- Диета с низким содержанием йода (на неделю) Данный вариант диеты создан врачом-эндокринологом, к.м.н. Фетисовой Н.В. (Санкт-Петербург). Диета предназначена для создания в организме дефицита йода при достаточной пищевой ценности питания перед исследованием или лечением с использованием радиоактивного йода. Приводимый здесь вариант меню рассчитан на 1 неделю; после данного периода блюда повторяются. Публикуемое меню не является обязательным — безусловно, возможны и другие варианты составления рациона блюд в момент подготовки к лечению радиоактивным йодом, однако данный вариант питания расчитан с учетом потребностей среднего человека и является весьма сбалансированным.
- Особенности предлагаемого варианта меню
- 1-й день
- 2-й день
- 3-й день
- 4-й день
- 5-й день
- 6-й день
- 7-й день
- Безйодовая диета перед радиойодтерапией
- Разрешенные продукты
Диета с низким содержанием йода (на неделю)
Данный вариант диеты создан врачом-эндокринологом, к.м.н. Фетисовой Н.В. (Санкт-Петербург). Диета предназначена для создания в организме дефицита йода при достаточной пищевой ценности питания перед исследованием или лечением с использованием радиоактивного йода. Приводимый здесь вариант меню рассчитан на 1 неделю; после данного периода блюда повторяются. Публикуемое меню не является обязательным — безусловно, возможны и другие варианты составления рациона блюд в момент подготовки к лечению радиоактивным йодом, однако данный вариант питания расчитан с учетом потребностей среднего человека и является весьма сбалансированным.
Особенности предлагаемого варианта меню
- Предложенный рацион рассчитан для человека нормального веса и средней физической активности. При избыточном весе, малоподвижном образе жизни или повышенной физической нагрузке калорийность рациона должна быть соответствующим образом скорректирована.
- Предложенные дневные рационы содержат 45-50 мкг йода, что соответствует рекомендациям по подготовке к радиойодтерапии. Последние 2 недели необходимо особенно тщательно избегать продуктов, содержащих более 5 мкг йода на 100 г продукта, т.е. рацион должен быть практически вегетарианским с небольшим добавлением мяса (баранина, утка, телятина).
- Суточные рационы достаточно разнообразны и предоставляют широкий выбор блюд. Для удобства приготовления пищи отдельные блюда могут повторяться в течение 2-3 дней.
- Важная роль в рационе отводится блюдам, приготовленным в домашних условиях без использования молока, желтков и йодсодержащих пищевых добавок (хлеб, пельмени, домашняя лапша, вареники, печенье)
1-й день
| Завтрак | Белковый омлет без молока из 2 белков (один раз в нед.) | |
| Чай зеленый или черный не крепкий | ||
| Хлеб (здесь и далее — лучше хлеб домашнего приготовления из теста без желтков и молока) | 1-2 ломтика | |
| Сахар или мед | ||
| Перекус | Печеные яблоки | 1-2 шт |
| Обед | Щи из свежей капусты (без использования томата) | 300 гр |
| Рис отварной | 200 гр | |
| Отварное мясо, нарез. ломтиками и обжаренное на растительном масле с луком (баранина, утка, телятина, кура, свинина) | 150 гр | |
| Хлеб | 1 ломтик | |
| Клюквенный морс | 250 гр | |
| Ужин | Винегрет (картофель, фасоль белая, морковь, свекла (уменьшенное количество), огурец соленый, капуста квашенная, лук зеленый, раст масло) | 200 гр |
| Хлеб | ||
| Чай | ||
| Варенье домашнее | ||
| Перекус | Апельсин | 1 шт |
2-й день
| Завтрак | Морковь тертая свежая с сахаром | 100 гр |
| Лаваш тонкий | 1 ломтик, 20 г | |
| Сыр твердый | ||
| Чай или кофе натуральный | ||
| Сахар или мед | ||
