Сахарный диабет у кошек. Ремиссия возможна?
Сегодня я хочу рассказать о кошках Бусинке и Холли, которые смогли преодолеть сахарный диабет.
Согласно современным исследованиям и статистическим данным, кошки могут войти в длительную ремиссию при сахарном диабете. Если у кошки нет сопутствующих болезней, дефицита массы тела, своевременно и правильно назначен инсулин, соблюдается лечебная диета, то есть все шансы на выздоровление. Под выздоровлением мы понимаем ремиссию – нормальный уровень сахара крови, хорошее состояние здоровья кошки без необходимости делать инъекции инсулина. К сожалению, рано или поздно, диабет возвращается. При стрессах, травмах, инфекциях, развитии других болезней внутренних органов может случиться рецидив сахарного диабета и это вопрос времени.
Однако в силах владельцев кошек сделать ремиссию диабета долгой. Что для этого нужно?
1. Контроль веса кошки. На сегодняшний день у нас есть большой выбор специальных диет для кошек с сахарным диабетом и избыточным весом. Такое питание повышает восприимчивость тканей к инсулину и позволяет быстрее войти в ремиссию.
2. Регулярно делать инъекции инсулина, соблюдать рекомендации ветеринарного врача. Проводить серийные измерения сахара крови и контролировать сахар в моче. Всем кошкам с сахарным диабетом необходимо делать инъекции инсулина – только этот метод позволяет поджелудочной железе восстановиться и начать вырабатывать инсулин самостоятельно в нужных количествах. Для лечения используется специальный ветеринарный инсулин или препараты инсулина для людей. Препарат и схему подбирает ветеринарный врач в каждом случае индивидуально.
3. Проводить долгосрочный контроль гликемии (уровня сахара в крови). Для этого берут кровь из вены на фруктозамин. Уровень фруктозамина будет повышен, если средний уровень глюкозы крови у кошки за последние 3-4 недели был выше нормы. По этой информации можно понять, эффективна ли проводимая инсулинотерапия, не требуется ли корректировка дозы, замена препарата инсулина и т.д. Как часто нужно сдавать кровь на фруктозамин решает лечащий врач кошки.
Холли – кошка 10 лет, метис. Владельцы жаловались на то, что Холли много пьет и не может напиться. Аппетит сохранен, активность – умеренная, вес 5,2 кг, для размера Холли — избыточный. Биохимический анализ крови показал гипергликемию – уровень сахара крови был 18-22 ммоль/л при норме до 6.0 ммоль/л. Общий анализ мочи показывал глюкозурию, т.е. выделение глюкозы с мочой. В норме глюкоза в мочу не попадает, данный симптом наблюдается при сахарном диабете.
Холли назначили диету для контроля избыточного веса — Pro Plan Obesity Management, а также инъекции инсулина (гларгин) в стартовой дозе по 1 МЕ подкожно в область паховой складки каждые 12 часов. Один раз в неделю владельцы Холли проводили серийные измерения уровня сахара в крови. После чего мы корректировали дозу инсулина. Через три месяца инсулинотерапии уровень глюкозы крови у Холли нормализовался и оставался на уровне 4-5 ммоль/л, что соответствует норме. Вес кошки тоже пришел в норму. Мы отменили инъекции инсулина, а сахар крови оставался на нормальном уровне. Владельцам Холли дали рекомендации продолжать контролировать вес с помощью ветеринарной диеты, давать ей умеренную физическую нагрузку и контролировать уровень фруктозамина в крови один раз в три месяца.
Кошка Бусинка, 8 лет, вес 7,9 кг, избыточный (ожирение). Поступила с жалобами на угнетение, слабый аппетит, ярко выраженную жажду. В ходе обследования выявили у Бусинки гипергликемию (глюкоза крови 24 ммоль/л), глюкозурию (глюкоза в моче), холангиогепатит, хронический панкреатит и хронический интерстициальный нефрит. Было назначено комплексное лечение. Диетотерапия: рацион Hill’s Prescription Diet W/D для кошек с избыточной массой тела и сахарным диабетом, инсулинотерапия Канинсулин подкожно в стартовой дозе по 1,8 МЕ 2 раза в сутки, гепатопротекторы внутрь курсом на 2-3 мес. В ходе лечения через неделю отметили улучшение общего состояния: Бусинка стала активнее, улучшился аппетит. Но глюкоза крови продолжала оставаться высокой. Еженедельно корректировали дозу Канинсулина, но добиться идеального контроля гликемии не удавалось. Через месяц от начала инсулинотерапии поменяли Канинсулин на более продолжительный по действию инсулин детемир, чтобы добиться нормального уровня глюкозы на весь день. Ещё через полтора месяца удалось достичь клинической ремиссии сахарного диабета – уровень глюкозы крови оставался в пределах 4,5 -5,5 ммоль/л в течение всего дня, таким он остается и сейчас. За три месяца диетотерапии Бусинка смогла похудеть на 900 г и сейчас весит 7 кг. Кошка стала активной и общительной, как до болезни.
