Грибковая_инфекция_пищевода_симптомы

Статьи: Кандидозный эзофагит (кандидоз пищевода, микоз пищевода, грибковый эзофагит)

Кандидозный эзофагит входит в группу инфекционных эзофагитов, к которым также относятся цитомегаловирусный и герпетический эзофагиты.

Как правило, большинство случаев эзофагита связано с неинфекционными причинами, в основном с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Если выявляется инфекционный эзофагит, то следует прежде всего думать, что у данного пациента имеется то или иное нарушение иммунитета.

Полный текст статьи:

• · с гемобластозами,
• · со СПИДом,
• · после трансплантации органов,
• · у получающих стероидную терапию [4, 11].

Кандидозный эзофагит встречается

• · у больных общего профиля в 1–2% случаев,
• · у страдающих сахарным диабетом 1-го типа — в 5–10%,
• · у больных СПИДом — в 15–30% [2].

Наиболее характерным симптомом кандидоза пищевода является одинофагия, т. е. боль по ходу пищевода при проглатывании пищи.

• · Диагноз кандидозного эзофагита устанавливается, как правило, при эзофагоскопии, когда выявляются белые и белесовато-желтые бляшки и бляшкоподобные налеты на слизистой оболочке пищевода. Зачастую участки белесоватого налета носят диффузный характер, и покрывают всю поверхность слизистой оболочки пищевода.
• · Патогномоничным признаком кандидозного эзофагита является тот факт, что налет с трудом снимается биопсийными щипцами и после его удаления остаются участки осаднения слизистой оболочки.

Эндоскопическая классификация кандидозного эзофагита по Kodsi

Степень I: Несколько приподнятых белесоватых бляшек размерами до 2 мм в диаметре, с гиперемией, но без отека или язв.

Степень II: Множественные приподнятые белесоватые бляшки размерами более чем 2 мм в диаметре с гиперемией вокруг, но без отека или язв

Степень III: Сливные линейные и узловатые приподнятые бляшки, с гиперемией и язвами

Степень IV: Те же изменения, что и при III степени, плюс контактная кровоточивость слизистой оболочки и иногда сужение просвета пищевода

При гистологическом исследовании биопсийного материала из пораженных участков видны дрожжевые грибы с псевдогифами, проникающими в эпителиальный слой слизистой оболочки. Иногда отмечается проникновение микроорганизма в глубокие слои стенки органа.

• · Герпетический эзофагит,
• · Цитомегаловирусный эзофагит,
• · Лекарственный эзофагит,
• · Эозинофильный эзофагит.

• · Данный вид эзофагита требует системной противогрибковой терапии.
• · У пациентов с перечисленными выше факторами риска и с симптомами одинофагии или дисфагии уместна эмпирическая противогрибковая терапия.
• · Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) может быть выполнена, если симптомы не стихают примерно после 3 дней лечения, его продолжительность составляет 2–3 недели.
• · Внутривенная терапия может оказаться необходимой у пациентов с тяжелой формой заболевания, которые не могут принимать препараты перорально [2].

Рекомендуемый пероральный препарат флуконазол следует назначать с начальной дозы 400 мг, затем по 200–400 мг один раз в день в течение 2–3 недель, но в упорных случаях применяют и другие азолы, такие как позаконазол, вориконазол или итраконазол в виде раствора. Иные лекарства, в том числе эхинокандины или амфотерицин B, также весьма эффективны [2, 5].

Особенности лечения беременных:

• · Амфотерицин может использоваться для лечения кандидозного эзофагита в период беременности, что специально отражено в показаниях к клиническому применению препарата.
• · Надо подчеркнуть, что азолы являются тератогенными и не должны использоваться особенно в течение первого триместра беременности.
• · К сожалению, нет данных относительно применения эхинокандинов во время беременности.

Вам может быть интересно:

Список литературы:

1. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода, М., Триада-Х, 2000:111-22. 1. Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S. Esophageal Diseases, 2000: 111-22. 2. Маев И. В., Бусарова Г.А. Кандидоз пищевода. Лечащий врач 2002; 6:44-50. 2. Mayev I.V., Busarova G.A. Esophageal Candidiasis. Lechaschi vrach 2002; 6:44-50. 3. Трухманов А.С., и др. Кандидамикозный эзофагит, симулирующий ахалазию кардии. СПб:1 РГН, 1995: с. 237. 3. Trukhmanov A.S., et al. Candidal esophagitis, mimicking cardiac achalasia. SPb: 1 RGN, 1995: с. 237. 4. Шевяков М.А. Кандидоз слизистых оболочек пищеварительного тракта. Проблемы мед микологии 2000; 2(2):6-10. 4. Shevyakov M.A. Candidiasis of gastrointestinal mucosa. Problemy med mikologii 2000; 2 (2): 6-10. 5. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. М.: Медицина, 1986. 5. Yuschuk N.D., Vengerov Yu.Ya. The lecture on infectious diseases. M.: Medicine, 1986. 6. Ющук Н.Д., Маев И.В., Бусарова Г.А. Герпесвирусные эзофагиты Тер арх 2003; 11:79-83. 6. Yuschuk N.D., Mayev I.V., Busarova G.A. Herpes virus esophagites. Ter arkh 2003; 11: 79-83. 7. Baroco A.L., Oldfield E.C. Gastrointestinal cytomegalovirus disease in the immunocompromised patient. Curr Gastroenterol Rep 2008; 10(4):409-16. 8. Bate S.L., Dollard S.C., Cannon M.J. Cytomegalovirus seroprevalence in the United States: the national health and nutrition examination surveys, 1988-2004. Clin Infect Dis 2010; 50:1439-47. 9. Forrest G. Gastrointestinal infections in immunocompromised hosts. Curr Opin Gastroenterol 2004; 20(1):16-21. 10. Lemonovich T.L., Watkins R.R. Update on cytomegalovirus infections of the gastrointestinal system in solid organ transplant recipients. Curr Infect Dis Rep 2012; 14:33-40. 11. Mönkemüller K.E., Wilcox C.M. Diagnosis and treatment of esophagitis in AIDS. Compr Ther 2000; 26(3):163-8. 12. Mulhall B.P., Wong R.K. Infectious esophagitis. Curr Treat Options Gastroenterol 2003; 6(1):55-70. 13. Wilcox C.M., Rodgers W., Lazenby A. Prospective comparison of brush cytology, viral culture, and histology for the diagnosis of ulcerative esophagitis in AIDS. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2(7):564-7.

Источник

Как лечить кандидоз пищевода?

Кандидоз пищевода – это распространенная грибковая инфекция, вызванная C. albicans. Болезнь часто встречается у пациентов с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, а также у людей, получающих длительное лечение кортикостероидами или цитостатиками. Типичные признаки – дискомфорт и боли при глотании, изжога, неприятный запах изо рта. Какие общие рекомендации для терапии кандидоза пищевода, чем лечить устойчивые формы болезни – рассказывает MedAboutMe.

Как понять, что организму не хватает коллагена: признаки дефицита гликопротеина

Рекомендации по питанию

Важный аспект лечения кандидоза пищевода – организация рациона. Так как слизистая оболочка травмирована и очень чувствительна, рекомендуется отказаться от острой, соленой, копченой пищи, алкогольных и газированных напитков. Необходимо добавить в рацион больше молочных продуктов, нежирных супов, растительной клетчатки, витаминных и минеральных комплексов, круп, несладких фруктов. Все блюда и напитки должны быть комнатной температуры, чтобы не повредить слизистую.

При тяжелом поражении пищевода рассматривается вопрос о переводе на энтеральное или парентеральное питание.

Медикаментозная терапия

Основу лечения кандидоза пищевода составляют противогрибковые (антимикотические препараты) системного действия. Их механизм направлен на предотвращение дальнейшего распространения и размножения грибков. Действующие вещества разрушают клеточную стенку, угнетая синтез компонентов, входящих в ее состав.

Чаще всего с этой целью используется флуконазол. Если у пациента обнаруживается устойчивость к этому препарату, назначают альтернативные средства: вориконазол, итраконазол, амфотерицин B.

В 2018 году специалисты из клиники Майо в Миннесоте провели исследование, посвященное оценке результатов лечения кандидоза пищевода с помощью противогрибковых препаратов. Выяснилось, что пациентам, страдающим от других заболеваний желудочно-кишечного тракта или внутренних органов, сочетанных с кандидозом, противогрибковое лечение не принесло особого облегчения. А вот у 92% больных, которые получали терапию еще и по основному заболеванию, симптомы исчезали довольно быстро. Ученые пришли к выводу, что для достижения желаемых результатов необходимо обеспечить комплексное лечение пациентам.

В качестве дополнительных средств могут быть использованы иммуностимуляторы, колониестимулирующие факторы, а также методики физиотерапии (индуктотермия, лекарственный электрофорез).

Лечение осложнений

Запущенная форма грибкового поражения пищевода может осложниться образованием стриктур – рубцовых сужений, которые нарушают проходимость органа и вызывают его деформацию. В этом случае показано проведение хирургического вмешательства – бужирования и баллонной дилатации для искусственного расширения просвета. Такая операция проводится в специализированном стационаре под местной или общей анестезией. Если же пищевод деформирован слишком сильно, осуществляется более сложное хирургическое вмешательство – пластическая реконструкция с помощью участка кишки.

Читайте далее

Запоры у малышей: что не стоит делать родителям

У малышей деликатной проблемой становится редкий стул или запор, но помочь решить проблему нужно правильными методами.

Сложности родителей в уходе за новорожденным мальчиком

Нередко родители при рождении мальчика испытывают трудности в уходе за интимной областью, особенно при воспалении.

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.

Первая неделя жизни: что происходит с младенцем за 7 дней?

Все, что нужно знать о новорожденном: сколько он ест, почему плачет и как изменяется за первую неделю.

Как всё успевать с ребёнком на руках: лайфхаки для мам

Не только дела: как выделять время на заботы и отдых с малышом в доме? Секреты тайм-менеджмента активных мам.

Стрессовое недержание мочи у детей: причины, лечение

Стрессовое недержание мочи у детей: возможные причины. Что делать, при возникновении стрессового недержания мочи у ребёнка?

Псориаз — что поможет справиться с этой проблемой?

Детская косметика: 17 средств, которые по-настоящему эффективны и безопасны

Эффективное лечение атопического дерматита

5 ошибок в лечении атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей: симптомы и лечение

Головная боль напряжения — как справиться с этой проблемой?

Жирная кожа: проблемы и пути их решения

15 советов дерматологов для обладательниц жирной кожи

Препараты от акне: что лучше действует на прыщи?

Спрей с азеластином: средство в борьбе с аллергией

Страдаете от сезонной аллергии и никакие средства уже не помогают? Эксперты MedAboutMe подробно рассказывают о новейшем спрее, направленного на лечение аллергии у детей и взрослых

Как понять, что организму не хватает коллагена: признаки дефицита гликопротеина

Антицеллюлитная прессотерапия: давление воздуха против апельсиновой корки

Аппаратный массаж против отёков: главное о пневмокомпрессионном лимфодренаже

Как Пневмокомпрессионный лимфодренаж воздействует на лимфатическую систему, почему переменная пневмокомпрессия содействует снижению отечности, при каких отеках есть смысл делать аппаратный массаж и как проводить процедуру для достижения стойкого положительного результата? Все ответы в статье MedAboutMe

Вздутие живота после еды

Что чаще всего провоцирует вздутие живота у женщин и как предотвратить проявление метеоризма и дискомфорта

Меню ребенка в 8 месяцев

Что можно уже давать ребенку в восемь месяцев, а что пока не рекомендовано: рекомендации экспертов ВОЗ и Союза педиатров России

Химиотерапия: мифы и реальность

Диагноз «рак» приводит в смятение и вызывает страх перед самой болезнью и методами ее лечения, в частности, перед химиотерапией. Разбираем самые популярные мифы.

Прессотерапия и спорт: быстрое восстановление, лучшие результаты

Ученые своими исследованиями подтвердили эффективность пневмокомпрессионного массажа, а атлеты подтвердили это многократно уже на практике

Аппаратная растяжка против «профессиональных» проблем со спиной

Какие гаджеты и аппараты помогают справиться с проблемами спины и позвоночника: советы и рекомендации от экспертов для домашней растяжки спины

Источник