| Перекус | Чай | |
| Сушки простые | 3-4шт | |
| Обед | Суп овощной вегетарианский с крупой (рис или перловка) | 300 гр |
| Картофель отварной | 200 гр | |
| Гуляш из отварного мяса (отварное мясо — баранина, морковь, растительное масло, мука пшеничная подсушенная) | 150 гр | |
| Хлеб | 1 ломт. | |
| Компот из яблок | 250 гр | |
| Ужин | Мясо отварное, после отваривания можно слегка обжарить (баранина, утка, телятина, кура, свинина) | 100 гр |
| Картофельное пюре на воде (без молока) | 150 гр | |
| Чай с зефиром белым | ||
| Перекус | Груша | 1 шт |
3-й день
| Завтрак | Пшено отварное с растительным маслом | 200 гр |
| Чай или кофе натуральный | ||
| Сахар или мед | ||
| Перекус | Яблоко | 1-2 шт |
| Обед | Суп с домашней лапшей (без яиц) на курином бульоне | 300 гр |
| Овощи тушеные с оливковым маслом (картофель, кабачки, стручковая фасоль, чуть-чуть моркови, лук) с отварным мясом (кролик, телятина, молодая баранина, индейка, утка) | 250 гр | |
| Чай с лимоном | ||
| Хлеб | ||
| Перекус | Чай | |
| Мед | ||
| Хлеб | ||
| Ужин | Салат из квашеной капусты с яблоком и раст. маслом | 250 гр |
| Буженина домашняя | 100 гр | |
| Хлеб | ||
| Кисель из черной смородины | 250 гр |
4-й день
| Завтрак | Салат из моркови, яблока и 1 ч.л. сметаны | 200 гр |
| Чай или кофе | ||
| Перекус | Морс клюквенный | 250 гр |
| Сушки простые | 3-4 шт | |
| Обед | Гороховый суп на втором бульоне | 300 гр |
| Хлеб | 50 гр | |
| Мясо отварное (баранина, утка, телятина, кура, свинина) | 100 гр | |
| Картофельное пюре на воде (без молока) | 150гр | |
| Чай | ||
| Ужин | Картофель отварной без кожуры и обжаренный на растительном масле | 200 гр |
| Печень телячья отварная (можно смолоть в мясорубке, добавить оливковое масло, обжаренный лук, соль) | 150 гр | |
| Чай | ||
| Варенье домашнее | ||
| Перекус | Апельсин или грейпфрут | 1 шт |
5-й день
| Завтрак | Винегрет с белой фасолью | 200 гр |
| Хлеб | ||
| Чай | ||
| Сахар или мед | ||
| Перекус | Печеные яблоки с медом | 1-2 шт |
| Обед | Пельмени домашние (тесто без яиц и молока) | 300 гр |
| Хлеб | 50 гр | |
| Капуста квашеная тушеная | 200 гр | |
| Чай | ||
| Печенье — безе домашнее | ||
| Ужин | Тефтели мясные с рисом (с увеличенной долей риса) | 250 гр |
| Чай с лимоном | ||
| Перекус | Мандарины | 2-3 шт |
6-й день
| Завтрак | Рис отварной с маслом | 200 гр |
| Чай | ||
| Сахар или мед, изюм | ||
| Перекус | Яблоко | 1-2 шт |
| Обед | Суп фасолевый из белой фасоли | 300 гр |
| Рагу из овощей с отварной курицей или уткой | 250 гр | |
| Хлеб | 50 гр | |
| Морс черничный | 200 гр | |
| Ужин | Картофель отварной без кожуры с оливковым маслом | 2-3 шт |
| Рыба речная отварная | 150 гр | |
| Хлеб | ||
| Чай зеленый | 200 гр | |
| Перекус | Груша | 1 шт |
7-й день
| Завтрак | Фруктовый салат (яблоко, апельсин, груша, изюм) с добавлением овсяных хлопьев или мюсли без орехов | 200 гр |
| Какао на воде (но не готовые шоколадные напитки) | 200 гр | |
| Перекус | Яблоки | 1-2 шт |
| Обед | Борщ на втором бульоне без сметаны | 300 гр |
| Капуста тушеная со свининой или уткой | 250 гр | |
| Хлеб | 50 гр | |
| Чай с безе | ||
| Ужин | Вареники с картофелем домашние (без яиц и молока) | 250 гр |
| Чай | ||
| Варенье домашнее | ||
| Перекус | Грейпфрут | 1 шт |
Источник
Безйодовая диета перед радиойодтерапией
Радиойодтерапией лечат диффузный токсический зоб и другие формы токсического зоба — токсическую аденому, многоузловой и узловой токсический зоб, которые относят к функциональной автономии железы. Цель лечения — полное разрушение ее ткани.
Радиоактивный препарат принимают в растворе или капсулах, а ткань железы его хорошо захватывает. Радиойод разрушает клетки железы, вызывая сначала некроз и воспалительную реакцию. Со временем в результате воспаления и фиброза уменьшаются размеры железы и развивается гипотиреоз. Большинство пациентов переходят в эутиреоидное состояние. Из-за дефицита 131I редко пользуются этим методом при лечении больных с тиреотоксикозом.
Чаще он применяется при лечении папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы как самостоятельный метод и после хирургического лечения. Комбинированный метод лечения дает хорошие результаты — в 80% случаев рак излечивается. Распадаясь, радиоактивный йод образует бета-частицы, гамма-излучение и ксенон. Под действием бета-излучения происходит локальное облучение и уничтожаются раковые клетки, накопившие йод. При этом окружающие ткани не повреждаются.
Гамма-излучение помогает в процессе диагностики после операции. Если щитовидная железа удалена, то обнаружение очагов поглощения другими органами (лимфатическими узлами или легкими) помогает определить распространенность процесса и отдаленные метастазы. Это помогает правильно выбрать тактику ведения пациента в дальнейшем.
Перед проведением процедуры необходима подготовка. Прежде всего — отмена приема Тироксина или Эутирокса. Отсутствие заместительной терапии может проявляться утомляемостью и сонливостью, но легко переносится больным. В период подготовки нельзя также принимать Йодомарин, Калия йодид, Йодактив, комплексные витамины и кардиологические препараты — Кордарон (амиодарон). Нельзя использовать раствор йода и люголя.
Отмена всех йодсодержащих препаратов улучшает способность железы захватывать в последующем радиоактивный йод. За 3-4 недели отмены возникает йодное «голодание» и раковые клетки начинают активно захватывать введенный радиоактивный йод, губительный для них. Чем активнее происходит захват, тем эффективнее процесс разрушения.
Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом — это второе условие для повышения эффективности лечения. Принцип действия основан на максимальном поглощении йода раковыми клетками. Если же железа насыщена обычным йодом, то захват изотопов не происходит или происходит недостаточно для получения лечебного эффекта.
Данная диета не является строгой, и больные не ощущают дискомфорта и недостатка питания. Безйодовая диета подразумевает исключение из рациона продуктов с высоким содержанием йода, йодированной и морской соли. Напомним, что норма потребления йода для здорового человека 150-200 мкг. В данном случае доза не должна быть выше 40-50 мкг в день и этого будет достаточно для проведения эффективного лечения.
Чтобы соблюсти это условие, нужно исключить продукты с высоким его содержанием (это 20 мкг на порцию). Продукты с умеренным содержанием (5-20 мкг) включают в рацион ограничено, а с низким уровнем (меньше 5 мкг) — без ограничений.
Перед лечением радиоактивным йодом исключаются:
- морская рыба, морепродукты и суши;
- водоросли в натуральном виде или в виде добавок;
- молочные продукты (сметана, сыры, масло, йогурт, мороженое, сухие сливки, сыворотка, молоко, вся кисломолочная продукция, продукты с казеином);
- желток яиц (употребляется только белок);
- молочный шоколад;
- продукты промышленного производства с агар-агаром;
- препараты и добавки с ирландским мхом, каргинаном и альгинатами;
- продукты и таблетки красного и оранжевого цвета (в них применяется йодсодержащий краситель);
- соя, ее продукты и красные сорта фасоли;
- зеленые листовые овощи и огородная зелень;
- фейхоа и хурма;
- йодированная и морская соль;
- соленые орешки и чипсы (не исключено, что при их приготовлении применялась йодированная соль);
- выпечные и кондитерские изделия из теста с йодатом (обращать внимание на состав);
- сухофрукты, кроме изюма.
Разумеется, что в этот период не стоит питаться в кафе и ресторанах. Нужно готовить дома, используя разрешенные продукты и не употреблять полуфабрикатов. Длительность такого питания 2-3 недели, все время лечения и 2 суток после его окончания.
Повторное лечение этим методом может понадобиться, если не все клетки ЩЖ разрушены. Неоднократное лечение безопасно, но требует такой же подготовки. Всегда имеется риск рецидива опухоли, поэтому необходимо регулярно проводить обследование (особенно 5-7 лет после операции). Оно заключается в определении тиреоглобулина в крови (специфического маркера клеток папиллярного или фолликулярного рака), проведении УЗИ шеи и рентгенографии грудной клетки.
Сцинтиграфия (при ее проведении применяется радиойод в диагностической дозе) также способна выявить рецидив рака. Сканирование всего тела проводится в специальной камере, а на сканограмме выявляются очаги.
При беременности или подозрении на нее данный вид лечения противопоказан. После проведенного лечения может отмечаться угнетение функции половых желез (нарушения менструального цикла и олигоспермия).
Спустя полгода-год после лечения женщина может планировать беременность. При этом должна быть полная уверенность, что необходимость повторного лечения этим методом отсутствует. Мужчина не должен планировать появление детей в течение 4 месяцев.
Разрешенные продукты
Безйодовая диета перед радиойодтерапией может содержать:
- Макаронные изделия и лапшу, коричневый и белый рис, крупы в умеренном количестве — 2-3 порции в день. Это зависит от содержания микроэлемента в них. Например, можно съесть одну порцию гречневой каши, в которой его меньше, чем в овсяной. В отношении макаронных изделий нужно быть уверенными, что они изготовлены без яиц, в противном случае стараться готовить их в домашних условиях.
- Хлеб, хлебцы зерновые, если точно уверены, что они не содержат йодированной соли и сливочного масла. Исходя из этого предпочтительнее домашняя выпечка и хлеб.
- Говядина, телятина, свинина, птица употребляются в количестве 140-150 г в сутки. Для примера: в 450 г разных видов мяса может содержаться 25-130 мкг йода. В рубленом мясе его меньше, чем в цельном куске.
- Речная рыба (карп, сазан, щука, окунь) разрешается также ограничено.
- Овощи свежие или замороженные, бобовые (исключают темноокрашенные бобы, сою и соевые продукты). Можно есть хумус, горох, белую фасоль, чечевицу в разных блюдах.
- Нельзя употреблять цветную и брюссельскую капусту, зеленый перец, кабачки, маслины, листовые салаты и зелень. Примечание: картофель нельзя употреблять с кожурой, а овощи должны быть заморожены без добавления соли.
- Свежие фрукты: яблоко, авокадо, дыня, грейпфрут, кокосовый орех, 2-3 мандарина, персик, ананас, фруктовые коктейли и салаты. Можно пить соки, морсы. Исключается употребление вишни, фейхоа, бананов, кураги и хурмы. Из сухофруктов разрешается употреблять изюм.
- Натуральный арахис (не соленый) и арахисовое масло, попкорн без соли.
- Сахар, мед, фруктовые сиропы, джемы, желе на желатине (в отличие от агар-агара желатин не содержит йод).
- Сушеные травы.
- Растительные масла (исключить соевое) и салатные заправки, если они не содержат запрещенных ингредиентов.
- Черный перец, красная паприка.
- Сахар, мед, щербет, домашнее варенье, джем, кленовый сироп, черная патока (несульфированная).
- Натуральный молотый кофе из зерен, чай листовой зеленый и черный, фиточаи, негазированные напитки, не содержащие эритрозина.
- Не запрещается в меру употреблять пиво и вино.
- Яичные и перепелиные белки. Можно есть любые блюда на их основе — омлеты, безе, меренги, применять их в выпечку.
- Какао-порошок и черный шоколад.
Источник