Владельцам Бусинки дали рекомендации соблюдать диету для снижения веса, отменить инъекции инсулина и провести контрольное обследование с определением уровня фруктозамина в сыворотке крови через 3 месяца.
Желаем Холли и Бусинке здоровья и как можно более долгой ремиссии сахарного диабета!
Полина Андреевна Кузяева
Источник
Фруктозамин
1. Цель исследования: определение концентрации плазменных белков, соединенных с глюкозой – фруктозаминов — позволяет судить об уровне гликемии за предшествующие 2-3 недели.
Исследование необходимо сопровождать определением уровня гликемии.
Показания для назначения:
— гипергликемия невыясненной этиологии, кроме случаев на фоне гипо- и гипертиреоза;
— контроль заболеваний, сопровождающиеся низким уровнем гликемии: инсулинома, печеночная недостаточность, неоплазии, голодание;
— мониторинг пациентов с сахарным диабетом, кроме собак с гипотиреозом.
Примечание: результат этого исследования не может быть использован для постановки диагноза сахарный диабет!
2. Метод: биохимический (колориметрия)
3. Форма заключения по результатам исследования: количественный анализ
4. Единицы измерения: мкмоль/л, предел обнаружения 16 мкмоль/л
5. Виды животных: собаки, кошки
Подготовка к исследованию
1. Голодная диета: не требуется 2. Факторы, влияющие на результат исследования: — сильный гемолиз — пробы сыворотки красного цвета (с выраженным гемолизом) непригодны для определения фруктозамина; — выраженная липемия (при концентрации триглицеридов выше 11 ммоль/л); — гипербилирубинемия (концентрация билирубина выше 350 мкмоль/л).
Требование к биоматериалу
1. Вид материала: сыворотка крови. 2. Пробирка (контейнер): пробирка для получения сыворотки крови (пустая пробирка, пробирка с активатором свертывания, пробирка с разделительным гелем). Внимание! Пробирки с разделительным гелем необходимо центрифугировать в течение первых 2-х часов. 3. Объем материала: — венозная кровь – минимум 2 мл — сыворотка крови – минимум 300 мкл 4. Хранение: — после взятия крови и образования сгустка, сыворотку необходимо как можно быстрее отделить от эритроцитов; — фруктозамин в сыворотке без гемолиза стабилен до 7-ми дней при хранении +2 — +8⁰С. 5. Доставка: Пробы крови/сыворотки доставляются при хранении +2 — +8⁰С. Неразделенную венозную кровь нельзя замораживать и класть на лёд, так как это приводит к гемолизу. Для длительной транспортировки использовать только сыворотку. Для транспортировки в течение не более 7-ми дней сыворотку необходимо охлаждать до +2 — +8⁰С.
Диагностическая информация
Вместе с другой клинической информацией определение фруктозамина помогает определиться между состоянием острой/транзиторной гипергликемией и постоянной гипергликемией ассоциированной с сахарным диабетом, а также для мониторинга при наблюдении за пациентами с сахарным диабетом. Фруктозамин используется как маркер уровня гликемии за период 2-3 недели (период циркуляции альбумина (фруктозамин – это гликированный альбумин) в сыворотке крови). Ограничения метода: — кошки с гипертиреозом могут иметь сниженную концентрацию ФА, независимо от уровня гликемии и нормальную концентрацию общего белка, из-за ускоренного метаболизма белков; — для собак с сахарным диабетом на фоне гипотиреоза фруктозамин нельзя использовать для контроля гликемии из-за снижения обмена белков; — при гипоальбуминемии уровень ФА будет занижен.
Источник