Грибковая_молочница_при_беременности_2_триместр

Молочница при беременности

Возбудитель молочницы — грибок рода Candida — представитель условно-патогенной флоры. То есть в норме он может встречаться в составе микробиоты влагалища и не оказывать патологического воздействия. В период беременности организм женщины претерпевает ряд физиологических изменений, которые способствуют размножению грибов, что проявляется характерной картиной воспаления.

Физиологические изменения в организме будущей мамы могут способствовать развитию различных неприятных состояний. В этих статьях вы узнаете о некоторых из них:

К предрасполагающим к молочнице факторам относят:

1. Изменение состава влагалищной микрофлоры. Уменьшается количество лактобактерий, которые расщепляют гликоген до молочной кислоты и поддерживают pH внутренних половых органов на должном уровне. Сдвиг pH и увеличение содержания нерасщепленного гликогена в эпителиальных клетках влагалища помогают размножаться кандиде.
2. Изменение гормонального фона. Повышается уровень эстрогенов, в связи с чем растет количество эпителиальных клеток влагалища, в которых накапливается еще больше питательного субстрата для роста грибков. А главный гормон, сохраняющий беременность, — прогестерон — угнетает иммунитет будущей мамы, ограничивая защитные свойства нормальной микрофлоры.
3. Сдвиг в балансе кишечной микробиоты. Нерациональное питание, функциональные расстройства пищеварения, застойные процессы за счет увеличения матки ведут к нарушению состава кишечной микрофлоры. Некоторые считают, что это провоцирует развитие молочницы. Научных доказательств данному утверждению на сегодняшний день достаточно мало.
4. Дополнительные причины: антибиотикотерапия, анемия, хронические заболевания эндокринной и пищеварительной системы, а также наличие воспалительных процессов во влагалище.

Какие изменения происходят в организме женщины во время вынашивания малыша? Смотрите наш подробный гайд по каждой неделе беременности.

Особенности течения молочницы у будущих мам

• белые или желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные выделения из половых путей;
• зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов;
• болезненность во время половых контактов;
• нередко присоединяется зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.

На осмотре отмечается покраснение и отечность наружных половых органов и влагалища. При затяжном и хроническом течении формируются трещины кожных покровов и слизистых оболочек вульвы, задней спайки и перианальной области.

Большинство эпизодов молочницы встречается во время II и III триместров. Классические симптомы во время беременности наблюдаются в 2-4 раза реже, так как кандидоз имеет стертое течение.

Появление молочницы и другие неожиданные изменения в самочувствии заставляют вас переживать по поводу беременности и родов? Избавиться от страхов поможет новый сезон Школы родителей Huggies, полностью посвященный психологии будущих мам и начинающих родителей. Смотрите сейчас!

Современные методы монотерапии часто приводят к неполной эрадикации возбудителя. А носительство грибов в прямой кишке выявляется у 25,8% будущих мам. Это способствует рецидивам молочницы во время беременности и более частому инфицированию новорожденных.

Обратите внимание!

Первичный острый процесс будущие мамы переносят легче, в то время как тяжелое течение при рецидивирующей молочнице наблюдается в 1,5 раза чаще.

Чем опасен кандидоз во время беременности?

На фоне молочницы чаще развиваются осложнения беременности, а также увеличивается риск заражения плода.

К неблагоприятным последствиям вульвовагинального кандидоза относят:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• высокий риск спонтанных преждевременных родов;
• внутриутробное инфицирование плода (вплоть до внутриутробной гибели);
• гипотрофия плода;
• плацентарные нарушения;
• внутриутробная гипоксия плода;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• осложненное течение родов и послеродового периода: чаще встречаются кровотечения, гипотония матки, разрывы мягких тканей, кандидозный эндометрит;
• интранатальное инфицирование плода при прохождении через родовые пути;
• локальные воспалительные процессы у новорожденных: конъюнктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи (3);
• генерализованные воспалительные процессы у новорожденных (преимущественно у недоношенных): за счет распространения инфекции по крови.

Обратите внимание!

Систематический обзор 2014 г. показал значительное сокращение частоты преждевременных родов у беременных после лечения бессимптомной молочницы по сравнению с нелеченными женщинами.

Чем лечить молочницу при беременности?

Препараты для лечения молочницы у беременных должны соответствовать следующим критериям:

• Не воздействовать на плод.
• Быстро купировать симптомы.
• Эффективно избавлять от кандиды.
• Иметь минимальный риск возникновения резистентности к данной группе лекарственных средств.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) обращает внимание, что будущим мамам разрешена только местная терапия азолами в течение 7 дней.

Важно!

Эпидемиологические исследования показывают, что однократный прием флуконазола в дозе 150 мг (таблетки, которая чаще всего спасает небеременных) может быть связан с самопроизвольным абортом и врожденными аномалиями плода, поэтому его использовать не следует.

Согласно клиническим рекомендациям «Российского общества дерматовенерологов и косметологов» 2020 г., для лечения молочницы у беременных на ранних сроках препаратом выбора является натамицин. Со второго триместра также может быть рекомендован клотримазол.

Полезные сервисы для будущих мам:

Предложено 3 схемы терапии молочницы:

1. натамицин в виде вагинальных свечей в дозировке 100 мг 1 раз в сутки в течение 3-6 дней;
2. клотримазол в виде вагинальных таблеток в дозировке 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней;
3. клотримазол в виде 1%-го крема 5 г 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней.

Лечение назначается врачом акушером-гинекологом после осмотра и проведения дополнительных диагностических исследований.

Обратите внимание!

Согласно исследованию Г.О. Гречканева, оптимально использовать для лечения кандидозного вульвовагинита у беременных натамицин в стандартных дозах в течение 6, а не 3 дней. При использовании данной схемы угроза преждевременных родов составила всего 5% против 28%, преждевременное излитие околоплодных вод — 33% против 56%.

Как профилактировать развитие молочницы?

Для того, чтобы свести к минимуму вероятность развития молочницы беременным следует придерживаться профилактических мер:

• соблюдать правила интимной гигиены: подмываться теплой проточной водой, пользоваться индивидуальным полотенцем;
• не использовать влагалищные души, частые спринцевания;
• отказаться от тесного синтетического белья;
• не использовать «ежедневные» гигиенические прокладки.

Так как Candida относится к условно-патогенной флоре, при выявлении ее в мазке у женщины без каких-либо жалоб терапия не требуется. Но у беременной за счет вероятных осложнений лечение должно быть назначено в любом случае. Своевременная диагностика способствует быстрому излечению и снижает вероятность рецидивов. Именно поэтому будущей маме так важно регулярно посещать гинеколога и сдавать необходимые мазки, дабы не упустить молочницу даже при стертом течении.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

Источник

Как лечить кандидоз на более поздних сроках беременности?

Период беременности часто сопровождается появлением или рецидивом некоторых заболеваний. Одним из таких заболеваний является влагалищный кандидоз, или молочница. Хотя врачи и уверенны, что кандидоз не наносит вреда плоду, все же пускать болезнь на самотек не следует.

Причины появления

Возбудитель кандидоза — дрожжеподобный гриб рода Candida, который начинает активно размножаться при воздействии определенных факторов внешней и внутренней сред. Уровень рН во влагалище меняется, что и обуславливает появление симптомов молочницы.

К факторам, провоцирующим развитие кандидоза, относятся:

• слабая иммунная система;
• прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• гормональные сбои;
• грубый половой акт;
  ношение белья из синтетических материалов.

Симптомы

Основными проявлениями кандидоза являются:

• зуд, жжение, отек, покраснение наружных половых органов;
• обильные выделения белого цвета;
• боль во время полового акта;
• боль при мочеиспускании.

Следует помнить, что подобные симптомы могут быть проявлением других гинекологических заболеваний. При их появлении необходимо обязательно обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Риски для плода

Гинекологи утверждают, что молочница не может причинить вреда растущему организму. Но зуд, возникающий при кандидозе, может быть настолько сильным, что женщина становится нервной, раздражительной и даже начинает страдать бессонницей. Постоянный стресс приводит к повышению уровня адреналина, что влечет за собой спазм кровеносных сосудов, а следовательно – дефицит кислорода и питательных веществ у плода.

Кроме того, обильные творожистые выделения у беременной на поздних сроках могут привести к инфицированию ребенка во время родов при прохождении по родовым путям. Дрожжеподобные грибы вызывают разрыхление и размягчение тканей шейки матки и влагалища, в связи с чем повышается риск появления разрывов промежности и слизистой влагалища.

Методы диагностики

Диагностика молочницы предполагает посещение гинеколога для осмотра и сдачи анализов. Прием у врача начинается со сбора информации относительно протекания беременности, жалоб на самочувствие, боли, наличие и характер выделений. Далее следует осмотр, во время которого врач берет мазок для исследования влагалищной микробиоты.

Кроме того, существует метод полимеразной цепной реакции, который заключается в выделении ДНК возбудителя. Этот метод диагностики достаточно точный, но применяется редко по причине высокой стоимости исследования.

В норме у женщины могут быть единичные споры гриба, но значительное их количество, а также присутствие в мазке псевдомицелия гриба уже свидетельствует о патологии и необходимости проведения лечения.

Диагноз ставят, анализируя симптоматику и результаты бактериологического исследования.

Лечение молочницы на поздних сроках беременности

Лечение молочницы у беременной на поздних сроках проводят при наличии характерной симптоматики (зуд, обильные белые выделения, боль при мочеиспускании).

В основном, применяются местные противогрибковые средства. Со второго триместра назначают свечи с нистатином, препараты изоконазола.

Перед родами гинекологи назначают комплексные средства, предназначенные для санирования родовых путей, а также лечения кандидоза и/или бактериального вагиноза, который может развиться вследствие нарушения баланса микрофлоры во влагалище.

Обязательно следует соблюдать диету с ограничением употребления сладкого и острого. Питаться здоровой сбалансированной пищей, укреплять иммунитет и получать необходимое количество витаминов и микроэлементов.

При появлении симптомов молочницы, необходимо обращаться к врачу. Особенно, если речь идет о поздних сроках беременности, когда заболевание может навредить ребенку.

Источник