Грибковые инфекции
Грибковые инфекции (микозы) – заболевания, которые вызывают разные виды микроскопических грибов.
Микозы кожи и слизистых, ногтей наиболее распространены среди всех грибковых заболеваний человека. Системные микозы (поражение нескольких систем организма) преимущественно встречаются у лиц с иммунодефицитом. Чаще всего это ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации органов, онкологические больные и др.
Основные возбудители микозов кожи: грибы трихофитоны Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale, эпидермофитоны Epidermophyton floccosum и кандиды Candida.
Заражение грибами происходит при непосредственном контакте с больным, через обувь, одежду, при использовании общих средств гигиены (мочалок, маникюрных инструментов), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов. Основной фактор заражения — наличие ссадин и трещин на коже, которые возникают при повышенной потливости, сухости, нарушении кровообращения в конечностях. Люди с сахарным диабетом, иммунными нарушениями, болезнями крови; длительно принимающие антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики особенно подвержены развитию микозов.
Чаще всего микроскопические грибы вызывают поражение кожи стоп и крупных кожных складок (подмышечных, паховых и других).
Основные симптомы и жалобы
При заражении грибами на коже и в складках появляются воспалительные очаги кольцевидной формы, с четкими границами и приподнятым валиком по краям. На поверхности могут быть мелкие чешуйки, пузырьки. При поражении крупных складок может быть мокнущая и мацерированная поверхность. Часто наблюдается в паховых областях, мошонке, подмышках, под грудью.
Грибковое заболевание стоп проявляется шелушением на коже в межпальцевых промежутках, подошвах, утолщение рогового слоя подошвы и боковых поверхностей стоп, трещины.
При онихомикозе («грибок ногтей») образуются желтоватые и беловатые полосы в толще ногтя, ногтевая пластина утолщается, крошится, края ногтя становятся зазубренными. Иногда наблюдается истончение ногтей, может возникать отслоение ногтя от ложа.
Зуд – это основная жалоба при грибковых заболеваниях кожи. При мацерации поверхности (особенно в складках) возникает жжение. Грибковые инфекции развиваются медленно, имеют длительное течение. Обострение, как правило, возникает в летнее время. Важно помнить: применение мазей и кремов, содержащих гормоны в составе, вызывает ухудшение состояния и строго противопоказано при микозах.
Среди грибковых заболеваний волосистой части головы наиболее распространена микроспория, которую вызывают грибы рода Microsporum. Микроспория является очень заразным заболеванием. На территории России грибы Microsporum canis распространены повсеместно, часто поражают животных (кошек, собак, кроликов, хомяков, морских свинок). Заражение человека происходит при контакте с больным животным. Пики заболеваемости — май-июнь и сентябрь-ноябрь. Болеют чаще всего дети, не только из-за горячей любви к животным, но и из-за особенностей строения кожи – более нежной, чем у взрослых. Симптом микроспории — появление очагов округлой или овальной формы, с возвышающимися четкими границами, покрытые чешуйками или корочками. При поражении волосистой части головы волосы в очаге обломаны.
Дрожжеподобные грибы являются причиной кандидозов. Урогенитальный кандидоз — это воспалительное заболевание мочеполового тракта, вызванное грибами рода Candida. Считается, что 70-75% женщин хотя бы раз в течение жизни заболевают кандидозным вульвовагинитом («молочницей»). Основные симптомы у женщин – обильные белые творожистые или сливкообразные выделения из половых путей, зуд и жжение в области наружных половых органов. Рецидивы заболевания часто возникают на фоне снижения иммунной защиты, применения антибиотиков, смены полового партнера. У мужчин проявлениями урогенитального кандидоза могут быть покраснение и отечность на гениталиях, с белым налетом на поверхности высыпаний.
Кандиды могут поражать слизистые оболочки полости рта, наиболее часто – у детей раннего возраста. На слизистой оболочке появляются эрозированные элементы с белым налетом, сопровождающиеся чувством жжения, дискомфортом при глотании.
Диагностика
Для подтверждения грибкового заболевания кожи, складок и ногтей используется микроскопическое исследование чешуек кожи, ногтевых пластинок, при микроспории — чешуйки кожи и обломанных волос.
Мицелийобразующие (трихофитоны, эпидермофитоны и другие) грибы трудно культивируются на искусственных питательных средах. Чтобы получить результат микробиологического исследования (посева) требуется длительное время – до месяца.
Напротив, дрожжеподобные грибы (кандиды) хорошо культивируются. Микробиологическое исследование (посев) часто применяется с целью диагностики и определения чувствительности дрожжеподобных грибов к противогрибковым препаратам.
При поражении ротовой полости и дыхательных путей:
При урогенитальном кандидозе:
При кандидозе мочеполовых путей также можно сдать анализ методом ПЦР в режиме реального времени с определением устойчивых к стандартной терапии видов кандида.
При кандидозе полости рта метод ПЦР также может в короткие сроки подтвердить диагноз.
В некоторых тяжелых распространенных случаях грибкового заболевания лечение включает в себя длительный прием внутрь системных противогрибковых препаратов (например, до нескольких месяцев при поражении ногтей). В таких случаях до начала лечения необходимо оценить общеклинические показатели крови и мочи, биохимические показатели крови.
- Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов «Микоз кистей, стоп и туловища», 2016
- Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов «Микроспория», 2016
Источник
Грибок кожи (кожный грибок)
Дерматомикозы сегодня занимают первое место в мире по распространенности среди инфекционных заболеваний. Причинами являются недостаточная информированность населения о путях передачи грибка и мерах профилактики, а также — низкий уровень иммунитета основной части граждан. Это приводит к переходу болезни в запущенную форму, что затягивает процесс лечения.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы грибка кожи
Микоз поражает кожу лица, тела, рук и ног, слизистые оболочки, волосы, внутренние органы. На первых порах признаки бывают стертыми, что приводит к захвату грибком все новых участков. Проявления зависят от вида возбудителя и бывают следующими:
- Крупные пятна на коже, папулы, везикулы, расширение капилляров, шелушение, образование корочек — при руброфитии. В основном, поражает конечности.
- Одиночные очаги круглой формы диаметром 2 см, пузырьки и корочки над поверхностью кожи, шелушение — при микроспории. Страдают ткани лица, шеи, волосистой части головы, иногда — тела, рук.
- Крупные округлые участки ярко-красного цвета с узелками и воспалительным валиком по краям — при трихофитии. Поражает все тело, имеет три формы: поверхностную, инфильтративную, нагноительную.
- Розовые шелушащиеся пятна, склонные к слиянию — при разноцветном лишае. Со временем меняют цвет на коричневый. Паразит обитает в верхнем слое дермы и волосяных фолликулах, реже — в паховых областях, на конечностях.
- Красноватые участки кожи с мелкими пузырьками, быстро переходящие в ярко-красные эрозии с четкими границами — при кандидозе.
Себорейный дерматит характеризуется воспалением кожи с шелушением на волосистой части головы, ресницах, бровях, иногда — в анусе и на половых органах. Проявления всех видов микоза сопровождаются зудом, жжением и болью, распространением на соседние ткани.
Причины заболевания
Прежде чем лечить грибок кожи, нужно установить его вид и источник заражения. Многие возбудители дерматитов обитают в волосах, ногтях и коже человека и животных, почве, местах, где есть влажная и теплая среда. Последними могут быть:
Заболевание можно подхватить через влажные коврики, полотенца, носки, белье, салфетки, мыло, средства гигиены. Опасности подвергаются представители профессий, связанных с воздействием на тело влаги, растворов, кислот и щелочей:
- мойщики посуды;
- тестомесы;
- уборщики помещений;
- банщики;
- строители;
- работники салонов красоты;
- консервировщики.
Передача инфекции происходит через пожатие рук, прикосновение к человеку, использование общего белья, применение маникюрных инструментов. Провоцируют ее развитие следующие факторы:
- длительный прием антибиотиков;
- пожилой возраст;
- сахарный диабет;
- авитаминоз;
- патологии кровообращения.
Риск заражения возрастает, если ходить в общественных местах босиком, а также — при совместном проживании в одном помещении с больным микозом. В то же время крепкий иммунитет и целостность кожных покровов являются отличной защитой от недуга.
К какому врачу обратиться?
Кожный грибок имеет тенденцию к быстрому прогрессированию либо хронизации с периодическими обострениями. Он часто заканчивается осложнениями и тяжело поддается лечению. Чтобы этого не произошло, при первых симптомах нужно обратиться к:
Наши специалисты
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.
Цены на услуги
На прием желательно прийти с личной амбулаторной картой, чтобы упростить процедуру сбора анамнеза. Дополнительная информация поможет врачу понять, чем переболел пациент в течение жизни, есть ли у него эндокринные нарушения, не принимал ли он длительное время антибиотики или гормоны. Доктор может уточнить:
- не связана ли работа пациента с влажной средой либо частым травмированием кожи;
- есть ли у него в семье больные грибком;
- каково общее состояние здоровья в последнее время.
Врач не только выслушает жалобы пациента, расспросит о симптомах, но и осмотрит пораженные участки, возьмет соскоб кожи с помощью предметного стекла либо кусочек ногтя. Образец он должен отправить на лабораторные анализы:
Если соскоба окажется недостаточно, больного направят на биопсию ткани. Обязательно понадобятся общие анализы крови и мочи, биохимия крови, а также — консультация эндокринолога, если в анамнезе есть сахарный диабет либо другие гормональные патологии.
Лечение грибка кожи
Из-за нарушенного клеточного иммунитета микозы тяжело поддаются терапии, которая обязательно должна быть комплексной. Перед ее назначением купируются все острые воспалительные процессы, назначается коррекция иммунологических нарушений, прием витаминов, диета. Лечение включает в себя несколько составляющих:
Самой важной является лекарственная часть, куда входят антибактериальные средства общего и местного действия. Врачи рекомендуют:
- как старые испытанные средства, так и современные;
- как полученные синтетическим путем, так и природного происхождения;
- как широкого, так и узкого спектра действия.
Одни из них останавливают рост грибка, другие уничтожают его. Местные средства включают в себя антимикотические растворы, настои, мази, лаки, гели для обработки пораженных участков. По показаниям производится эпиляция волос, удаление ногтей. Могут дополнительно назначаться глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, антигистаминные средства. Если страдают слизистые половых органов у женщин, используют внутривлагалищные противогрибковые обработки:
При глубоких микозах, когда поражается не только кожа и слизистые, но и внутренние органы на фоне белковой недостаточности или эндокринных патологий, назначаются сульфаниламиды, иммуномодуляторы, аутогемотерапия. При всех дерматомикозах показана диета с повышенным содержанием серы.
Источник