Чем_лечат_грибковый_конъюнктивит

Грибковый конъюнктивит

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

• Причины
• Симптомы грибкового конъюнктивита
• Диагностика
• Лечение грибкового конъюнктивита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Грибковые конъюнктивиты – группа микозов конъюнктивы, которые могут вызываться различными видами патогенных грибков, обитающих на веках, в конъюнктивальном мешке, слезных путях или попадающих на слизистую глаза извне. В офтальмологии грибковыми конъюнктивиты часто сочетаются с грибковыми блефаритами и кератитами. Кератоконъюнктивиты грибковой этиологии отличаются упорным течением, могут приводить к перфорации роговицы и гибели глаза.

По клинической форме различают гранулематозные и экссудативные грибковые конъюнктивиты. Гранулематозная форма грибкового конъюнктивита наиболее часто развивается при споротрихозе, актиномикозе, риноспородиозе, кокцидиозе и др.; экссудативная форма — при аспергиллезе и кандидозе.

Причины

Грибки, как микрофлора конъюнктивальной полости, не вызывающая явлений воспаления, обнаруживается довольно часто – у 6,6-27,9% взрослых. Патогенными для глаз считаются около 50 видов грибов.

Непосредственными возбудителями гранулематозных грибковых конъюнктивитов выступают паразитарные грибки рода Pennicillium viridans, Coccidioides immitis, Sporotrichum, Actinomicetes. Экссудативные грибковые конъюнктивиты вызываются дрожжеподобными грибками рода Candida albicans и Aspergillus. Источниками заражения могут являться почва, вода, травы, больные люди и животные.

Попаданию грибковой инфекции на конъюнктиву способствуют микротравмы слизистой, лучевые ожоги глаз, микотические блефариты, использование контактных линз с нарушением правил хранения и ношения. Повышенный риск развития грибкового конъюнктивита имеют пациенты с сахарным диабетом, кариесом зубов, микозами кожных покровов, длительно получающие глюкокортикостероиды или антибиотики, лица с иммунодефицитом (особенно ВИЧ-инфекцией). Из экзогенных факторов наибольшее значение имеют теплое время года, повышенная влажность воздуха, запыленность, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия.

Симптомы грибкового конъюнктивита

При грибковых конъюнктивитах, обусловленных споротрихозом, риноспоридозом, актиномикозом, на фоне отека и гиперемии конъюнктивы появляются гранулематозные разрастания, крупинчатые включения, инфаркты мейбомиевых желез. При актиномикозе воспаление носит катаральный или гнойный характер; при размягчении узелковые инфильтраты вскрываются с выделением гноя и образованием длительно незаживающих свищей.

Грибковый конъюнктивит, развивающийся при кокцидиомикозе, протекает с появлением фликтеноподобных узелков; поражение конъюнктивы грибком Pennicillium viridans, сопровождается образованием поверхностных язв конъюнктивы, покрытых зеленоватым налетом.

При гранулематозных грибковых конъюнктивитах нередко развивается гнойный лимфаденит, в гнойном содержимом лимфоузлов определяются мицеллы грибов.

При кандидамикозе в конъюнктивальной полости образуются псевдомембраны – сероватые или желтоватые легко снимающиеся пленки. При аспергиллезе конъюнктивит протекает с инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, образованием сосочковых разрастаний, склонных к изъязвлению; часто сочетается с грибковым поражением роговицы – микотическим кератитом. Аспергиллез иногда ошибочно принимают за нагноившийся халязион или ячмень.

Для грибковых конъюнктивитов свойственна скудная клиническая симптоматика, незначительное количество отделяемого из глаз, длительное (более 7-10 дней) течение, неэффективность антибиотикотерапии. Длительное течение грибкового конъюнктивита может приводить к деформации краев и завороту век. Осложнениями грибкового конъюнктивита могут стать поражения роговицы, каналикулит, дакриоцистит.

Диагностика

Распознавание грибкового конъюнктивита проводится офтальмологом на основании данных осмотра и лабораторной идентификации возбудителя. Кроме внешних признаков, на микоз конъюнктивы может указывать усугубление симптоматики при лечении антибиотиками или глюкокортикоидами.

Выявление грибков проводится с помощью микроскопического и цитологического исследования соскоба с конъюнктивы, бактериологического посева отделяемого на питательные среды. При необходимости проводится консультация дерматолога (миколога), исследование соскоба на патогенные грибы с гладкой кожи.

Дифференциальную диагностику грибкового конъюнктивита проводят с конъюнктивитами другой этиологии: бактериальным, вирусным, аллергическим конъюнктивитом и кератитом.

Лечение грибкового конъюнктивита

Терапия грибковых конъюнктивитов требует местного и системного применения специальных антимикотических средств. Местно, в конъюнктивальную полость, назначают инстилляции растворов амфотерицина В, натамицина, нистатина; на ночь за веки закладывают нистатиновую мазь. Фунгицидные и фунгистатические средства (глазные капли и мази) изготовляют экстемпорально.

Для системной терапии используется один из противогрибковых препаратов: флуконазол, интраконазол и др.; при обширных офтальмомикозах показано внутривенное капельное введение амфотерицина В.

Лечение грибкового конъюнктивита проводят в течение 4-6 недель под контролем офтальмолога. После наступления клинического выздоровления повторно выполняют мазки с конъюнктивы. Только отрицательные клинико-лабораторные данные могут гарантировать, что грибковый конъюнктивит не перейдет в латентную форму.

