Грибковое_заболевание_кожи_трихофития

Трихофития

Трихофития: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Трихофития – это микоз, вызываемый грибами рода Trichophyton. Заболевание отличается высокой контагиозностью (заразностью) и поражает кожу, волосы и ногти.

Антропофильная трихофития, возбудителями которой считаются грибы Т. tonsurans, Т. violaceum, Т. rubrum и Т. schoenleinii:

• поверхностная трихофития с поражением волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей;
• хроническая трихофития (у взрослых) с поражением волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Причины появления трихофитии

При антропофильной трихофитии путь заражения – контактный, то есть при контакте с больным человеком, а также его вещами.

Зоофильная трихофития встречается главным образом у сельских жителей. Инфицирование человека, как правило, происходит при контакте с сеном, пылью, загрязненными пораженной грибом шерстью мышей, через подстилки, щетки, кормушки собак, кошек и крупного рогатого скота, а также при непосредственном контакте с животным.

При поверхностной антропофильной трихофитии волосистой части головы характеризуется появлением мелких очагов округлой или овальной формы, с нечеткими границами, без воспалительных явлений, с незначительным шелушением. В пределах очагов пораженные волосы теряют свой цвет, блеск, эластичность, сгибаются, закручиваются и имеют тенденцию коротко обламываться, напоминая при этом «пеньки».

На гладкой коже очаги локализуются на открытых участках (на лице, шее, предплечьях, а также на туловище) и имеют четкие очертания. Заболевание манифестирует одним или несколькими слегка отечными пятнами розовато-красного цвета, покрытыми чешуйками и мелкими пузырьками, которые, подсыхая, покрываются корочками. По мере разрешения воспалительного процесса очаг поражения приобретает вид кольца. Зуд отсутствует или выражен незначительно. При сильном воспалении по периферии очагов возникает валик.

Иногда воспаления нет вовсе, в этом случае наблюдается лишь мелкое отрубевидное шелушение, а очаги напоминают разноцветный лишай.

Хронизация процесса чаще всего наблюдается у женщин (причины этого до сих пор не до конца понятны). Клинические симптомы выражены незначительно. На волосистой части головы очаги локализуются в затылочной и височных областях. Признаком хронического заболевания является незначительное отрубевидное белесое шелушение. «Черные точки» единичные и обнаружить их непросто.

На гладкой коже характерным является расположение очагов на ягодицах, внутренних поверхностях бедер, предплечьях, реже на других участках тела. Очаги синюшно-красного цвета шелушатся и имеют нечеткие очертания. Поражение пушковых волос часто становится постоянным источником рецидивов трихофитии. При поражении кожи ладоней и подошв наблюдаются незначительная гиперемия, шелушение и усиление кожного рисунка.

При хронической антропофильной трихофитии нередко поражаются ногтевые пластины – сначала появляется пятно белесо-серого цвета, которое постепенно увеличивается.

По мере развития микоза ноготь тускнеет, приобретает желтый оттенок, а его поверхность становится бугристой.

Инфильтративно-нагноительная форма локализуется на волосистой части головы или на гладкой коже и начинается с одного или нескольких бледно-розовых шелушащихся пятен с округлыми очертаниями и четкими границами, склонные к слиянию в обширные участки поражения. В пределах очагов кожа красная, отечная и бугристая за счет присутствия везикул. Эти везикулы достаточно быстро трансформируются в гнойнички, покрытые корочками. При выраженной склонности к образованию гнойничков пораженные участки кожи полностью покрываются гнойно-кровянистой коркой. Часто в процесс вовлекаются пушковые волосы.

В очагах поражения, локализованных на волосистой части головы, области верхней губы и подбородка, пораженные волосы обламываются в виде «пеньков», при расположении очагов микоза в области бровей и на веках волосы здесь тоже обламываются. Характерным признаком являются расширенные устья волосяных фолликулов, заполненные гноем.

Развивающееся нагноение приводит к гибели грибов, но они сохраняются в чешуйках по периферии очагов поражения, где и обнаруживаются при микроскопическом исследовании.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии может наблюдаться увеличение регионарных лимфатических узлов, недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Диагностика трихофитии

Врач-дерматолог ставит диагноз на основании клинической картины, анамнеза жизни больного (контакты с животными, вспышки трихофитии в коллективе и т.д.) и микроскопического исследования соскоба из очага поражения.

При микроскопическом исследовании соскоба обнаруживаются микотические клетки и разросшийся мицелий.

В общем анализе крови в случае инфильтративно-нагноительной трихофитии может повышаться СОЭ.

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

Источник

Трихофития

Трихофития представляет собой высоко заразное дерматологическое заболевание, которое характеризуется грибковым поражением кожного и волосяного покровов, ногтевых пластин. Запущенные случаи сопровождаются формированием на коже инфильтративно-нагноительных очагов, стойким облысением, дегенеративно-дистрофическими изменениями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Возбудитель трихофитии

Развитие данной патологии вызвано инфицированием болезнетворными грибами рода Trichophyton:

• Т. endothrix имеет два штамма – violaceum и ttonsurans, которые вызывают антропофильную форму инфекции и поражают волосистую часть головы, проникая во внутренние структуры волоса;
• Т. ectothrix – microides (мелкоспоровой) и megasporon (крупноспоровой) провоцируют инфильтративно-нагноительный процесс, располагаясь на наружной поверхности волоса.

