Какими_лекарствами_лечат_гриб

Противогрибковые таблетки от грибка ногтей

Системные антимикотики — показания и типы препаратов

Чаще всего микоз начинает свое развитие с кожи стоп или ногтевой пластины, без лечения грибок может распространяться на более обширные участки ноги. Первыми признаками заболевания являются трещинки на коже и утолщение ногтей, позже пластина желтеет, становится хрупкой, слоится. В некоторых ситуациях лечение грибка наружными средствами является неэффективным — возбудитель может не реагировать, либо со временем болезнь возвращается. В этом случае назначают системные противогрибковые средства, или антимикотики.

Самостоятельно начинать прием лекарств нельзя — они имеют массу противопоказаний и токсичны для печени.

Прием таблеток ведут разными курсами, обычно — до стойкой ремиссии. Без проведения анализа подбирают препараты широкого спектра действия. Есть ряд показаний, по которым есть основания для приема таблеток:

• микоз рук, ногтей на руках;
• грибковое поражение внутренних органов;
• поражение большинства ногтей ног на 50% и более;
• наличие соматических или иммунодефицитных состояний.

В остальных ситуациях достаточно местной терапии, при отсутствии результатов можно заменить препарат на иной и дополнить лечение таблетками. Есть несколько групп антимикотиков, которые подойдут против грибка на ногах:

Действующее вещество	Пример препарата	Цена, рубли
Тербинафин	Термикон	480
Кетоконазол	Микозорал	520
Гризеофульвин	Гризеофульвин	220
Флуконазол	Дифлазон	270
Итраконазол	Ирунин	420

Каждое лекарство имеет свои показания, противопоказания, отличается рекомендуемым возрастом применения. Обычно системное лечение грибка на ногах проводят только у взрослых, в детском возрасте ограничиваются местными лекарствами.

Тербинафин и его производные

Вещество относится к группе аллиламинов, является современным и эффективным средством от грибков. Оно направленно проникает в споры, нарушает синтез эргостерола — важного элемента грибковой клетки. В итоге внутри спор накапливается сквален, что вызывает их гибель. Тербинафин работает против дерматофитов, дрожжевых, плесневых, диморфных микозов (трихофитон разных типов, микоспорум, эпидермофитон). Лечиться средством можно также при лишае на коже.

Тербинафин отличается такими свойствами:

• быстро всасывается в ЖКТ;
• почти полностью связывается с белками плазмы;
• равномерно распределяется в тканях;
• выделяется через потовые, сальные железы, тем самым, позволяет создавать высокую концентрацию в пораженных участках кожи, роговом слое.

Среди противопоказаний значатся гиперчувствительность, беременность, лактация, при почечной, печеночной недостаточности принимать Тербинафин следует только под врачебным контролем. Обычно это лекарство хорошо переносится, среди побочных действий изредка имеются сухость в полости рта, головные боли, тошнота. Пьют средство до 250 мг/сутки курсом в 1-6 месяцев (обычно хватает 4-6 недель приема). Хорошие таблетки с этим активным веществом — Тербинафин, Экзитер, Экзифин, Ламизил, Бинафин, Тербизил.

Кетоконазол — лечение грибка

Системное синтетическое средство из группы азолов — кетоконазол — на фармацевтическом рынке представлено меньшим количеством препаратов, чем предыдущее. Зато это — недорогие, но эффективные противогрибковые препараты для ногтей:

Кетоконазол является производным имидазолдиоксолана, обладает сильным фунгицидным и фунгистатическим действием. Он, как и тербинафин, угнетает эргостерол и нарушает жировой состав оболочки грибков. Препарат работает против всех известных возбудителей микозов стоп и ногтей, также к нему чувствительны фикомицеты и ряд кокковых бактерий.

При острых и хронических заболеваниях печени препарат пить нельзя — он имеет гепатотоксичное действие.

Лекарства с кетоконазолом принимают по 3-6 мг/килограмм массы тела/сутки. Курс в легких случаях составляет 14 дней, при тяжелом поражении стоп и распространении на отдаленные участки организма курс может составить до 6 месяцев. Побочные действия встречаются чаще, чем у тербинафина — это метеоризм, диарея, головокружения, мигрени, у мужчин может транзиторно понижаться тестостерон в крови.

