Грибковый_менингит_мкб_10

Код МКБ: G03

Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами

G03

Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами

Включены: арахноидит > лептоменингит > вследствие других и неуточненных менингит > причин пахименингит > Исключены: менингоэнцефалит (G04.-) менингомиелит (G04.-)

Полная расшифровка кода МКБ G03:
Код МКБ G03 / Международная классификация болезней/ Болезни нервной системы / Воспалительные болезни центральной нервной системы / Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами

Поиск

Поиск по ИНН

Проверка контрагента

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2
  Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
• ОКДП в ОКПД2
  Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
• ОКП в ОКПД2
  Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
• ОКПД в ОКПД2
  Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034-2014 (КПЕС 2008))
• ОКУН в ОКПД2
  Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
• ОКВЭД в ОКВЭД2
  Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
• ОКВЭД в ОКВЭД2
  Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
• ОКАТО в ОКТМО
  Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
• ТН ВЭД в ОКПД2
  Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
• ОКПД2 в ТН ВЭД
  Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
• ОКЗ-93 в ОКЗ-2014
  Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

Изменения классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД
  Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК 012-93
• ОКАТО
  Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК 019-95
• ОКВ
  Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4217) 003-97) 014-2000
• ОКВГУМ
  Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК 031-2002
• ОКВЭД 2
  Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2)
• ОКГР
  Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК 030-2002
• ОКЕИ
  Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97)
• ОКЗ
  Общероссийский классификатор занятий ОК 010-2014 (МСКЗ-08)
• ОКИН
  Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-2014
• ОКИСЗН-2017
  Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-2017
• ОКОГУ
  Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011
• ОКОК
  Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК 026-2002
• ОКОПФ
  Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-2012
• ОКОФ 2
  Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-2014 (СНС 2008)
• ОКПД2
  Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008)
• ОКПДТР
  Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94
• ОКПИиПВ
  Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК 032-2002
• ОКПО
  Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93
• ОКС
  Общероссийский классификатор стандартов ОК 001-2021 (ИСО МКС)
• ОКСВНК
  Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-2013
• ОКСМ
  Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001
• ОКСО 2016
  Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2016
• ОКТС
  Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-2015
• ОКТМО
  Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-2013
• ОКУД
  Общероссийский классификатор управленческой документации ОК 011-93
• ОКФС
  Общероссийский классификатор форм собственности ОК 027-99
• ОКЭР
  Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК 024-95
• ОКУН
  Общероссийский классификатор услуг населению. ОК 002-93
• ТН ВЭД
  Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)
• КУВЭД
  Классификатор услуг во внешнеэкономической деятельности
• Классификатор ВРИ ЗУ
  Классификатор видов разрешенного использования земельных участков
• КОСГУ
  Классификатор операций сектора государственного управления
• ФККО
  Федеральный классификационный каталог отходов
• КСР
  Классификатор строительных ресурсов
• Классификатор
  Классификатор правовых актов РФ
• ББК
  Библиотечно-библиографическая классификация

Классификаторы международные

Справочники

Источник

Менингит при микозах

Грибы относятся к условно-патогенной флоре, их носительство имеет широкое распространение. В период беременности возможно развитие грибкового плацентита и внутриутробного инфицирования плода. Кандидоз ЦНС, в частности кандидозный менингит, в 60% развивается у новорожденных и у детей первого года жизни.

Этиология и патогенез [ править ]

Возбудителями менингита и менингоэнцефалита чаще бывают грибы рода Candida, Aspergillius, Rhodotorum. Они являются факультативными анаэробами. Сохраняют жизнеспособность как во внеклеточных пространствах, так и внутри фагоцитов и тогда вместе с ними распространяются в ЦНС и другие системы. Развитие микоза обычно возникает при наличии иммуносупрессии.

Поражение ЦНС грибами, в частности кандидозом, обычно возникает при депрессии локальных иммунных реакций, обусловленной дисфункцией эндотелия мозговых капилляров, эпендимы, глии. Это ведет к повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера. Кандидозные и другие грибковые менингиты обычно обусловлены сочетанной инфекцией, представляющей собой грибково-бактериальные и грибково-вирусные ассоциации.

Факторами риска для грибковых менингитов являются внутриутробное инфицирование, недоношенность, перинатальная энцефалопатия, реанимационные мероприятия (катетеризации, длительная ИВЛ и пр.), острые бактериальные и вирусные инфекции, лечение их большими дозами антибиотиков и гормонов. Кандидозный менингит может возникать на фоне кандидозного сепсиса, остеомиелита трубчатых костей, артрита. Может быть обусловлен сочетанием гриба из рода Candida с бактериями или вирусами (кандидобактериальные и кандидо-вирусные ассоциации). Поражение мозга бактериями и вирусами чаще является первичным, а присоединение кандидозного поражения ЦНС — вторичным.

Клинические проявления [ править ]

В клинической картине грибковых менингитов преобладают общие токсико-инфекционные симптомы. Развивается кандидозный менингит в 60% у новорожденных и детей первого года жизни. Менингит в таком случае может возникать исподволь, при этом течение вялое, постепенно прогрессирующее. Основным является гипертензионно-гидроцефальный синдром. Неврологическая симптоматика неспецифична: нарастающее общее беспокойство, немотивированное возбуждение или вялость, отказ от еды, рвота, вздрагивания, запрокидывание головы, другие признаки раздражения мозговых оболочек при возможном отсутствии лихорадки или при субфебрилитете.Развиваются признаки внутричерепной гипертензии: выбухание родничков, расхождение черепных костей, расширение венозной сети покровных тканей головы, застойные диски зрительных нервов и т.д. Возможны прогрессирующая очаговая неврологическая симптоматика, нарушение сознания, признаки декортикации, децеребрации.

У взрослых кандидозные менингиты наблюдаются крайне редко, как правило, при наличии иммунодепрессии. В клинической картине преобладают вялость, отказ от еды, рвота, снижение массы тела, анемия. На этом фоне проявляются менингеальные симптомы. Повышение температуры тела до 37,5-38,5 °С.

Течение процесса может быть затяжным, рецидивирующим. Возможна диссеминация инфекции. Обычны нейтропения, отсутствие эффекта при лечении антибиотиками и положительный эффект при применении флуконазола (дифлукана), проявляющийся уже в первые 2-5 дней лечения.

Менингит при микозах: Диагностика [ править ]

Диагностике способствует наличие у больного ребенка молочницы, глоссита, кожных экзантем. В крови выявляются признаки анемии, лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ до 20-60 мм/ч. ЦСЖ опалесцирующая, давление ее повышено, плеоцитоз от 100 до 2000 клеток в 1 мкл, смешанный, с преобладанием нейтрофилов, белок — до 1-3 г/л. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из ЦСЖ. Уточняют диагноз данные микроскопии культур в крови и ЦСЖ, а также определение в ЦСЖ, крови, моче, кале антигена гриба и диагностические титры соответствующих антител.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Менингит при микозах: Лечение [ править ]

Антифунгальную (противогрибковую) терапию при микозах ЦНС, в частности при грибковом менингите или менингоэнцефалите, следует начинать с применения флуконазола, хорошо проникающего через гематоэнцефалический барьер. Флуконазол эффективен при кандидозе, родоторулезе, криптококкозе. Однако при аспергиллезе и микст-инфекциях более эффективен амфотерицин В.

Флуконазол в первые 7-10 дней вводится в дозе от 5-8 до 10 мг/кг внутривенно медленно 1 раз в день. В последующие 2-4 нед продолжается прием препарата в дозе 6-8 мг/кг. Иногда курс такого лечения продолжается до 2 мес.

При подозрении на осложнение бактериального гнойного менингита грибковой инфекцией может проводиться прием флуконазола внутрь в течение 3-5 дней для оценки его эффективности. При положительном клиническом и лабораторном результате лечение этим препаратом продолжается, по крайней мере, в течение 2 нед. Показателем результативности лечения являются исчезновение в ЦСЖ антигена гриба и нарастание антител к нему.

Другим препаратом, хорошо проникающим через гематоэнцефалический барьер, является флуцитозин. При грибковом менингите он вводится внутривенно в дозе 150 мг/сут однократно в течение 1 мес. При системном кандидозе или криптококкозе возможно сочетание флуцитозина с амфотерицином В, который вводится в дозе 600 ЕД/кг 2-3 раза в неделю — всего 10 инъекций.

Амфотерицин В вводится внутривенно капельно в течение 4-6 ч 1 раз в сутки. Первая доза обычно составляет 100 мкг/кг массы тела. Каждую последующую дозу удваивают до полной терапевтической дозы (при кандидозном менингите она составляет 0,5-0,7 мг/кг/сут, а при криптококковом — до 1 мг/кг/сут). Ограничение дозы связано с такими побочными эффектами препарата, как анапластическая анемия, гипокалиемия, нефротоксичность. В связи с тем что амфотерицин В иногда недостаточно проникает через гематоэнцефалический барьер, некоторыми авторами признается целесообразным его эндолюмбальное или внутрижелудочковое введение. Длительность лечения определяется сроками санации ЦСЖ и исчезновением из нее антигена гриба.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Летальность при кандидозном менингите у новорожденных достигает 80%. У взрослых при своевременном и адекватном лечении прогноз может быть относительно благоприятным.

Источник