Гестационный диабет (сахарный диабет беременных)
Будучи под наблюдением врача-эндокринолога в центре «Сахарный диабет и беременность» ГУ НИИ Акушества и гинекологии им. Д.О. Отта, я получила разработанную ими памятку по гестационному диабету. Хочу поделиться с вами ее содержанием, т.к. считаю, что оно будет очень полезно всем, кто имеет отношение к данному диагнозу:
(САХАРНЫЙ ДИАБЕТ БЕРЕМЕННЫХ)
Гестационным диабетом, или сахарным диабетом беременных («гестация» по латыни – беременность), называется заболевание, диагностируемое во время беременности, которое проявляется чрезмерным повышением уровня сахара в крови после глюкозной нагрузки или на фоне обычного питания. В большинстве случаев гестационный диабет протекает в легкой – «скрытой» форме и может быть выявлен только при проведении пробы на толерантность к глюкозе, известной также под названием «сахарной кривой».
Причину развития этого заболевания можно кратко объяснить следующим образом: в норме в организме беременной женщины происходят гормональные изменения, которые приводят к необходимости усиленной выработки инсулина поджелудочной железой. Содержание инсулина в крови должно увеличиться в 2-3 раза по сравнению с тем, что было до беременности. У небольшой части женщин «резервы» поджелудочной железы оказываются недостаточными для того, чтобы обеспечить такую усиленную выработку инсулина. Недостаток инсулина приводит к повышению уровня сахара в крови, вследствие чего и развивается гестационный диабет. Возникновению этого заболевания способствует возраст беременной женщины старше 30 лет, наличие избыточного веса, наследственность, отягощенная в отношении сахарного диабета. Заподозрить наличие сахарного диабета врач может также в случае рождения в прошлом ребенка с большим (более 4 кг) весом, при наличии многоводия или крупного плода при данной беременности, при выявлении глюкозурии (сахара в моче). С окончанием беременности содержание гормонов в крови возвращается к исходному уровню, и гестационный диабет проходит.
Протекая в скрытой форме, гемтационный диабет обычно не влияет существенно на самочувствие беременной женщины, но может самым серьезным образом сказаться на развитии плода. Поэтому заболевание требует большого внимания со стороны врачей и тщательного выполнения всех лечебных рекомендаций беременной женщиной.
Основным методом лечения гестационного диабета является диета. Диета при беременности ни в коем случае не должна означать голодания!
Единственный продукт, который необходимо полностью исключить из питания, — это сахар в любом виде, то есть все сладкие продукты. Медленноусвояемые углеводы, такие как хлеб, картофель, каши, можно есть в обычных количествах. Более подробные рекомендации по диете вы можете прочитать ниже. Пожалуйста, обсудите все интересующие вас вопросы с врачом-эндокринологом. На фоне лечения необходимо достаточно часто (2-3 раза в неделю) определять содержание сахара в крови натощак и через 1 час после еды. Это можно делать в поликлинике, а также самостоятельно, используя индивидуальные средства самоконтроля – тест-полоски и глюкометры.
В ряде случаев даже правильное выполнение всех диетических рекомендаций не приводит к нормализации уровня сахара в крови. Если на фоне диеты сахар в крови натощак превышает 5,1 ммоль/л, а после еды через 1 час – 6,7 ммоль/л, необходимо без промедления начинать лечение инсулином. Инсулинотерапия обычно требуется только на короткий период времени и отменяется после родов.
Прием сахароснижающих таблетированных препаратов беременным женщинам строго противопоказан!
После родов гестационный диабет проходит, и сахар крови обычно нормализуется, однако, на период кормления грудью необходимо продолжать придерживаться тех же диетических ограничений, что и во время беременности. Через 2 месяца после родов для уточнения состояния углеводного обмена нужно провести пробу на толерантность к глюкозе. Известно, что женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют повышенный риск развития сахарного диабета в старшем возрасте, поэтому даже при хорошем самочувствии, нормальных анализах сахара крови натощак необходимо 1 раз в 3-4 года проводить пробу на толерантность к глюкозе для своевременного установления диагноза.
Угроза развития гестационного диабета при последующих беременностях высока. Как правило, при последующих беременностях он появляется при более раннем сроке. Поэтому для своевременного обследования углеводного обмена при повторной беременности необходимо обращаться к эндокринологу при сроке 14-16 недель.
Риск того, что Ваш ребенок заболеет диабетом, не больше, чем у всех остальных детей. Специальной диеты для ребенка не требуется.
Продукты, которые необходимо полностью исключить из диеты
Мед, варенье, джемы, конфитюры
Конфеты, пирожные, пряники, булка, выпечные изделия (изделия из белой муки)
Фруктовые соки фабричного производства (на основе концентратов) и нектары
Сахаросодержащие напитки (лимонад, кока-кола, пепси-кола и т.п.)
Виноград, бананы, хурма, дыня, инжир, финики
Продукты, содержащие сахарозаменители (продукты для «больных диабетом»)
Продукты, которые рекомендуется употреблять в ограниченном количестве
Макароны (из твердых сортов муки)
Животные жиры (в том числе сливочное масло)
Продукты, рекомендуемые к употреблению
Черный и серый хлеб (преимущественно из муки грубого помола)
Картофель, все виды овощей
Круп (гречневая, овсяная, перловая, пшенная)
Мясо, рыба, птица (преимущественного нежирные сорта)
Молочные продукты с низким содержание жира
Фрукты (за исключением винограда, бананов) и сухофрукты
Примерная диета на день для женщины с гестационным диабетом
Гречневая (пшенная) каша или 1 кусок ржаного хлеба, чай (кофе)
Бутерброд: хлеб серый, кусок сыра (20 г) или яблоко
Салат из огурцов и помидоров
Суп овощной на мясном бульоне
Мясо отварное или жареное (говядина) с картофельным пюре
Мясо с овощным гарниром (тушеной капустой, морковью или зеленым горошком)
Бутерброд: хлеб серый с сыром (20 г) или творог (100 г) или кефир (чай)
Ольга
Источник
Меню диеты при сахарном диабете для беременных
По данным статистики 14% беременных дам, страдают от гестационного диабета. Он проявляется во время вынашивания ребёнка и протекает бессимптомно. Суть заболевания состоит в том, что происходит повышение сахара в составе крови. Поэтому диета при гестационном сахарном диабете беременных это один из методов нормализации глюкозы в организме.
Причины
Гестационный сахарный диабет проявляется во время внутриутробного развития плода. У женщины наблюдается скачок показателя уровня глюкозы в кровотоке. Заболевание протекает бессимптомно. Поэтому самостоятельно заподозрить его наличие практически невозможно.
Обычно ГСД обнаруживают во время обследования беременной. Необходимо понимать, что из 14% женщин, страдающих этим видом диабета, впоследствии в течение 10 лет у десяти процентов мам обнаруживается диабет второго вида.
Гестационный сахарный диабет у беременных формируется из-за гормональных перестроек, которые сопровождают данное положение будущей мамы.
Во время вынашивания ребёнка поджелудочная железа производит инсулина в три раза больше чем раньше. Это необходимо для усвоения глюкозы, которая влияет на полноценное развитие плода.
У многих женщин поджелудочная железа даёт сбой и перестаёт справляться с такой нагрузкой. Нехватка инсулина приводит к накоплению сахара в кровотоке. Одновременно развивается диабет.Диета при ГДС у беременных – это эффективный метод понижения глюкозы в организме.
Основы диеты
Рацион питания при гестационном сахарном диабете беременных должен быть полностью пересмотрен. Большой спектр продуктов попадает под полный или частичный запрет. При несоблюдении требований приведёт к обострению заболевания, что нанесёт значительный ущерб здоровью будущей маме и, конечно же, ребёнку.
- разнообразие продуктов. Несмотря на существующий запрет многих продуктов, требуется разнообразить рацион беременной, которой необходимы в большом объёме витамины и различные микроэлементы;
- употребление до двух литров воды. Правильное питание беременных включает в себя большое количество простой воды. Объём жидкости составляет более одного литра в день;
- минимум жиров. Большое количество жирных продуктов негативно влияют на здоровье матери и ребёнка, а также рекомендуется отказаться от жареных блюд;
- питаться строго по режиму. Есть при гестационном диабете беременных разрешено до шести раз в день. Это выходит примерно через 2–3 часа, три приёма основных и три перекуса;
- недопустимо переедание.Оно часто вызывает скачки показателей сахара в крови, даже если были съедены только разрешённые продукты.
Необходим тщательный отбор разрешённых продуктов. Меню на неделю при гестационном сахарном диабете беременных составляется из полезных продуктов. Поэтому их отбор проводят с учётом рекомендаций, которые даст эндокринолог, опираться на гликемический индекс продукта, калорийность. Нельзя забывать про углеводы, легкоусвояемые находятся под полным запретом.
