Грибковая_пневмония_рентген_признаки

Диагностика грибковой пневмонии на КТ и МРТ снимках легких

Какой метод диагностики грибковой пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при грибковой пневмонии

• инвазивный сосудистый аспергиллез вызывает сегментар­ное, долевое или узелковое затемнение, окруженное венчиком; симптом «воздушных полулуний», появляющихся в период разрешения инфек­ции (через 2 нед.)
• При инвазивном бронхолегочном аспергиллезе изменения при рентгенологическом исследовании неспецифические и напоминают бронхопневмонию
• Полуинвазивный аспергиллез, в от­личие от инвазивного, имеет хроническое течение и по рентгенологиче­ской картине напоминает туберкулез (поражение верхней доли легких в виде инфильтратов и их кавитации)
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез
• Аспергиллема.

• уни- и мультилокулярные узелковые инфильтраты с более или менее выраженным венчиком, локализующиеся в основном в нижней доле легких
• Интерстициальные микро- и макроузелковые изменения
• Возможна милиарная форма, но она наблюдается редко (при эндобронхиальном распространении инфекции)
• В 25% случаев появляетсявыпот в плевральную полость
• Кавитация и лимфаденопатия наблю­даются редко.

• у больных с сохранным иммунитетом отмечаются пери­ферические узелковые изменения без кавитации
• У больных с имму­нодефицитом картина вариабельна: сетчато-узелковые, милиарные или относительно более крупные (достигающие нескольких сантиметров) очаги
• Кавитация, лимфаденопатия и выпот в плевральную полость наблюдаются редко (у 10-15% больных).

Отличительные признаки

• Мультилокулярные очаговые инфильтраты с кавитацией или без нее с бо­лее или менее выраженным венчиком — наиболее характерные признаки, позволяющие заподозрить микоз легких.

Нокардоз у женщи­ны 32 лет, развившийся на фоне иммуносупрессивной терапии по поводу васкулита. На обзорной рентгенограмме грудной клетки (а) видны двусторонние сливные очаги инфильтрации. При КТ (b) выявле­но расплавление легочной ткани с образованием мицетомы.

Грибковая пневмония у мужчины 59 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в обоих легких видны множе­ственные очаги инфильтрации размером 1,5 см с размытыми гра­ницами. Признаков расплавления нет. Рентгенологическая картина в сочетании с клиническими про­явлениями (терапия рецидива хронического миелолейкоза) позволяет заподозрить грибковую пневмонию.

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы гриб­ковой пневмонии:

• Клинические проявления грибковой пневмонии неспецифичны
• Непродуктивный кашель
• За­трудненное дыхание
• Боль в груди
• Иногда лихорадка.

Подтверждение диагноза грибковая пневмония

• Для окончательного диагноза необходимо микроскопическое исследова­ние пораженной ткани или выделение из нее культуры грибка.

Тактика лечения грибковой пневмонии

• Противогрибковая терапия (амфотерицин В, кетоконазол)
• Повышение иммунной защиты (например, назначение противовирусной терапии при ВИЧ-инфекции).

Течение и прогноз грибковой пневмонии

Что хотел бы знать лечащий врач

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с грибковой пневмонией

Другие оппортунистические инфекции и пневмонии

— Pneumocystis jirovecii и ЦМВ-инфекция

— Вызывают изменения интерстициальных структур, часто напоминающие отек, и за­ темнения в виде «матового стекла»

Постпервичный туберкулез, атипичная микобактериалъная пневмония

— Четких различий в рентгенологической картине при этих заболеваниях и полуинвазивном аспергиллезе нет

Полезные советы и предостережения

Диагностика заболеваний на МРТ и КТ © 2015–

Источник