Грибковое тело гайморовой пазухи
1. Полев Г.А., Галкина Т.А. Гигантское грибковое тело клиновидной пазухи с деструкцией основания черепа. – [Электронный ресурс]. http://www.sante.ru/report/endoskopiy_device/endoskopiy_report_1.php
2. Морозова О.В., Красножен В.Н. Грибковое тело лобной пазухи. – [Электронный ресурс]. http://ktmrt.ru/view_page.php?page=105
3. Кисты околоносовых пазух. – [Электронный ресурс]. http://www.doctorspb.ru/articles.php?article_id=1609
4. Лопатин А.С. Грибковые заболевания полости носа и околоносовых пазух: современное состояние проблемы // Актуальные проблемы современной ринологии: материалы конференции, посвященной пятилетию российского общества ринологов. – М.: Пресса, 1997. – С. 39-48.
5. Отоневрология. Ринология. Патология основания черепа. – Официальный сайт доктора Капитанова. http://dkapitanov.ru/2/17.html
6. Что такое сфеноидит и как с ним бороться? – [Электронный ресурс]. http://sfenoidit.narod.ru/chto-takoe-sfenoidit-i-kak-s-nim-borotsya/
Первые упоминания о грибковых образованиях придаточных пазух носа появились в конце 19 века. В 1883 году P. Shubert, а затем в 1889 году J. Mackenzie и Н. Siebermann опубликовали наблюдения микотических поражений верхнечелюстных пазух, вызванных грибами рода Aspergillus. Аспергиллез лобной пазухи был впервые описан в 1933 году W. Adams. Все авторы подчеркивали исключительную редкость подобных наблюдений [4].
В настоящее время, по данным отечественных авторов, более чем у половины людей, страдающих хроническим синуситом, причиной заболевания являются грибы.
Цель работы: изучение особенностей этиологии и патогенеза грибкового шара основной пазухи носа.
Грибковый шар (грибковое тело) околоносовых пазух – это особая форма воспаления пазух. Наиболее частой причиной развития микозов полости носа и околоносовых синусов являются грибы рода Cаndida, Aspergillus и Penicillum. Мицетома гайморовой пазухи относится к так называемым неинвазивным формам грибкового воспаления, т.е. мицелий просто растет внутри полости пазухи, а не прорастает в её слизистую оболочку.
Грибковое поражение чаще всего возникает при иммунодефицитных состояниях (СПИД и др.), бесконтрольном приеме антибиотиков, лечении кортикостероидами. Ввиду ослабления нормальной микрофлоры в нормоценозе появляются грибы.
Они беспрепятственно внедряются в стенку пазухи и начинают продуцировать вещества раздражающего действия, усиливающие воспалительный процесс. В результате воспаления соустье между пазухой и полостью носа закрывается, что ведет к чрезмерному накоплению слизеподобной жидкости, которая оказывает давление на слизистую оболочку и костные образования полости. Кроме того, отсутствие аэрации – это еще более благоприятные условия для роста грибов [2].
И только когда шар занимает практически всю полость, появляются характерные для грибкового тела симптомы. Заболевание развивается медленно и от момента возникновения воспалительного процесса до появления первых признаков проходит 1-2 года, а иногда 15-20 лет.
• Головная боль, чаще в затылочной области (не сильная, ноющая и постоянная) и практически не купируется обезболивающими препаратами.
• Гнойные или слизистые выделения по задней стенке глотки (дискомфорт в глубине носа или носоглотке).
• Нарушения зрения (двоение в глазах или снижение зрения).
Основная пазуха особенная. В норме она заполнена воздухом, и располагаясь глубоко в полости носа, граничит с такими важными образованиями, как сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы, поэтому обнаружение грибкового тела в данной придаточной пазухе требует немедленного хирургического вмешательства. Для лечения применяется эндоскопический метод. Его преимущество заключается в щадящем подходе с сохранением неизмененной слизистой оболочки и восстановлением нормальной вентиляции и дренирования ОПН. Эндоскопическая хирургия направлена на освобождение естественных путей оттока пазух носа с максимально возможным сохранением анатомических структур [1].
В НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко обратилась пациентка Т., 19 лет с жалобами на головные боли, давящего характера в затылке и в висках, которые беспокоят её в течении нескольких лет с ухудшением в последнее время.
При сборе анамнеза было установлено, что родилась она в 31 нед., после чего была реанимирована и 7 суток находилась на ИВЛ. На третьи сутки у неё развилась послеродовая пневмония, для лечения которой применялись антибиотики: ампицилин, гентамицин, цефазолин, линкомицин.
Для установления диагноза пациентке были проведены КТ и МРТ, выявлены нарушения воздушности основной пазухи справа с неоднородными включениями (рис. 1 и 2).
Предоперационный диагноз: новообразование клиновидной пазухи.
27.02.2014 г. Операция «Эндоскопическая эндоназальная санация клиновидной пазухи справа». Кровотечение по ходу операции незначительное. Полость носа не тампонировалась.
28.02.2014 г. в условиях ЛОР-отделения произведено промывание полости 0,1% раствором Нафтизина, её санация. Пациентка выписана под амбулаторное наблюдение.
Гистологическое исследование содержимого клиновидной пазухи: небольшие эозинофильные бесструктурные массы, которые являются фрагментами грибкового тела.
28.08.2014 г. Проведение контрольного исследования (МРТ придаточных пазух носа).
Рис. 1. Магнитно-резонансная томография
Рис. 2. Компьютерная томография
Грибковые тела являются малоизученной областью, как с точки зрения ЛОР-заболеваний, так и с точки зрения микробиологии. Анализ данного клинического случая позволил подтвердить грибковую природу мицетомы, развывшейся на фоне ИДС после массивной антимикробной терапии у недоношенного ребёнка с послеродовой пневмонией и ИВЛ в анамнезе. Ввиду роста частоты встречаемости грибковых образований в придаточных пазухах носа возникает необходимость дальнейшего исследования. Особую значимость приобретает анализ эффективности применения эндоскопических методов лечения и возможности быстрой реабилитации.
Источник
Что такое грибковое тело в гайморовой пазухе?
Грибковое тело, или мицетома, — это особая форма воспаления околоносовых пазух грибковой природы. Данное заболевание встречается достаточно редко и протекает бессимптомно в течение нескольких лет. Причиной возникновения чаще всего бывает выведенная в гайморову пазуху часть корневой пломбы зуба, вокруг которой со временем вырастает грибковая колония, напоминающая по консистенции пластилин. Данная проблема, несомненно, требует решения, так как если не остановить рост колонии грибов, со временем вся пазуха будет заполнена данным грибковым телом, что ведет к таким осложнениям, как гайморит и нарушение функции носового дыхания.
Мицетома обычно выявляется лишь при рентгенологическом обследовании у стоматолога или оториноларинголога.
Основным методом диагностики мицетомы гайморовой пазухи является компьютерная томография.
В клинике «ДомоденТ» данная операция осуществляется эндоскопически при помощи небольшого прокола. Данный метод является менее травматичным, менее инвазивным, менее болезненным по сравнению с традиционными методиками удаления. Использование эндоскопа позволяет провести операцию максимально эффективною. Хотим предостеречь пациентов от вероятных последствий операций, осуществляемых без эндоскопического оборудования: это нарушение целостности стенок синуса, потеря костной ткани, нарушение функции носового дыхания, послеоперационный гайморит, переходящий в хроническую форму.
Хотим обратить Ваше внимание, что грибковое тело (мицетома) не является опасным заболеванием. Оно не сопровождается болезненными ощущениями. Оно не излечивается лекарственными препаратами и не имеет отношения к опасным инвазивный микозам, с которым пациенты нередко путают мицетому. Заболевание достаточно безобидно, пока грибковая колония не достигает определенного размера. Хирургическое удаление – единственный и необходимый путь решения проблемы. Современные методики позволяют удалить грибковое тело безболезненно и без последствий для пациента.
В нашей клинике осуществляются операции по удалению грибкового тела из придаточных пазух носа.
Источник
Мицетома, грибок в гайморовой пазухе
1. Что такое мицетома? 2. Причины и особенности грибка 3. По каким симптомам можно выявить мицетому? 4. Чем опасна мицетома? 5. Как диагностируется мицетома? 6. Идем собирать грибы? Как лечится мицетома
Мицетома – грибковое заболевание, поражающее гайморовы пазухи. Иногда микоз называют грибковым телом. Встречается недуг редко. Распространяется поражение в одной из частей пазухи.
Мицетома: причины и особенности
Причина недуга часто связана со стоматологическим лечением. В гайморову полость попадает малая часть корневой пломбы. Вокруг данного включения формируется грибковая колония , напоминающая по структуре воск или глину для лепки. Корни 5 и 6 зубов верхней челюсти отделены от пазухи только тонкой костной стенкой, а у некоторых людей – слизистой оболочкой. Вероятность разрастания колоний повышается, когда в состав пломбировочного материала входит цинк, выступающий в роли катализатора размножения патогенной микрофлоры. Дополнительный фактор, повышающий вероятность заболевания, – сниженный иммунитет как результат разрушительного действия сахарного диабета или перенесенных курсов лечения сильнодействующими препаратами. Организм теряет способность нейтрализовать грибок. Ускорить рост колонии может микрочастица обломка стоматологического инструмента, который остается после проведения процедуры пломбировки каналов стоматологом низкой квалификации или при использовании старых технологий лечения. Мицелий заполняет оболочку изнутри, не прорастая в слизистую. Сначала это образование напоминает небольшой шар, но затем увеличивается, заполоняет пространство и остается в одной из частей пазухи.
Симптомы наличия мицетомы
- Заложенность носа с одной стороны (где есть поражение).
- Ухудшение обоняния , пациент не воспринимает ароматы.
- Нет привычных выделений, но периодически появляются структурные творожистые массы грязно-серого оттенка.
- Наличие большой массы грибков провоцирует воспалительный процесс , начинается гайморит.
При наличии мицелия в пазухах пациенты жалуются на локализированные в лобных долях головные боли, головокружение. Иногда отмечается дискомфорт при движении глазного яблока – мицетома увеличивается и возникает избыточное давление. Возможен неприятный запах из носа.
Дополнительная симптоматика – боль в зубах верхней челюсти, расположенных рядом с поражением, затрудненное дыхание.
Источник