Беременным имеющим ГСД во избежание осложнений нужно постоянно контролировать содержание глюкозы в кровотоке. Сейчас это не проблема. В аптеках продаются глюкометры. Они позволяют в домашних условиях измерять сахар в крови.
Разрешённые продукты
Поддержание уровня сахара в кровотоке беременной происходит при помощи правильно составленного рациона питания.
Что можно кушать при гестационном диабете беременных:
- твёрдые сорта сыров;
- натуральный кисломолочный творог;
- крупы, исключение составляют рис и манка;
- ржаной хлеб или испечённый из муки грубого помола;
- макаронные изделия из ржаной муки;
- натуральный йогурт без добавок;
- сливочное масло в небольших количествах;
- жирные сливки;
- фасоль, горох;
- нежирное лучше диетическое мясо: телятина, курица, говядина;
- натуральные колбасные изделия;
- морепродукты;
- яйца куриные и перепелиные разрешены, но с ограничением;
- кефир и молоко;
- грецкие орехи;
- цветная капуста;
- грибы;
- овощи, ограничить в рационе морковь, свёклу, тыкву;
- соя и продукты из неё;
- сок из помидоров;
- чай.
Врачи рекомендуют женщинам употреблять больше углеводов и ограничить белки, ненасыщенные жиры.
Какие фрукты можно при гестационном диабете беременных:
Разрешены все фрукты, если их гликемический индекс не более 60. Нельзя есть только арбузы, дыни, ананасы, бананы, финики, изюм.
Примерное меню при гестационном сахарном диабете беременных состоит из 40% углеродов, 20% белков, а также 30% полиненасыщенных жиров.
Запрещённые продукты
Продукты, которые вошли в запрещённый перечень нельзя употреблять даже в маленьких количествах. Минимум съеденного продукта способен вызвать резкое повышение глюкозы в кровотоке.
Что нельзя есть при гестационном диабете беременных:
- продукты, в составе которых есть сахар, мёд;
- мороженое;
- газированные сахаросодержащие напитки;
- сдобная выпечка;
- белый хлеб;
- макаронные изделия из белой муки;
- рисовая и манная крупа;
- полуфабрикаты;
- копчёные продукты;
- фаст–фуд;
- блюда быстрого приготовления;
- высококалорийные фрукты;
- пакетированные соки;
- жирная мясная продукция, в том числе сало, холодец;
- консервированная продукция;
- какао;
- спиртосодержащие напитки;
- диетические хлебцы;
- все разновидности хлопьев;
- вся группа бобовых, исключение фасоль и горох;
- йогурты с наполнителями.
Ограничения в употребление распространяется на картофель и выпечку из теста несдобного вида.
Сахар при ГСД находится под строжайшим запретом, поэтому покупая продукты в магазине нужно внимательно читать ингредиенты. Если вдруг что-то очень хочется можно себя изредка побаловать, приобретая продукты при геостационарном сахарном диабете беременных в специализированных отделах для больных диабетом.
Рецепты
Список продуктов, которые нельзя использовать в приготовлении еды, велик. Рецепты блюд не должны содержать запретных ингредиентов, чтобы не навредить себе и своему малышу.
Рыбные котлеты
- филе рыбы (морской) – 200 гр.;
- сухари – 40 гр.;
- молоко – 50 гр.;
- сливочное масло – 10 гр.
- замочить сухари в молоке;
- рыбное филе вместе с сухарями пропустить через мясорубку;
- в полученную массу добавить щепотку соль и масло;
- всё тщательно перемешать и сформировать котлеты;
- готовить 30 минут на пару.
Как гарнир использовать тушёную капусту, овощное рагу, каши. К блюду добавить зелень.
Овощное рагу
Ингредиенты:
- картофель – 200 гр.;
- морковь – 100 гр.;
- баклажан – 200 гр.;
- кабачок – 400 гр.;
- лук – 50 гр.;
- помидор – 200 гр.;
- сладкий перец – 100 гр.;
- зелень.
- все овощи вымыть и почистить;
- нарезать кубиками;
- промассировать лук, а также морковь.;
- выложить в приготовленную кастрюлю;
- добавить 3 ложки воды и щепотку соли;
- тушить на медленном огне 60 минут;
- когда блюдо остынет добавить порезанную зелень.
Список продуктов при гестационном диабете беременных запрещённых к употреблению рекомендуется написать и поместить на видном месте. Это позволит избежать повышения уровня сахара в кровотоке.
Источник