Чем_лечить_кишечный_гриб

Кандидоз кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки кишечной стенки грибами, преимущественно рода Candida. Грибы считаются условно-патогенными представителями, которых можно обнаружить на коже и слизистых у здоровых людей. Это правило касается в основном микроорганизмов семейства кандида, отличающихся по своей агрессивности и способности вызывать заболевание. Наиболее часто встречаются Candida albicans, C. krusei, C. kefyr, C. tropicalis.

У лиц с нормальным иммунитетом грибы существуют бессимптомно, не причиняя вреда, и лишь при определённых условиях могут привести к выраженному воспалению с соответствующей симптоматикой.

Причины

Кишечник взрослого человека покрыт слизистой оболочкой, под которой находится слой гликопротеина (белок, связанный с олигосахаридами). Гликопротеин является физиологическим барьером, препятствующим поступлению патогенных микроорганизмов в более глубокие слои, а также в кровяное русло. Но у каждого вида грибка имеются факторы агрессии, благодаря которым они способны прикрепляться к эпителию и вызывать его повреждение (ферменты – коагулаза, фосфолипаза и другие).

Сочетание этих двух моментов (ослабление защитного барьера кишечника и повышение уровня ферментов гриба за счёт его активного размножения) может привести к развитию кандидозного воспаления слизистой.

В каком случае и при каких обстоятельствах возможна реализация данных условий?

Факторы риска

Для развития кандидоза кишечника необходимо стойкое снижение общего и местного иммунитета, играющего роль защиты от условно-патогенной флоры. Ниже рассмотрены состояния, условия, при которых грибы кандида начинают активно размножаться и повреждать желудочно-кишечный тракт:

• хронические заболевания кишечника: колит, дуоденит, проктосигмоидит, геморрой, дивертикулёз, полипы, болезнь Крона, синдром раздражённого кишечника, неспецифический язвенный колит и другие;
• повреждение слизистой инвазивными обследованиями (колоноскопия, ректороманоскопия), инородными телами;
• беременность (естественное ослабление иммунитета, гормональные колебания);
• новорожденные дети (несформировавшаяся система защиты от грибов);
• пациенты старше 70 лет (ослабление перистальтики кишечника, снижение кислотности желудочного сока, нарушение состава нормальной микрофлоры, процессов всасывания);
• онкогематологические больные (нейтропения, лейкозы, гемобластозы);
• рак любой локализации – химиотерапия и облучение резко угнетают иммунитет;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
• состояния после пересадки органов в связи с терапией иммуносупрессорами;
• первичные и вторичные иммунодефициты (ВИЧ больные);
• тяжёлые состояния, требующие длительного постельного режима;
• продолжительный курс лечения антибиотиками, гормональными и цитостатическими средствами;
• ослабление организма на фоне обезвоживания, голодания;
• вредные привычки: алкоголизм, наркомания.

Симптомы

Симптомы будут зависеть от возраста пациента, вида гриба, сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта, резистентности организма. Признаки можно разделить на 2 группы: общие и местные (кишечные).

Местные (кишечные) проявления

• боли в животе;
• метеоризм (повышенное газообразование);
• тошнота, отрыжка, чувство переполнения кишечника;
• изменение частоты дефекации (диарея или запор);
• иногда меняется цвет каловых масс, их запах, появляется белый налёт, много слизи, гной, редко примесь крови;
• тенезмы (ложные позывы).

Общие проявления

• чаще наблюдаются неспецифические проявления: слабость, головная боль, нарушение сна, субфебрильная температура тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности;
• аллергические реакции на коже по типу сыпи, шелушения, изменение вкусовых ощущений;
• тяжёлые системные проявления наблюдаются при поступлении грибков и их токсинов в кровеносное русло с образованием отдалённых очагов в головном мозге, сердце, печени и селезёнке;
• вторичное поражение половых органов, мочевого пузыря.

Не всегда в клинической картине кандидоза кишечника встречаются сразу все перечисленные симптомы. Достаточно часто бывают лишь общие признаки с нарушением стула. Именно неспецифичность симптомов затрудняет диагностику и приводит к ненужной терапии.

Диагностика

Обнаружение грибка осложняется размытой картиной заболевания, неспецифическими признаками. Анализ кала может выявить снижение уровня молочнокислых бактерий, повышение количества патогенного стафилококка, кишечной палочки или стрептококка. Грибы рода кандида не всегда находят бактериоскопически.

Самым точным способом диагностики остаётся колоноскопия, при которой имеется возможность визуально увидеть состояние слизистой (белый налёт, воспаление, эрозивно-язвенные дефекты) и сделать биопсию.

Дополнительно оценивают общий и биохимический анализ крови, делают смывы с кишечной стенки, рентгенографию с барием. У женщин грибковое поражение кишечника сочетается с вагинальным кандидозом.

Лечение

Комплексная терапия кандидоза кишечника направлена на:

1. устранение возбудителя;
2. восстановление нормальной микрофлоры;
3. коррекцию иммунных расстройств.

Немаловажное значение имеет правильная диета.

Источник

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника — это острая патология пищеварительной системы, склонная к ранней хронизации и дальнейшему прогрессированию. Патологический процесс имеет грибковую природу. Развивается на фоне поражения собственной условно-патогенной флорой организма, в частности виновником расстройства выступают грибки рода кандидов (candida). Нарушение в основной массе случае развивается у пациентов с тяжелыми формами иммунодефицита, когда собственные защитные силы тела не могут бороться с инфекционными агентами. Речь идет не только о СПИДе, но и о прочих состояниях, которые несут ничуть не меньшую опасность.

Обследование и дальнейшее лечение патологического состояния — это работа врача-гастроэнтеролога. Возможно привлечение иммунологов, инфекционистов по ситуации, для вспомогательной коррекции отдельных аспектов болезни.

Причины развития кандидоза кишечника

Причины развития грибкового поражения многочисленные. Но все они так или иначе сходятся в одну точку: у пациентов, страдающих кандидозом кишечника, наблюдается существенное, клинически значимое снижение местного и общего иммунитета. На глаз обнаружить расстройство невозможно, потому диагностика патологического состояния зачастую выступает делом очень непростым. Для определения точных причин иммунодефицита и постановки диагноза расстройства, показана специальная диагностика. Обследование проводится под контролем гастроэнтеролога, также других специалистов, в зависимости от сложности.

Патогенез расстройства

В основе поражения органа, кишечника, лежит грибковое воспаление стенок на фоне ослабленного иммунитета. В норме грибки рода кандидов присутствуют почти у всех людей на планете. По нашим оценкам, распространенность условно-патогенного микроорганизма в популяции присутствует почти у 80-85% населения. Возможно, реальная цифра намного выше. В норме грибки рода кандидов входят в структуру кишечной микрофлоры, наравне с другими агентами. Однако, благодаря достаточному иммунному ответу организма, «разгуляться» они не могут. Защитные силы организма угнетают размножение и распространение инфекционного агента в толще кишечника. Потому в подавляющем большинстве люди даже не подозревают, что инфицированы подобным агентом.

При снижении иммунитета проблема встает в полный рост. Развивается инфекционное воспаление. Инвазивное, когда инфекционный агент проникает в толщу стенок кишечника, в слизистую или неинвазивное, когда агенты размножаются в просвете толстой кишки.

Снижение иммунитета как ключевая причина патологического состояния развивается по нескольким причинам. Среди факторов становления расстройства можно выделить:

• СПИД, активная фаза развития вируса иммунодефицита, болезнь, которая не требует специального представления;
• ВИЧ, инфицирование и носительство вируса иммунодефицита без проявлений, хотя даже носительство сказывается на состоянии иммунной системы человека;
• переохлаждение, обычно существенное или на постоянной основе (отнюдь не закаливание, а стресс для организма);
• воздействие слишком высоких температур, что тоже может стать причиной развития иммунодефицита;
• стрессы.

И многое другое. Определением причин занимается врач. Понимание исходных причин кандидоза кишечника требуется для назначения грамотного, подходящего лечения патологического процесса и предотвращения рецидивов в будущем.

Факторы повышенного риска развития болезни

Факторы риска развития грибка в кишечника, кандидоза касаются иммунного статуса пациента. Вероятность патологического процесса намного выше, если имеется по меньшей мере один из факторов:

• гормональный дисбаланс, нередко именно расстройства нормального гормонального фона сказываются на работе защитных сил не лучшим образом;
• эндокринные заболевания, расстройства работы щитовидной железы, обменные расстройства вроде сахарного диабета, расстройства функций надпочечников и другие формы нарушений;
• аутоиммунные заболевания независимо от характера и локализации;
• аллергические реакции, склонность к аллергии у пациента;
• онкологические заболевания, рак, в том числе на фоне проводимого лечения, химиотерапии, когда иммунитет гарантированно снижается;
• применение гормональных препаратов, глюкокортикоидных средств;
• лечение антибиотиками;
• лечение препаратами иммуносупрессивного ряда, которые сказываются на состоянии иммунной системы пациента;
• недостаточное, некачественное питание (произвольно или в результате течения того или иного заболевания).

Кандидоз кишечника у взрослых и детей развивается примерно с одинаковой частотой. Поражение слизистой оболочки грибками рода кандидов требует обязательной квалифицированной оценки под контролем врача.

Классификация и виды патологического состояния

Есть два способа классификации инфекции. Первый — с опорой на течение патологического процесса. В большинстве случаев имеет место острое течение заболевания, с большим количеством симптомов и агрессивной клиникой. Острые формы кандидоза кишечника требуют обязательного стационарного лечения, в условиях инфекционного или гастроэнтерологического отделения. Хронические поражения кишечника встречаются несколько реже, но от того они не менее выраженные. Требуют не менее активной терапии во избежание развития осложнений, которые встречаются очень часто. Хронический кандидоз кишечника, при этом, куда сложнее поддается терапии.

Второй способ классификации — с опорой на особенности клиники, течения патологического состояния. Выделяют три типа расстройства:

• инвазивный кандидоз кишечника диффузного характера;
• инвазивное поражение с фокальным течением;
• неинвазивный кандидоз кишечника.

Диффузное поражение означает, что проникновение инфекции, гриба происходит на большой протяженности кишки (обычно толстой, но известно достаточно случаев кандидоза тонкого кишечника). Инвазивность же обозначает проникновение инфекционного очага внутрь слизистой оболочки кишечника. Это особенно тяжелая форма патологического процесса, которая требует немедленной стационарной коррекции. В основном развивается у пациентов с очень тяжелыми поражениями иммунной системы (запущенный диабет, СПИД и пр.).

Фокальная инвазивная форма характеризуется проникновением гриба в толщу кишки, но без распространения на широкие области ЖКТ. Это менее агрессивный тип патологического процесса. В основном он развивается у пациентов, которые страдают воспалениями кишечника, колитами разного генеза и характера. Такая формы потенциально лучше поддается лечению.

Неинвазивная форма встречается особенно часто и характеризуется относительно вялым течением. Проявляется симптомами диспепсии, нарушениями нормального пищеварения. Напоминает синдром раздраженного кишечника. При выраженном течении — колита. Такую форму можно лечить амбулаторно. Стационарная терапия обычно не требуется.

Возможны системные поражения желудочно-кишечного тракта. В этом случае развивается кандидоз кишечника с поражением желудка. Вопросы типа, распространенности расстройства определяются тяжестью патологического процесса и его формой. Решать их должен специалист.

Источник