Паховая эпидермофития
Паховая эпидермофития – острое заболевание грибковой природы из группы дерматомикозов, при котором в кожных складках в паховой области возникает характерная сыпь в виде округлых розовых пятен, покрытых коркой. Патология сопровождается выраженным зудом, может распространяться на внутреннюю поверхность бедер, складки между ягодицами, у мужчин на мошонку, а у женщин на большие половые губы. Сыпь способна поражать и другие участки кожи, даже удаленные от паховой зоны. Оценкой симптомов, диагностикой и лечением паховой эпидермофитии у мужчин и женщин занимаются врачи-дерматологи при участии гинекологов, урологов-андрологов, инфекционистов и представителей иных направлений.
О заболевании
Патология чаще всего встречается у взрослых пациентов и редко выявляется в детском или подростковом возрасте. Наиболее предрасположены заболеванию мужчины. Возбудителем болезни становятся грибки, попадающие на кожу различными путями: с постельного и нательного белья, полотенец, предметов общего пользования в саунах, бассейнах и т.д.
Сама по себе паховая эпидермофития не несет угрозы здоровью пациента и доставляет только физические или эстетические неудобства. Опасность кроется в том, что при обширных высыпаниях могут образоваться мокнущие язвы. Они в дальнейшем становятся источником вторичной инфекции и причиной обширных воспалительных процессов в эпидермисе, что в итоге может привести к сепсису.
Виды
По характеру клинической картины паховая эпидермофития может быть острой и хронической с рецидивирующим течением.
По стадиям развития специалисты выделяют:
- 1 фазу – инкубационный период, который длится от момента заражения до появления первых признаков патологии (как правило, длительность этого этапа составляет до 3 недель);
- 2 фазу – стадия активности, на которой у пациента появляются явные симптомы паховой эпидермофитии: сыпь, краснота, зуд (длительность течения – от 2 недель до 3 месяцев и дольше).
В дальнейшем заболевание может перейти в одну из двух форм: бессимптомное носительство или хроническую стадию. В редких случаях наблюдается самопроизвольное излечение.
Симптомы
Сыпь при эпидермофитии может возникнуть:
- в складках паховой зоны;
- между ягодиц;
- на внутренней поверхности бедер;
- на мошонке у мужчин;
- под молочными железами;
- в подмышечной области;
- вокруг анального отверстия;
- на больших половых губах у женщин.
Реже всего встречаются формы, при которых происходит поражение стоп, межпальцевого пространства на ногах и ногтей. Такое течение болезни встречается в случаях, когда заражение грибком произошло при контакте незащищенной обувью кожи на ногах с инфицированной средой: напольным покрытием в общественной бане, бассейне и т.д.
Начало заболевания почти всегда острое и внезапное. На коже пациента формируются округлые пятна кольцевидной формы размером в 1–2 см, почти не выступающие над поверхностью здоровых тканей. Цвет элементов – розовый или бледно-красный. Они сразу покрываются плотно корочкой с шелушащейся поверхностью. В дальнейшем диаметр сыпи при слиянии элементов может достигать 10–15 см.
Характерными симптомами паховой эпидермофитии являются:
- быстрое распространение сыпи на здоровые участки кожи;
- выраженный зуд, усиливающийся при ходьбе, движении, после водных процедур;
- болезненность при прикосновении к сыпным элементам.
У мужчин нередко поражается кожа мошонки, при этом половой член в патологический процесс не вовлекается. У половины пациентов также отмечается микоз стоп.
Причины
Существует три пути инфицирования паховой эпидермофитией:
- прямой, когда грибок попадает на кожу здорового человека от носителя при тесном телесном контакте;
- непрямой, при котором инфицирование происходит через посторонние предметы;
- аутоинокуляция – процесс переноса грибка из очагов воспаления на других участках тела самого пациента.
Причинами, которые могут привести к появлению паховой эпидермофитии у взрослых, являются:
- ожирение, что затрудняет гигиену и способствует образованию крупных кожных складок;
- повышенная потливость;
- интенсивные занятия спортом, фитнесом, активными играми при недостаточной гигиене тела;
- некоторые хронические и эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипергидроз);
- ношение тесной одежды из плотной ткани, плохо пропускающей воздух.
Риск развития дерматомикозов выше у людей, которые проживают в регионах с влажным и теплым климатом, часто ходят в бани и сауны общественного назначения, посещают бассейны.
Специалисты также полагают, что существует предрасполагающий фактор в виде генетической предрасположенности: отмечается, что у части пациентов с паховой эпидермофитией есть близкие родственники, ранее встречавшиеся с аналогичным заболеванием.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Источник
Эпидермофития
Эпидермофития (epidermophytia) в большинстве случаев протекает как хроническое заболевание.
Возбудитель эпидермофитии грибок Epidermophyton находится всегда в изобилии в чешуйках и содержимом пузырьков.
Симптомы эпидермофитии
Заболевание проявляется образованием резко отграниченных красных пятен, округлых или полициклических очертаний, располагающихся часто асимметрично.
Излюбленная локализация сыпи – межпальцевые, подмышечные и паховые складки, нередко локализация в складках бедер, под грудными железами.
Наибольшее значение имеет эпидермофития стоп, кистей рук и паховая эпидермофития.
Элементы сыпи обычно резко отграничены от здоровой кожи.
Края пятен выше, плотнее и краснее центра пятна.
Центральные участки пятен самопроизвольно подвергаются обратному развитию, оставляя после себя пигментацию и шелушение.
Края пятен, утолщенные в форме валика и усеянные мелкими пузырьками, пустулками и корочками, остаются без изменений в течение длительного времени.
Нередко заболевание сопровождается довольно значительным зудом, хотя зуд может быть очень умеренным и даже совсем отсутствовать.
Заражение эпидермофитией
При подходящих условиях заразительность эпидермофитией довольно значительна.
Наблюдается заболевание преимущественно у мужчин в возрасте 18-25 лет.
Значительно реже заболевают женщины и совсем редко дети.
Наиболее благоприятные условия для распространения заболевания создаются летом при усилении потливости, а вместе с нею и более легкой мацерации эпидермиса.
Тогда эпидермофития передается не только непосредственно от человека к человеку, но и через белье, обувь, половики в банях и проч.
Гистологически эпидермофития обычно начинается с образования мелких, похожих на саго пузырьков.
Они наполнены сначала прозрачной серозной жидкостью.
Возникают они вследствие паренхиматозного, вакуольного изменения клеток и межклеточного процесса-спонгиоза в шиповидном слое.
А так же в результате проникновения через нарушенный эпидермис грибков и образования их токсинов.
Поэтому, вначале прозрачное, серозное содержимое пузырьков постепенно изменяется в серозно-гнойное, с различным количеством гнойных и эпителиальных клеток, детритом и фибрином.
Грибки обнаруживаются в содержимом пузырьков и в роговом слое покрышки их, иногда обнаруживаются только культурально, методом посева.
В нижележащих слоях собственно кожи – сосочковом и подсосочковом – наблюдается различная степень воспалительного процесса, с расширением сосудов и инфильтрацией.
Диагноз эпидермофитии
Распознавание эпидермофитии не представляет особенно больших затруднений, если она не подверглась экзематизации или вторичной инфекции.
Сама клиническая картина болезни – вдавленный, пигментированный и шелушащийся центр очагов поражения, а также резко ограниченный, возвышенный валик.
Он усеян мелкими пузырьками, пустулками и корочками, настолько отличают эпидермофитию, что лишь при наличии более сильных воспалительных явлений могут возникнуть сомнения в диагнозе.
В запутанных случаях микроскопическое исследование легко позволяет отличить грубый мицелий эпидермофитона.
Лечение эпидермофитии
В лечении эпидермофитии применяются локальные и системные средства.
Локальными препаратами можно обойтись в случае, когда поражена гладкая кожа.
При подошвенной локализации грибкового процесса приходится использовать лекарства для приема внутрь.
Их наносят на очаг поражения, захватывая 3 см неизмененной кожи.
Используют препараты 2 раза в сутки.
Курс лечения длится в среднем 3-4 недели.
Он должен продолжаться до полного исчезновения симптомов эпидермофитии плюс еще 1 неделю.
Препараты для системного применения:
Гризеофульвин.
Используется в таких дозировках:
- высокодисперсный гризеофульвин – по 750 мг в сутки (таблетки);
- суспенизия (125 мг в чайной ложке) – по 750 мг в день;
- сверхвысокодисперсный гризеофульвин – по 660 мг в день.
Желательно принимать препарат одновременно с жирной пищей.
Это повышает его биодоступность (всасываемость из кишечника в кровь).
Назначается обычно на 3 недели.
Если лечение продолжается более 1 месяца, необходимо проверять функцию печени.
Гризеофульвин обладает гепатотоксичным эффектом.
Кетоконазол.
Препарат относится к группе производных имидазола.
Его принимают вместе с едой.
Нельзя принимать кетоконазол вместе с антацидами, ингибиторами протонного насоса или Н2-блокаторами.
Препараты, угнетающие выработку соляной кислоты, снижают биодоступность кетоконазола.
Длительным курсом его нежелательно использовать из-за высокой гепатотоксичности.
Наиболее эффективный противогрибковый препарат для лечения эпидермофитии.
Обладает хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности.
Выпускается в таблетках по 250 мг.
Применяется раз в день, курсом 2 недели.
Итраконазол.
С осторожностью назначается больным с патологией сердца.
Применяется по 400 мг в сутки, в 2 приема, курсом 7-14 дней.
Профилактика эпидермофитии сводится в основном к предохранению от потливости рук, ног и т.д.
В этих же целях рекомендуются частые ванны, душ, обливания, а также припудривания кожных складок серой с тальком.
Не рекомендуется ношение теплой обуви – валенок, резиновой обуви и пр.
При массовом появлении эпидермофитии в школе, семье, коллективе необходим поголовный осмотр и в некоторых случаях даже соответствующая изоляция больных.
При любых проявлениях эпидермофитии, обращайтесь к опытному дерматологу в Москве.
Источник