Инъекции_при_грибковых_заболеваниях

Инъекции при грибковых заболеваниях

Профилактика грибковой инфекции у онкологических больных с нейтропенией — препараты

В последние десятилетия увеличилась заболеваемость системными микозами, особенно у больных с онкогематологическими заболеваниями. В связи с этим ведутся широкие исследования возможности профилактики этих инфекций. Меры профилактики грибковой инфекции могут быть направлены как на ограничение попадания грибковых возбудителей извне (воздух, пища, вода), так и на борьбу с колонизирующими организм патогенами (назначение противогрибковых препаратов).

Особенно высока вероятность развития аспергиллеза у больных, которым произведена трансплантация донорского костного мозга. Споры аспергилл находятся в воздухе жилых помещений, поэтому необходимы меры по его очистке. Обычно в отделениях трансплантации костного мозга используются НЕРА-фильтры, позволяющие высокоэффективно удалять пыль и споры грибов из поступающего в палаты воздуха. Применение такой фильтрации позволило значительно снизить частоту развития инвазивного аспергиллеза. В то же время эта дорогостоящая методика не может применяться во всех гематологических и онкологических отделениях.

Кроме того, она не может избавить от спор грибов, колонизирующих верхние дыхательные пути или попадающих в кишечник с пищей. Это соображение послужило основанием для профилактического назначения противогрибковых препаратов. В контролируемых исследованиях противогрибковые препараты назначали профилактически с целью как местного, так и системного воздействия.

Для местного воздействия на грибковую флору, колонизирующую кишечник, обычно применяли суспензии полиеновых производных (нистатин и амфотерицин В) для перорального приема, которые не абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Порошок нистатина также использовали для профилактики грибковых поражений кожи, а некоторые производные азолов — для профилактики кандидозов слизистых оболочек. Местное применение полиенов оказалось эффективным при профилактике и лечении поражений кожи и подкожных структур, но существенно не повлияло на частоту системных микозов.

Во многих исследованиях профилактически использовали системное назначение противогрибковых препаратов. В большинстве этих исследований применялись амфотерицин В (или его липидные производные), а также средства из группы триазолов — флуконазол (дифлюкан, форкан, флюкостат) и итраконазол (орунгал). Амфотерицин В обладает широким спектром активности, включающим, помимо большинства представителей семейства кандида, также плесневые грибы. В то же время при внутривенном введении препарат токсичен. Флуконазол способен эффективно излечивать инфекцию, вызванную грибами рода кандида (малочувствительны к препарату С. krusei и некоторые штаммы С. glabrata), хорошо всасывается в кишечнике и малотоксичен. Недостатком флуконазола является отсутствие активности в отношении аспергилл.

Итраконазол столь же активен, как и флуконазол в отношении грибов рода кандида, но, помимо этого, эффективен при инфекциях, вызываемых Aspergillus spp. Он также способен всасываться в желудочно-кишечном тракте, однако до последнего времени использование капсульной формы препарата не обеспечивало стабильной биодоступности. Кроме того, применение итраконзола сопровождается риском лекарственного взаимодействия с рядом препаратов, в том числе цитостатиков. Появление раствора итраконазола на основе циклодестрина для перорального и внутривенного введения позволило значительно улучшить его биодоступность. Системное назначение итраконазола, амфотерицина В и флуконазола оказалось действенным при первичной и вторичной профилактике инвазивных грибковых инфекций.

В некоторых случаях в группах высокого риска грибковой инфекции удалось значимо снизить смертность.

В настоящее время принята противогрибковая профилактика с использованием флуконазола или итраконазола у больных после аллогенной трансплантации костного мозга, особенно при неродственной или частично несовместимой родственной трансплантации. Решение о профилактическом использовании этих препаратов в других группах больных должно приниматься с учетом конкретной ситуации. Например, наличие кандидоза слизистых оболочек двух и более областей при проведении химиотерапии с предполагаемым повреждением слизистой оболочки (режимы, содержащие цитозар или антрациклины) может служить показателем к проведению профилактики системного распространения инфекции. Обычно профилактическая доза флуконазола составляет 200—400 мг, а итраконазола — 5 мг/кг.

Видео фармакологические, побочные эффекты противогрибковых препаратов (антимикотиков)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Лечение грибка ногтей уколами

Антимикотические препараты выпускают в нескольких формах: таблетках/капсулах для внутреннего применения, наружных средствах (мази, гели, лаки, кремы), инъекциях. Уколы от грибка ногтей на ногах используют для системного лечения микозов. Они разрушают патогенную флору на клеточном уровне и препятствуют её дальнейшему размножению.

Показания к применению инъекций

Системные препараты противогрибкового действия для внутривенных и внутримышечных инъекций применяют при обширных очагах поражения, сильном воспалении либо при вялотекущей инфекции, перетёкшей в хроническую стадию. Показаны они при лечении:

• эпидермофитии;
• зигомикоза
• гистоплазмоза;
• криптококкоза;
• бластомикоза;
• аспергиллёза;
• кандидоза;
• онихомикоза.

Все фунгицидные средства работают на уничтожение клеточной оболочки дрожжеподобных, нитевидных, диморфных грибков. Они создают невыносимые условия для их размножения и роста. Инъекции назначают и в качестве профилактики после прохождения длительного курса антибиотиков.

Важно! Для более эффективного лечения специалисты назначают не только системные, но и местные препараты в виде: кремов, гелей мазей, растворов, капель.

Инструкция к применению

После постановки диагноза и определения типа инфекции врач может порекомендовать вводить следующие инъекционные растворы:

• Амфотерицин В и Амфотерицин В липидный комплекс из группы полиенов. Они имеют широкий спектр действия и уничтожают большую часть видов кандида, аспергилл, бластомицетов, паракокцидиоидов, но остаются бессильными перед дерматомицетами, псевдоаллешерией, аспергиллой терреус;
• Флуконазол, Вориконазол, обладающие широким диапазоном воздействия, уничтожающие грибки кандида;
• Фторированный пирамидин, часто применяемый при осложнённых грибковых поражениях совместно с Амфотерицином В;
• Каспофунгин, применяемый только для лечения кандидоза и аспергиллёза.

Наиболее результативным является внутривенное введение лекарственных средств, основанных на полиенах и азолах:

• Флуконазол – по 50-400 мг раз в сутки. Точная дозировка и продолжительность терапии определяется врачом в зависимости от степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациента.
• Амфотерицин В – вводят с частотой 20-30 капель/минуту. При первом применении доза для взрослого составляет 100 ЕД/кг, а позже увеличивается до 250 ЕД/кг. На 1 мл воды для инъекций необходимо 100-125 ЕД. Лечебный курс продолжается 4-8 недель с использованием медикамента через день либо дважды в неделю.

Противопоказания и побочное действие

Каждый системный препарат с противомикозным действием имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Из наиболее распространённых ограничений к применению выделяют:

• индивидуальную непереносимость активного вещества;
• аллергические реакции;
• выраженные нарушения функций печени и почек;
• одновременное использование с другими препаратами аналогичного действия.

Из побочных эффектов при использовании подобных средств зачастую отмечают:

• аллергию: кожные высыпания, отёчность, покраснение, зуд, жжение;
• головные боли, приступы головокружения, судороги (редко);
• расстройство пищеварительной системы: тошнота, понос, рвота, потеря аппетита, утрата вкуса, нарушение работы печени, вплоть до развития гепатита;
• сбой в работе почек, изменение показателей крови.

Особенности лечения

Лечебный курс необходимо согласовывать со специалистом и соблюдать рекомендованную им дозировку. В случае развития побочных эффектов следует обращаться к врачу и откорректировать схему терапии.

Некоторые препараты влияют на работу ЦНС, поэтому водить автомобиль и управлять сложными механизмами в процессе лечения запрещается. Важно ознакомиться с инструкцией и не заниматься самолечением. Это позволит провести грамотную терапию и избежать нежелательных явлений. Например, препарат Амфотерицин В при внутривенном введении используется совместно с жаропонижающими, антигистаминными средствами, витаминами, препаратами железа и калия.

В процессе лечения пациентам следует контролировать показатели печени, почек, крови. При появлении негативных изменений терапию прекращают в срочном порядке.

Любая микотическая инфекция, включая грибок ногтей, требует комплексного подхода. Специалисты не рекомендуют заниматься терапией самостоятельно, так как это может усугубить течение болезни. Практически все антимикотики могут провоцировать негативные реакции со стороны организма ввиду высокой токсичности, поэтому подбором медикаментов и определением дозировки должен заниматься профессионал.

Можно ли применять детям и беременным

Флуконазол при инъекционном лечении запрещается использовать беременным и кормящим женщинам. Он беспрепятственно проникает в грудное молоко и через плаценту, что может крайне негативно отразиться на ребёнке. Детям данное средство вводят только под присмотром специалиста, в соответствующей дозировке.

Амфотерицин В в период вынашивания ребёнка назначают с особой осторожностью, а при лактации на время лечения кормление грудью прекращают. Детям лекарство можно применять по достижении одного года, в зависимости от веса малыша.

Использование других инъекционных препаратов обсуждается со специалистом.

Профилактика грибка ногтей

Обеспечить защиту от повторного инфицирования микозом можно, выполняя следующие профилактические мероприятия:

• тщательно дезинфицировать ванну и мыть пол;
• периодически замачивать мочалку в 5% растворе хлорамина;
• кипятить грязные носки в порошке;
• после мытья ступни хорошенько просушивать и наносить фунгицидный крем;
• избегать излишней потливости ног. Помочь устранить запотевание могут подсушивающие спреи, растворы, присыпки;
• повреждённые от удара/ушиба ногти обрабатывать противогрибковыми наружными средствами;
• носочно-чулочные изделия менять ежедневно;
• носить обувь из качественных материалов, подобранную по размеру;
• не носить чужую обувь, включая гостевые тапки;
• ходить на пляже в обуви;
• надевать резиновые тапки в саунах, банях, душевых;
• не пользоваться чужими полотенцами и маникюрными принадлежностями;
• регулярно просушивать и дезинфицировать внутреннюю поверхность обуви;
• при повышенной сухости ног применять смягчающие кремы.

Отзывы об уколах от грибка ногтей

1. Испытала на себе все прелести онихомикоза. Когда уже отчаялась справиться домашними методами – обратилась к дерматологу. Он порекомендовал Флуконазол в уколах, а снаружи мазать мазью. Затянулось лечение надолго, зато теперь у меня абсолютно здоровые ногти как на руках, так и на ногах Полина, 39 лет.
2. Я мастер маникюра и педикюра, и знаю, что такое грибок ногтя не понаслышке. Не раз ко мне приходили клиентки с ужасными ногтями, но отказать им я не могла. Выполняла все процедуры как полагается, в перчатках. Однажды во время работы с такой клиенткой не заметила, как порвала перчатку, и в результате заразилась грибком. Врач сразу поставил диагноз и назначил не только крем, но и уколы, а также витамины. С тех пор стараюсь не обслуживать сомнительных посетителей. Наталья, 28 лет

Посмотрите видео о лечении грибка ногтей:

Источник