системном введении, большинство из них подходит только для местного применения (клотримазол, эконазол, оксиконазол и другие «азолы»), Флуконазол и итраконазол являются новейшими эффективными производными триазола. Оба вещества медленно выводятся (t_1/2 из плазмы около 30 ч).

Благодаря гидроксильной группе флуконазол достаточно хорошо растворим в воде, что позволяет производить такие лекарственные формы, как, например, инъекционные. Вориконазол по своей структуре очень похож на флуконазол, но имеет более широкий спектр, который включает грибы, резистентные к флуконазолу. Это относится и к посаконазолу, который структурно сходен с итраконазолом.

Активные при местном использовании аллиламин (нафтидин) и морфолин (оморолфин) тоже ингибируют синтез эргостерола, но на другом этапе. Оба препарата предназначены для местного применения.

б) Полиеновые антибиотики амфотерицин В и нистатин имеют бактериальное происхождение. Они встраиваются в грибковые клеточные мембраны (вероятно, рядом с молекулами эргостерола) и вызывают образование гидрофильных каналов. Амфотерицин В активен против большинства организмов, вызывающих системный микоз.

Поскольку полиеновые противогрибковые средства не всасываются, их вводят путем инфузии, которая, к сожалению, плохо переносится (озноб, лихорадка, нарушения со стороны ЦИС, нарушение почечной функции, флебит в месте инъекции). При местном нанесении на кожу или слизистые оболочки амфотерицин В полезен при лечении кандидомикоза. Учитывая низкую скорость всасывания, пероральное введение при кишечном кандидозе может рассматриваться как местное лечение. Нистатин тоже используется против кандидоза, только местно (в полости рта, ЖКТ).

в) Флуцитозин превращается грибами рода Candida в 5-фторурацил за счет активации специфической грибковой цитозиндезаминазы. Будучи антиметаболитом, данное вещество нарушает синтез ДНК и РНК, что приводит к фунгицидному эффекту. Флуцитозин быстро всасывается при введении внутрь. Его часто сочетают с амфотерицином В, чтобы снизить дозу последнего.

д) Каспофунгин — циклический полипептид типа эхинокандина,который ингибирует синтез грибковой стенки за счет блокады 1,3β-гликансинтазы. Каспофунгин назначается при системных микозах, вызванных грибами рода Candida и Aspergillus, в случаях, когда невозможно использовать амфотерицин В или итраконазол. Он вводится инфузион-но и вызывает различные нежелательные реакции. Аналогичным образом действует анидулафунгин.

е) Гризеофульвин (получаемый из плесневых грибов) — токсин, блокирующий митотическое веретено. После приема внутрь он накапливается во вновь образующемся кератине, где ингибирует рост дерма-тофитов. Его нужно принимать в течение нескольких недель. В настоящее время он считается устаревшим препаратом.

Видео фармакологические, побочные эффекты противогрибковых препаратов (антимикотиков)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник