Грибок после паронихия
Грибковое поражение чаще всего локализуется на пальцах кистей, а именно начинается с околоногтевой ткани (воспалительные изменения ногтевых валиков — паронихия), а затем распространяется на пластинку ногтя (онихия).
Паронихия (паронихий) – воспалительный процесс в околоногтевом валике, сопровождающийся отеком, покраснением и нагноением тканей вокруг ногтя.
Чаще всего причиной воспалительного процесса является грибковая и бактериальная флора.
Паронихия может развиваться на фоне других кожных заболеваний: экземы, псориаза, сифилиса, пузырчатки, болезни Дюринга, гипергидроза, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции. Поражение околоногтевого валика возникает также у людей, проходящих курс лечения стероидными препаратами.
При грибковом поражении кожа вокруг ногтя становится отечной, красной, болезненной. Из-под набухшего и уплотненного ногтевого валика при легком надавливании выделяются капельки белого густого гнойного содержимого, в котором обнаруживаются элементы грибов. Вначале поражается один, но в дальнейшем в процесс вовлекаются и другие ногти. Пациенты отмечают болезненность пальцев, возможен легкий зуд. При этом ногти изменяются — теряют блеск, становятся серовато-желтыми, буроватыми, бугристыми, ломкими, неровными, иногда разрушаются. На поверхности ногтя могут быть видны изменения типа наперстка. Кожа в основании пораженного ногтя нередко отсутствует. Процесс без лечения принимает хроническую форму, часто с вовлечением всех ногтей.
Выделяют две формы грибкового поражения ногтя: проксимальная и дистальная.
При проксимальной форме наблюдается желтовато-коричневый или буроватый цвет ногтевой пластины с участком выраженной ломкости – это приводит к образованию обрезанного сбоку края ногтя. Процесс сочетается с явлениями паронихии, когда может наблюдаться гнойное отделяемое при пальпации воспалённого ногтевого валика.
Дистальная форма онихомикоза проявляется изменением окраски, гиперкератозом и последующим лизисом ногтевой пластины с дистального края.
Кандидоз ногтевых валиков и ногтей следует дифференцировать с пиогенными паронихиями, вызванными стрептококковой и стафилококковой инфекциями. Последние также характеризуются покраснением, отеком, болезненностью околоногтевой ткани; при надавливании из-под ногтевого валика может выделяться гнойное содержимое, однако, поражение ногтей в этих случаях не наблюдается. Характерная паронихия с выделением гноя из-под ногтевого валика, сочетающаяся с онихией, позволяет отличать кандидоз ногтей от онихии, обусловленной дерматофитами и плесенями. Диагноз следует подтверждать лабораторным исследованием.
При поражении единичных ногтей не более 1/3 ногтя с дистального или боковых краев возможно излечение при помощи наружных противогрибковых средств и подологических чисток. Местная терапия позволяет создавать на поверхности ногтевой пластинки очень высокие концентрации противогрибкого препарата, которые невозможно получить при системном назначении.
Недостатком местной терапии является то, что при нанесении препарата на поверхность ногтя он не достигает возбудителя, расположенного в ногтевом ложе из-за явления подногтевого гиперкератоза. По этой причине местное лечение онихомикоза проводится в 2 этапа сначала удаляют пораженные части ногтя (с помощью чисток), а затем наносят противогрибковые препараты.
Но чаще проводится комбинированная терапия онихомикозов (сочетание системных и местных препаратов), она дает возможность сократить время применения системных антимикотиков и повышает эффективность лечения. Кроме этиологического лечения при микозах стоп применяются препараты, улучшающие кровообращение, способствующие ускорению роста ногтевых пластин.
В профилактике должно быть предусмотрено воздействие на все звенья патогенеза, а именно на источник инфекции, механизмы ее передачи и здоровых лиц.
Мероприятия включают обязательное лечение пациента, профилактический осмотр членов семьи заболевшего, проведение текущей дезинфекции на дому заболевшего, дезинфекцию обуви больного. Важным моментом лечебно-профилактического этапа ведения пациентов с микозами стоп являются дезинфекция обуви 1 раз в месяц в процессе лечения, при этом резко снижается возможность реинфекции.
Крайне важна правильная подологическая обработка ногтей и уход за кожей кистей и стоп.
Космецевтические средства, представленные в нашей Клинике Подологии позволяют дополнить необходимое лечение и обеспечить профессиональный ежедневный уход.
Источник
Паронихия
Панариций – воспалительный процесс с нагноением, развивающийся на пальцах.
Паронихия пальца является одной из наиболее частых форм панариция.
Заболевание относится к поверхностным воспалительным процессам.
Чаще всего развивается паронихия на руках.
Паронихий пальца ноги тоже встречается, но значительно реже.
Причины паронихия
Причиной паронихия пальца на руке или ноге чаще всего является его повреждение с занесением инфекции.
- Переохлаждение.
- Воздействие химических соединений.
- Неправильно сделанный маникюр.
- Грибковая паронихия развивается вследствие экзогенного инфицирования.
У женщин заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.
Среди мужчин риск самый высокий у рабочих, которые часто контактируют с горюче-смазочными материалами и занимаются физическим трудом.
Гораздо чаще поражаются воспалительным процессом верхние конечности, чем нижние.
На руках чаще воспаляются ногтевые валики функционально активных 1, 2 и 3 пальцев.
4 и 5 пальцы (мизинец и безымянный) поражаются очень редко.
Иногда развивается паронихия на ноге.
Большой палец – самая частая локализация воспалительного процесса.
Обычно нагноение происходит вследствие травматизации ногтевого валика.
Иногда оно становится следствием плохой циркуляции крови, например, при сахарном диабете или хроническом переохлаждении.
Симптомы паронихия
Паронихии кистей или стоп характеризуются гнойным поражением ногтевого валика.
Заболевание протекает в две фазы.
Острый паронихий начинается с болевого синдрома, покраснения и отечности кожи в области поражения.
Это фаза воспалительной инфильтрации.
По-другому её называют сухой паронихий.
Через несколько дней наблюдается либо рассасывание инфильтрата, либо переход заболевания в стадию гнойного расплавления.
Ногтевой валик приподнимается.
Болевые ощущения в этой фазе усиливаются.
Часто боль носит пульсирующий характер.
Она может быть настолько интенсивной, что лишает человека сна.
Формы паронихия
Есть разные виды данного заболевания.
По этиологическому фактору это может быть кандидозная паронихия или бактериальная.
По распространенности очага воспаления – поверхностная или глубокая.
По локализации – паронихия стопы или кисти.
По одной из клинических классификаций выделяются:
- I. грибковая паронихия (болезнь кондитеров) – слабо выраженное воспаление с хроническим течением;
- II. пиококковая паронихия – проявляется резкой болью и сильным нагноением;
- III. язвенная паронихия – характеризуется образованием изъязвления кожи ногтевого валика.
Грибковая паронихия
- Слабо выражен болевой синдром.
- Гной выделяется в небольшом количестве.
- Эпонихий (кожа возле основания ногтя) постепенно исчезает.
Кандида может вызывать хронический паронихий.
Он характеризуется рецидивирующим течением.
Риск повторных воспалительных процессов увеличивается в случае иммунодефицитных состояний или заболеваний, связанных с нарушением микроциркуляции.
Диагностика заболевания не составляет труда.
Она проводится по одним только клиническим симптомам.
Выяснение вида микроорганизма, спровоцировавшего патологический процесс, обычно не имеет смысла.
Лечение одинаковое, вне зависимости от того, кто вызывал воспаление: кишечная палочка или золотистый стафилококк.
В общем анализе крови врач наблюдает признаки воспаления:
- сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
- увеличение количества лейкоцитов;
- повышение СОЭ.
Для оценки выраженности и распространенности патологического процесса может использоваться рентген.
Гнойная паронихия
При пиогенной паронихии наблюдается:
- сильный локальный отек;
- выраженный болевой синдром;
- большое количество гноя в гнойно-некротической фазе;
- повышение температуры тела.
Температура тела зависит от стадии воспаления.
На стадии инфильтрации она обычно не превышает 37,5 градусов.
Во время гнойно-некротического воспаления может достигать 39 градусов и выше.
Консервативное лечение паронихия
Если врачом диагностирована паронихия, лечение в домашних условиях предполагает использование таких методов:
При своевременном проведении терапевтических мероприятий наблюдается обычно один из двух исходов:
- I. Воспаление ликвидируется.
- II. Фаза инфильтрации переходит в фазу гнойного расплавления.
В случае перехода заболевания во вторую фазу требуется вскрытие паронихия.
Оно проводится в амбулаторных условиях.
Врач подрезает и отслаивает кожу у ногтевой пластины, а затем удаляет гной.
Глубокая паронихия: как лечить?
Если результата лечения нет, паронихия на ноге или руке становится глубокой.
В таком случае для лечения требуется хирургическое вмешательство.
Операция проводится под проводниковой анестезией.
Ногтевой валик рассекается.
Некротизированные (отмершие) ткани удаляются.
Затем накладывается повязка.
Используются мази для профилактики рецидива и быстрого заживления паронихия: левомеколь, цинковая мазь и другие, по усмотрению врача.
Обычно заживление после хирургического лечения паронихия ногтей проходит в течение 1 недели.
В послеоперационном периоде повязка не меняется.
Палец должен оставаться обездвиженным.
Лечение паронихия антибиотиками может проводиться на всех стадиях патологического процесса.
Врач может назначить антибактериальные препараты в разных формах при лечении паронихия:
- мазь для наружного нанесения;
- внутрь в виде таблеток или капсул;
- в инъекциях (внутримышечных или внутривенных).
Даже на начальной стадии заболевания врач иногда применяет антибиотики, если есть факторы риска распространения воспалительного процесса (например, сахарный диабет).
Антибиотики при паронихии применяются с целью:
- остановки развития заболевания на стадии инфильтрации;
- при переходе в стадию некротически-гнойного воспаления – для профилактики глубокого поражения тканей;
- после операции – для предотвращения рецидива.
Самостоятельное применение антибиотиков крайне нежелательно.
Эти препараты небезопасны.
Несоблюдение правильного курса и дозировок сделает лечение безрезультатным и спровоцирует формирование у бактерий лекарственной устойчивости.
При гнойном паронихии обычно применяются препараты широкого спектра действия.
При кандидозной форме заболевания используются противогрибковые мази.
Если ногтевой валик – не единственная локализация кандидомикоза в организме, могут быть использованы антимикотики для приема внутрь.
Последствия паронихия
Если у больного развился паронихий пальца, лечение должно быть своевременным и адекватным.
Около 90% всех случаев панариция – это поверхностные формы заболевания.
Но они могут переходить в глубокие.
Они гораздо тяжелее поддаются лечению и могут стать причиной потери пальца.
В группе риска – больные сахарным диабетом.
В случае развития паронихия обращайтесь в нашу клинику.
Чем раньше мы начнем терапию, тем больше шансов вылечить болезнь без операции.
При подозрении на паронихий обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу, микологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник
Грибковая паронихия чем лечить
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Екатерина, возможно на фоне зачистки ногтя попадает инфекция. Есть боли, чувство прострелов? Отек спадает сам? Или вы используете что-то?
Марина, рецидив произошел как раз после процедуры повторной зачистки. Воспаление сопровождалось прострелами, покраснел почти весь палец. Мазала левомиколем, обрабатывала мирамистином, бетадином. Через 1,5 дня отек уменьшился, часть кожи слезла и под валиком показалась жетоватая полоска
Екатерина, да это на фоне повреждения кожи, вы правильно обрабатываете, продолжайте еще 7 дней. При неэффективности местного лечения возможно лечение антибиотками внутрь.
А как быть с грибком? Курс итразола окончен, но я пришла к тому же эффекту. с которого начала лечение. По мере отрастания ноготь начнет отслаиваться снова
Екатерина, пропейте капс флуконазол 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев, местно продолжайте использовать офломил лак( периодически меняйте на раствор микодерил). Вам нужно продолжить лечение дальше, этих курсов оказалось мало. После отрастания здоровой ногтевой пластинки, оставьте препараты для местного применения 1 раз в неделю для профилактики, иначе высок риск рецидива.
Источник