Антибиотик при грибковом отите
Антибиотики как причина отомикоза — грибка ушей
Несомненное влияние на увеличение числа случаев отомикозов оказывает антибиотикотерапия как общая, так и в виде местных аппликаций. Грибковые заболевания, в частности кандидамикозы, как осложнение антибиотической терапии привлекают в последнее время внимание большого числа клиницистов. Относительно механизма возникновения этих осложнений существует ряд теорий. Основные положения, которые признаются почти всеми авторами, следующие.
Большое значение в патогенезе осложнений антибиотикотерапии придается сенсибилизации организма как к антибиотикам, так и к обильно развивающимся дрожжеподобным и плесневым грибкам и продуктам их жизнедеятельности (А.М.Ариевич, З. Г. Степанищева, Г. А. Березина и В. Н. Краснопольская, П. Н. Кашкин, Б. В. Глуховцев, А. А. Кондратьева и Ф. Г. Марченкова, В. Я. Некачалов, П. Н. Кашкин, А. М. Ариевич, З. Г. Степанищева и др.).
На значение антибиотикотерапии как фактора, предрасполагающего к развитию отомикозов, в своих работах указывает ряд авторов (Н. А. Преображенский, Ю. Н. Савченко, А. М. Ариевич и З. Г. Степанищева, English и Dalton, Smyth и др.).
При обследовании 44 больных отомикозами нами было установлено, что 23 из них по поводу заболевания уха, а также каких-либо других заболеваний лечились различными антибиотиками. У 16 из них применение антибиотиков было местным, например лечение синтомицино-вой эмульсией или инсталляция в слуховой проход раствора пенициллина.
Заслуживает внимания, что у 11 больных, местно применявших синтомициновую эмульсию, возбудителями отомикозов были дрожжеподобные грибки Candida. По-видимому, это была одна из причин, которая способствовала возникновению кандидамикозов наружного слухового прохода (они отмечались более чем у половины всех наблюдавшихся нами больных). Это вполне закономерно, так как в настоящее время общепризнанным является тот факт, что из микотических осложнений антибиотико-терапии чаще других возникают кандидамикозы. На втором месте по частоте стоят заболевания, вызванные плесневыми грибками, в частности аспергиллами.
Для иллюстрации взаимосвязи антибиотикотерапии и числа отомикозов приводим следующие диаграммы.
Конечно, нельзя утверждать, что у всех больных проводившаяся раньше антибиотикотерапия способствовала развитию отомикоза, но у определенной части их лечение, например синтомициновой эмульсией, имело, видимо, значение в отношении развития грибков в наружных слуховых проходах.
Существенную роль в патогенезе грибковых заболеваний кожи играет аллергический фактор. Широкая распространенность дрожжеподобных грибков Candida, a также плесневых грибков, длительное их носительство на коже и слизистых человека могут создать аллергический фон для всех последующих заражений этими грибками, и анализ их должен, конечно, происходить с учетом специфических и неспецифических черт аллергической перестройки организма.
Еще в конце XIX века Siebenmann отмечал индивидуальную склонность к заболеванию отомикозом и расценивал это с точки зрения неодинаковой чувствительности кожи в отношении патогенных грибков. Для доказательства он приводил случаи повторных заболеваний отомикозом больных, у которых возбудителями заболевания были те же виды грибков, причем клиническая картина поражения исключала возможность рецидивов.
Chiniara, описывая 7 случаев отомикозов, вызванных грибками Aspergillus niger, считал, что эти грибки распространены широко в природе, являются сапрофитами и только особая склонность некоторых лиц и особая чувствительность их кожного покрова вызывают заболевание. Таким образом, он уже довольно близко подходил к аллергологической трактовке патогенеза наблюдавшихся им заболеваний.
Morgan и Holt писали, что воспалительные явления при отомикозах могут носить характер аллергических, обусловленных повышенной чувствительностью кожи слухового прохода и ушной раковины к грибкам; эти авторы при лечении отомикозов у отдельных больных применяли антигистаминные препараты. Е. Gill большое значение придает общему аллергическому состоянию организма человека как фактору, предрасполагающему внедрению грибковой инфекции в кожу наружного слухового прохода. Таких же взглядов придерживается и ряд других авторов, считающих, что на фоне аллергического состояния организма происходит инфицирование грибками.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник