Грибовидный_микоз_кожи_симптомы

Лечение МИКОЗА ГРИБОВИДНОГО – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Эта брошюра была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о грибовидном микозе. Она расскажет Вам, что это такое, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать больше об этом.

Что такое грибовидный микоз?

Названию «грибовидный микоз» 200 лет и это не означает, что это какая-то грибковая инфекция. На самом деле это одна из групп состояний, известных как кожная Т-клеточная лимфома. Грибовидные микозы – наиболее распространенный тип кожной Т-клеточной лимфомы. Кожная Т-клеточная лимфома – это рак (неконтролируемый рост) Т-клеточных лимфоцитов в коже. (Лимфоциты представляют собой тип лейкоцитов: они обнаруживаются в кровотоке и органах и помогают защитить нас от инфекций. Существует 2 типа лимфоцитов: В-клетки и Т-клетки.)

Грибовидный микоз – редкая патология, и у многих пораженных людей не влияет на продолжительность жизни.

Что вызывает грибовидный микоз?

Причина неизвестна. Грибовидный микоз может возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются в возрастной группе от 40 до 60 лет. Вы не можете заразиться им или передать его кому-либо еще.

Является ли грибовидный микоз наследственным?

Каковы симптомы грибовидного микоза?

Грибовидные микозы ограничиваются кожей и редко переходят на другие части тела. Помимо появления сыпи, грибовидные микозы часто не имеют симптомов, но иногда могут быть зудящими.

Как выглядит грибовидный микоз?

Изменения кожи развиваются медленно, часто на протяжении многих лет. Сначала они выглядят как сухие пятна неправильной формы, обычно в защищенных от солнца местах на коже. На этом этапе может быть трудно поставить диагноз грибовидного микоза, так как ранние симптомы микоза могут выглядеть как общее состояния кожи, такие как экзема или псориаз. Позже пятна могут уплотняться (когда их называют «бляшками»), а иногда кожа становится красной на всем протяжении (эритродермия).

Во многих случаях грибовидные микозы не выходят за рамки участков и бляшек. Редко, у некоторых людей, участки кожи могут стать очень толстыми и даже образовывать опухоли или язвы. Эти области могут быть болезненными и выделять жидкость. Грибовидный микоз обычно рассматриваются как «ленивая», вялая болезнь с медленным, хроническим развитием, но у каждого отдельного пациента курс непредсказуем. Только в одном случае из десяти случаев грибовидные микозы влияют на внутренние органы.

Как он будет диагностирован?

К сожалению, часто проходит несколько лет, прежде чем можно провести надежную диагностику грибовидного микоза. До этого времени сыпь может не иметь каких-либо конкретных особенностей. Для подтверждения диагноза обычно требуется биопсия кожи, но это может потребоваться повторить до того, как диагноз будет установлен точно. Анализы крови, хотя их обычно требуют, часто являются нормальными.

Можно ли вылечить?

Нет. Нет никакой гарантии, что лечение полностью вылечит грибовидный микоз, но часто это приводит к ремиссии. Даже после адекватного лечения состояние может продолжаться годами, если не десятилетиями.

Как его можно лечить?

Местные методы лечения – все, что необходимо для раннего грибовидного микоза. Они включают следующее:

• Хороший режим ухода за кожей, с регулярным использованием увлажняющих кремов, поможет предотвратить сухость и раздражение.
• Ваш врач может назначить стероидные кремы или мази, и это может быть единственное лечение. Эти стероидные препараты безопасны для использования при правильном применении, по совету Вашего врача или медсестры в отделении дерматологии.

Другие процедуры

Если затронуты обширные области, или если симптомы не контролируются, тогда можно рассмотреть другие методы лечения. Ваш дерматолог обсудит их с Вами.

• Фототерапия: ультрафиолетовые лучи UVB или PUVA.
• Лучевая терапия: если возникают большие утолщенные пятна, их можно лечить с помощью лучевой терапии с использованием низковольтного излучения или электронных лучей. Этот метод используется для лечения отдельных областей, в отличие от фототерапии, которая лечит всю поверхность кожи.
• Таблетки метотрексата: используются для более обширных поражений, не реагирующих на лечение кремом.
• Редко, в более тяжелых случаях, Вам будут предложены другие формы лечения, такие как пероральные ретиноиды, иммунотерапия, фотофорез или даже химиотерапия.
• В некоторых случаях управление состоянием может обсуждаться группой экспертов-специалистов (многопрофильной группы), которые будут предлагать наилучшее лечение.

Самостоятельный уход

Помните, что грибовидный микоз воздействуют на людей по-разному и что приведенная выше информация обобщенная. Если Вы хотите узнать больше о грибовидном микозе, обратитесь к консультанту-дерматологу, который руководит Вашим лечением. Никакой специальной диеты не требуется, и нет никаких ограничений Вашей деятельности.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Источник

Грибовидный микоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Грибовидный микоз является редкой хронической Т-клеточной лимфомой, первоначально поражающей кожу и иногда внутренние органы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Симптомы грибовидного микоза

Грибовидный микоз встречается реже, чем лимфома Ходжкина и другие типы неходжкинских лимфом. Грибовидный микоз имеет скрытое начало, часто проявляясь в виде хронической зудящей сыпи, трудной для диагностики. Начинаясь локально, он может распространяться, поражая большую часть кожных покровов. Места поражения сходны с бляшками, но могут проявляться в виде узелков или язвочек. Впоследствии развивается системное поражение лимфоузлов, печени, селезенки, легких, присоединяются системные клинические проявления, которые включают лихорадку, ночные поты, необъяснимую потерю веса.