Гризеофульвин против грибка

Сейчас гризеофульвин и одноименные таблетки на его основе применяются реже, чем другие средства. Это — препарат первых поколений системных антимикотиков, он во многом был вытеснен более современными средствами. Зато таблетки недорогие, цена за 20 штук — до 220 рублей, что может привлекать многих пациентов.

Лекарство работает фунгистатически — нарушает деление микотических клеток в метафазе, а также нарушает структуру спор. Его не назначают только при кандидозе, поскольку эффективность не проявляется, но данный возбудитель не провоцирует микозы стоп и ногтей. Зато против следующих возбудителей гризеофульвин работает с хорошим результатом:

Лекарство быстро всасывается через кишечные стенки, в организме проявляет наибольшую тропность к роговым слоям — ногтям, волосам. Это позволяет создать большую концентрацию в очаге поражения. Препарат выводится почками, поэтому при почечной недостаточности его не назначают, как и при тяжелых поражениях печени. В списке противопоказаний также — лейкопения, любые злокачественные процессы, обменные нарушения, порфирия, беременность, лактация.

Флуконазол и микозы стоп

С действующим веществом флуконазол выпускается ряд лекарств — Флюкостат, Флуконазол, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Микомакс. Обычно для длительной терапии назначается Флуконазол, поскольку прочие лекарства стоят на порядок дороже (например, цена оригинального лекарства Дифлюкан составляет 2200 рублей за 12 капсул).

Наибольшую активность лекарство проявляет в отношении грибов кандида, поэтому его чаще назначают при смешанных инфекциях.

Флуконазол входит в группу триазолов, он угнетает ферменты грибов, нарушая функцию их клеточных стенок. Среди показаний к приему, преимущественно, микозы кожи, в том числе стоп, поражение пальцев ног. При онихомикозе препарат тоже может применяться, но в комплексе с местной терапией.

Среди противопоказаний значатся:

• аллергия, гиперчувствительность;
• некоторые виды сердечных аритмий;
• беременность;
• лактация.

Последние два состояния относятся только к терапии микозов ног, так как при кандидозе разовый прием таблетки Флуконазола допустим. Лечение проводится по особой схеме — по 150 мг препарата (1 доза) пьют раз в неделю, курс — 2-6 недель при микозе кожи, до 12 месяцев — при ногтевом микозе.

Итраконазол в терапии микозов

Стоимость лекарства Итроконазол не превышает 380 рублей за 14 капсул, тогда как некоторые препараты группы совсем не дешевые. Так, за 15 капсул Орунгамина придется отдать 2200 рублей. Действующее вещество, как и флуконазол, входит в группу триазолов. Лекарства этого типа обладают широким спектром активности, механизм действия связан с нарушением выработки фермента ланостериндеметилазы. Итроконазол в состоянии уничтожить любой вид грибка, который поселился на коже стоп или на ногтевой пластине.

Препарат имеет такие противопоказания:

• сердечная недостаточность;
• беременность;
• лактация;
• серьезные заболевания легких;
• нарушения слуха;
• ишемическая болезнь сердца.

Средство может вызвать повышение печеночных проб, лекарственный гепатит, периферическую нефропатию. Оно провоцирует эритему, кожные сыпи, нарушения менструального цикла, отек легких. В связи с серьезностью побочных действий терапия проводится только под контролем врача. Курс может составить неделю при приеме 200 мг средства дважды в сутки, либо по 200 мг раз в сутки до 3 месяцев.

Выбор лекарства в разных ситуациях

С критериями выбора разобраться самостоятельно сложно, ведь для этого желательно знать тип микоза и его возбудителя. Обычно лечение подбирает врач, который обязательно учтет противопоказания, возможные побочные действия. В зависимости от вида грибов выбор может быть таким:

• при дерматофитии — Гризеофульвин, Тербинафин;
• при участии дрожжевых грибов — Кетоконазол, Флуконазол;
• при смешанной инфекции — Итраконазол.

Важно не применять Гризеофульвин и Кетоконазол долгими курсами, ведь оба лекарства высокотоксичны. Если предполагается продолжительная терапия, лучше выбрать более щадящий для организма препарат. Тербинафин — наиболее безвредное лекарство, поэтому в запущенных случаях станет препаратом выбора, ведь пить его придется до нескольких месяцев. И все же лучше не доводить состояние ног до такого уровня и быстро избавиться от грибка местными средствами.

Источник

Противогрибковая мазь, крем

Грибок кожи (микоз) – это заболевания, вызванные болезнетворными грибами, а также грибами, входящими в состав нормальной микрофлоры кожи человека, но при определенных условиях, способных вызывать сыпь и другие неприятные симптомы.

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург.

Что такое грибок

Периодически на коже могут возникать различные высыпания. Как правило, самостоятельно сложно определиться с диагнозом, так как многие кожные заболевания похожи друг на друга.

Однако сыпь в межпальцевых промежутках стоп и изменение цвета и структуры ногтевых пластинок должны насторожить человека, поскольку это может свидетельствовать о возможной грибковой природе этих явлений.

Какие части тела поражает грибок

Грибковые инфекции кожи могут появляться на различных участках тела. Быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением при других кожных болезнях (экземе, опрелостях, инверсном псориазе, атопическом дерматите).

У каждого возбудителя микоза есть излюбленные места для паразитирования на коже человека.

Например, дрожжеподобные грибы рода Malassezia (Малассезия) обитают на кожных покровах у всех людей, обживая участки богатые сальными железами: кожа волосистой части головы, лица, заушных складок, груди и спины. Предрасполагающие факторы (несоблюдение личной гигиены, нарушение питания, загрязнение окружающей среды, гормональные перестройки) могут спровоцировать патологический процесс — себорейный дерматит. В результате появляется покраснение кожи, шелушение, зуд. Патологический процесс может затрагивать даже веки. По ресничному краю возникают корочки, могут повреждаться ресницы. Врачи такое состояние называют себорейный блефарит. Кстати, перхоть – это тоже проявление себорейного дерматита.

В возникновении разноцветного лишая (отрубевидный) также виновны грибы рода Malassezia. Следует напомнить, что ни себорейный дерматит, ни разноцветный лишай – это незаразные кожные заболевания. Но вместе с тем доставляющие серьезные эстетические проблемы.

Не меньший дискомфорт и стеснительность испытывают пациенты с онихомикозом (поражение грибком ногтей). Изменение цвета и структуры ногтя можно замаскировать лишь на начальных этапах заболевания. Без лечения даже единично пораженной ногтевой пластинки грибок может перейти и на другие ногти. Достаточно часто грибок ногтей сочетается с микозом кожи стоп.

В складках кожи, особенно при повышенной потливости и опрелостях, можно увидеть признаки кандидоза кожи (вызывается грибами рода Сandida): покраснение и белесоватый налёт. Эти же грибы размножаются на слизистой оболочке половых органов и являются причиной молочницы у женщин, а также кандидозного баланопостита и баланита у мужчин (высыпания, жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти).

Отдельную группу составляют крайне заразные грибковые инфекции: микроспория (стригущий лишай) и трихофития. Возбудители этих заболеваний могут поражать как гладкую кожу, так волосистую часть головы. При микроспории волосы обламываются на высоте 5-6 мм от поверхности кожи головы, а при трихофитии – на расстоянии 2-3 мм. На коже тела оба этих заболевания проявляются пятнами с шелушениями, узелками и мелкими пузырьками. Точно установить диагноз может только врач. Для этого необходимо провести дополнительное обследование на наличие мицелия гриба в соскобе, провести осмотр в лампе Вуда. Возможно определение вида гриба путем посева на питательные среды.
В большинстве случаев микозы кожи хорошо поддаются лечению наружными противогрибковыми средствами.

К наружным средствам относят:

• Специальные лаки (для лечения онихомикоза)
• Спреи
• Шампуни
• Растворы
• Кремы и мази

Традиционно при лечении микоза кожи чаще выбирают форму мази или крема.

Источник