Распространение инфекционных возбудителей происходит контактным способом – при прикосновении к телу больного человека или животного и различным поверхностям, на которых находятся грибковые споры, а также использовании общих бытовых предметов и одежды.

Однако, попадание на кожные покровы здорового человека патогенных грибков не всегда вызывает заболевание, его развитию способствуют мацерация и нарушение целостности кожного покрова, снижение иммунной защиты организма.

Основные формы заболевания

Практикующие дерматологи различают 3 вида микозной инфекции:

1. Поверхностную (антропофильную) трихофитию ногтей, гладкой кожи, волосяного покрова головы или носогубного треугольника.
2. Хроническую.
3. Инфильтративно-нагноительную.

Признаки и симптомы трихофитии

Клинические проявления заболевания зависят от вида возбудителя, формы инфекции и особенностей организма пациента:

1. При поверхностной трихофитии поражаются гладкие кожные и волосистые покровы – спустя 7 дней после инфицирования наблюдается появление округлых участков поражения, резко ограниченных от здорового эпидермиса и незначительно шелушащихся; обломанных на уровне кожных покровов волос; серовато-белого налета; гнойных узелков, пузырьков и корочек.
2. Манифестация хронической трихофитии происходит еще в детском возрасте – поражаются височные и затылочная области, гладкая кожа, ногти. Длительно текущий инфекционный процесс обусловлен дефицитом витамина А, вегетососудистой дистонией, нарушением функциональной деятельности желез внутренней секреции, снижением иммунитета. У пациентов в области бедер, ягодиц, стоп, локтей, ладоней и предплечий наблюдаются ороговевшие очаги с ярко выраженным кожным рисунком, в местах кожных складок возможно появление борозд, которые со времен образуют трещины. Ногти становятся шершавыми, утолщенными, бугристыми с серовато-белыми полосами и пятнами.
3. Инфильтративно-нагноительная трихофития в большинстве случаев выявляется у жителей сельской местности. Заболевание характеризуется формированием на волосистой части головы овального синюшно-красного инфильтрата с четкими границами, его поверхность изъязвлена и окружена валиком, состоящим из мелких везикул, бляшек и сухих корочек. Постепенно вокруг каждой волосяной луковицы образуется пустула, при надавливании на которую выделяется гнойный экссудат. Пораженная кожная поверхность головы имеет схожесть с медовыми сотами, область усов и бороды – винными ягодами. Пациенты жалуются на общее недомогание; отсутствие аппетита; повышение температуры тела; увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Диагностика

Для диагностирования и установления формы трихофитии используются результаты:

1. Обследования кожного и волосяного покровов пациента с помощью лампы Вуда – специального ультрафиолетового светильника, позволяющего выявить трихофитию и дифференцировать ее от микроспории.
2. Микроскопического исследования и бактериологического посева соскобов чешуек с пораженных участков – для оценивания клеточного состава, выявления инфекционного возбудителя, точного определения его вида и восприимчивости к противогрибковым средствам.
3. Общеклинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.
4. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, половых и тиреоидных гормонов, альбумина, мочевины, общего и прямого билирубина, креатинина, печеночных трансаминаз.
5. Серологического скрининга – для выявления и определения количества специфических антител, направленных на уничтожение инфекционных агентов.

Методы лечения

Тактику лечебных мероприятий выбирают в зависимости от типа трихофитии – пациенту назначают:

• системные антимикотики;
• противогрибковые мази;
• йодсодержащие растворы;
• комбинированные гормон-содержащие препараты;
• иммуномодуляторы;
• витамина-минеральные комплексы;
• средства, которые укрепляют стенки сосудов и улучшают микроциркуляцию крови;
• патогенетическую терапию.

Волосяной покров в очагах поражения сбривают. Для размягчения корочек нагноившихся инфильтратов используют салициловую мазь, буровскую жидкость и 2%-ю борную кислоту, после этого их аккуратно снимают. На стадии разрешения инфильтрата применяют ихтиоловую мазь и линимент Вишневского.

Прогноз и профилактика

Для предупреждения развития трихофитии необходимо:

• избегать возможных контактов с больными людьми и животными, а также предметами, которые были в их обиходе;
• пользоваться только индивидуальными гигиеническими средствами, обувью и одеждой;
• мыть руки с мылом;
• при выполнении различных манипуляций с домашним скотом использовать перчатки;
• в парикмахерских и салонах красоты требовать соблюдение правил обработки и дезинфекции инструментов.

Проведение систематических осмотров детей, посещающих детские учреждения позволяет выявить больных трихофитией и не допустить распространения инфекции.

Источник