Диагностика грибовидного микоза

Диагноз основан на результатах исследования кожных биоптатов, но гистологическая картина на ранних этапах может быть сомнительна из-за недостаточного количества лимфомных клеток. Злокачественные клетки являются зрелыми Т-клетками (Т4, Т11, Т12). Характерны микроабсцессы, которые могут появляться в эпидермисе. В некоторых случаях выявляется лейкемическая фаза, называемая синдромом Сезари, характеризуемая появлением злокачественных Т-клеток с извилистыми ядрами в периферической крови.

Стадирование грибовидного микоза проводится с использованием КТ-сканирования и исследования биоптатов костного мозга для оценки степени поражения. При подозрении на поражение висцеральных органов может проводиться ПЭТ.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

К кому обратиться?

Лечение грибовидного микоза

Высокоэффективны лучевая терапия ускоренными электронами, при которой энергия абсорбируется в наружных 5-10 мм ткани, и местная обработка азотистым ипритом. Для воздействия на бляшки может использоваться фототерапия и местно глюкокортикоиды. Системная терапия алкилирующими препаратами и антагонистами фолиевой кислоты приводят к временной регрессии опухоли, но эти методы используются при неэффективности других видов терапии, после рецидива или у больных с документированными экстранодальными и\или внекожными поражениями. Экстракорпоральная фототерапия в сочетании с химиосенситайзерами демонстрирует умеренную эффективность. Обещающими в плане эффективности являются ингибиторы аденозиндезаминазы флударабин и 2-хлордеоксиаденозин.

Прогноз

У большинства больных диагноз устанавливается в возрасте старше 50 лет. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза около 7-10 лет, даже без проведения лечения. Выживаемость больных зависит от стадии в момент выявления заболевания. Больные, которые получили терапию при IA стадии заболевания, имеют продолжительность жизни, аналогичную соответствующим по возрасту, полу и расе людям, не имеющим грибовидного микоза. У больных, получивших лечение при IIВ стадии болезни, выживаемость составляет около 3 лет. У больных, пролеченных при III стадии заболевания, выживаемость в среднем составляет 4- 6 лет, а при IVA или IVB стадии (экстранодальные поражения) выживаемость не превышает 1,5 лет.

Источник

Грибовидный микоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Грибовидный микоз является редкой хронической Т-клеточной лимфомой, первоначально поражающей кожу и иногда внутренние органы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Симптомы грибовидного микоза

Грибовидный микоз встречается реже, чем лимфома Ходжкина и другие типы неходжкинских лимфом. Грибовидный микоз имеет скрытое начало, часто проявляясь в виде хронической зудящей сыпи, трудной для диагностики. Начинаясь локально, он может распространяться, поражая большую часть кожных покровов. Места поражения сходны с бляшками, но могут проявляться в виде узелков или язвочек. Впоследствии развивается системное поражение лимфоузлов, печени, селезенки, легких, присоединяются системные клинические проявления, которые включают лихорадку, ночные поты, необъяснимую потерю веса.

Диагностика грибовидного микоза

Диагноз основан на результатах исследования кожных биоптатов, но гистологическая картина на ранних этапах может быть сомнительна из-за недостаточного количества лимфомных клеток. Злокачественные клетки являются зрелыми Т-клетками (Т4, Т11, Т12). Характерны микроабсцессы, которые могут появляться в эпидермисе. В некоторых случаях выявляется лейкемическая фаза, называемая синдромом Сезари, характеризуемая появлением злокачественных Т-клеток с извилистыми ядрами в периферической крови.

Стадирование грибовидного микоза проводится с использованием КТ-сканирования и исследования биоптатов костного мозга для оценки степени поражения. При подозрении на поражение висцеральных органов может проводиться ПЭТ.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

К кому обратиться?

Лечение грибовидного микоза

Высокоэффективны лучевая терапия ускоренными электронами, при которой энергия абсорбируется в наружных 5-10 мм ткани, и местная обработка азотистым ипритом. Для воздействия на бляшки может использоваться фототерапия и местно глюкокортикоиды. Системная терапия алкилирующими препаратами и антагонистами фолиевой кислоты приводят к временной регрессии опухоли, но эти методы используются при неэффективности других видов терапии, после рецидива или у больных с документированными экстранодальными и\или внекожными поражениями. Экстракорпоральная фототерапия в сочетании с химиосенситайзерами демонстрирует умеренную эффективность. Обещающими в плане эффективности являются ингибиторы аденозиндезаминазы флударабин и 2-хлордеоксиаденозин.

Прогноз

У большинства больных диагноз устанавливается в возрасте старше 50 лет. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза около 7-10 лет, даже без проведения лечения. Выживаемость больных зависит от стадии в момент выявления заболевания. Больные, которые получили терапию при IA стадии заболевания, имеют продолжительность жизни, аналогичную соответствующим по возрасту, полу и расе людям, не имеющим грибовидного микоза. У больных, получивших лечение при IIВ стадии болезни, выживаемость составляет около 3 лет. У больных, пролеченных при III стадии заболевания, выживаемость в среднем составляет 4- 6 лет, а при IVA или IVB стадии (экстранодальные поражения) выживаемость не превышает 1,5 лет.

Источник