Прогноз и профилактика

При изолированном течении грибкового конъюнктивита прогноз в большинстве случаев благоприятный. При нерациональной или несвоевременной терапии поражение может захватывать веки, слезные канальцы, роговицу и другие структуры органа зрения.

Профилактика грибковых конъюнктивитов требует рационального лечения общих заболеваний и микозов кожи, правильного ухода за контактными линзами, улучшения гигиенических условий на производстве и в быту, рационального назначения антибактериальных средств и глюкокортикостероидов.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении грибкового конъюнктивита.

Получить консультацию врача офтальмолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник

Лечение грибкового конъюнктивита

Воспалительное поражение слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) грибками называется грибковым конъюнктивитом, или офтальмомикозом. Обычно такое заболевание развивается в подострой форме на одном глазу, нередко это происходит на фоне травмы. Пройти лечение грибкового конъюнктивита и других воспалительных заболеваний глаз можно в московской клинике «ОкоМед».

Причины грибкового поражения глаз

Современной медицине известно свыше 60 видов микроорганизмов, способных вызывать офтальмомикоз. Зачастую они присутствуют на кожных покровах и конъюнктиве здоровых людей, проявляя патологическую активность лишь в некоторых ситуациях. Так, конъюнктивиты грибкового происхождения могут возникать при микротравмах поверхностных тканей глаза или при общем снижении иммунитета.

Активному размножению патогенных грибов способствуют разнообразные внешние и внутренние факторы:

• микротравмы тканей глаза (механические повреждения, лучевые ожоги т. д.);
• купание в грязных стоячих водоемах (прудах, озерах) или бассейнах;
• нарушение рекомендаций по эксплуатации контактных линз;
• нарушение норм санитарии и гигиены;
• жаркий климат;
• повышенная влажность воздуха, запыленность;
• сахарный диабет;
• кариес;
• грибковые заболевания кожных покровов;
• длительный прием некоторых лекарств;
• синдром приобретенного иммунодефицита.

Разновидности патологии

Офтальмологи выделяют различные формы офтальмомикоза в завистимости от возбудителя например:

• актиномикоз — вызывается лучистыми грибами актиномицетами, размножающимися на коже, в ротовой полости и в кишечнике;
• аспергиллез — обусловлен активностью грибов рода Aspergillus, которые могут быть обнаружены на здоровой коже или на конъюнктиве;
• кандидоз — поражение дрожжеподобными грибками Candida, которые находятся на коже человека, на продуктах питания и в сточных водах, и т. д.

При этом все воспаления конъюнктивы грибкового происхождения могут быть разделены на две основных категории — гранулематозный и экссудативный конъюнктивиты.

Гранулематозная форма воспаления слизистой оболочки глаза характеризуется покраснением и отеком тканей глаза, а также развитием гранулем (плотных узелков). Если офтальмомикоз вызван грибами вида Penicllum viridans, отмечаются поверхностные изъязвления конъюнктивы, покрытые зеленоватым налетом. Следствием гранулематозного конъюнктивита может стать гнойный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).

Возбудителями экссудативных воспалений конъюнктивы обычно выступают аспергиллы и грибы Candida albicans. В первом случае может отмечаться изъязвление оболочек глаза и кератит, во втором — образуются пленочки желтоватого или сероватого оттенка.

Как правило, при офтальмомикозах клинические проявления сглажены, отделяемое скудное. Такие патологии плохо поддаются терапии антибиотиками. Если заболевание протекает длительно, могут отмечаться различные воспалительные осложнения например: воспаления слезных канальцев, а также деформации и заворот краев век.

Диагностика грибковых конъюнктивитов

Поскольку симптоматика различных типов офтальмомикоза схожа, требуется дополнительная диагностика. Ее цель — установить, какой именно грибок вызвал поражение конъюнктивы, а также исключить конъюнктивит аллергический, бактериальный и вирусный.

Для этого выполняется соскоб с поверхности конъюнктивы и берется проба отделяемого, а затем проводится микроскопическое и цитологическое изучение образцов. Также выполняется бактериальный посев. Иногда требуется консультация дерматолога.

Методики лечения грибкового конъюнктивита

Для эффективной терапии офтальмомикоза необходимо, чтобы пациент строго выполнял все предписания врача и не занимался самолечением, иначе болезнь затянется надолго.

Медикаментозная терапия грибкового конъюнктивита предполагает применение фунгицидных и фунгистатических препаратов в каплях и глазных мазях. Эти лекарственные средства изготавливаются фармацевтами экстемпорально (по индивидуальному рецепту, выданному лечащим врачом). Промышленным способом подобные лекарства не производятся.

Кроме того, показаны инстилляции противомикозных препаратов широкого спектра —Амфотерицина В, Натамицина и Нистатина (3-6 раз в день). Флуконазол, Итраконазол назначаются внутрь. При выраженном поражении структур глаза внутривенно вводится Амфотерицин В.

Как правило, лечение длится от месяца до полугода. В процессе лечения выполняются контрольные исследования.

Большое значение имеет профилактика грибковых конъюнктивитов. Чтобы избежать подобных патологий, следует:

• мыть руки после возвращения с прогулки и перед едой;
• пользоваться исключительно личными предметами и средствами гигиены, косметикой;
• неукоснительно соблюдать правила ухода за контактными линзами;
• избегать длительного применения антибиотиков.

Эти простые рекомендации позволят вам избавиться от множества неприятностей со здоровьем. Если же вы все-таки столкнулись с болезнями органов зрения, обращайтесь в московскую глазную клинику «ОкоМед»!

Источник